Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Gãy thân xương cánh tay: xu hướng quốc gia trong quản lý
Tóm tắt
Tỷ lệ gãy thân xương cánh tay đã tăng lên theo thời gian. Điều này tạo thành một mối quan tâm về sức khỏe cộng đồng ngày càng gia tăng trong bối cảnh kiểm soát chi phí. Mục đích của nghiên cứu này là phân tích các xu hướng quốc gia trong quản lý phẫu thuật gãy thân xương cánh tay và xác định các yếu tố dự đoán khả năng can thiệp phẫu thuật. Các gãy thân xương cánh tay được xác định bằng mã của Phân loại Quốc tế về Bệnh tật, Phiên bản thứ chín, Chỉnh sửa Lâm sàng 812.21 và 812.31 trong mẫu bệnh nhân nội trú quốc gia Hoa Kỳ từ năm 2002 đến 2011. Giảm mở và cố định bên trong (ORIF) được xác định bằng mã 79.31 (ORIF, xương cánh tay). Các mã trường hợp khác được phân tích là 79.01 (giảm kín không có cố định bên trong), 79.11 (giảm kín có cố định bên trong), và 79.21 (giảm mở không có cố định bên trong). Phân tích hồi quy đa biến được sử dụng để xác định các yếu tố dự đoán cho việc sử dụng ORIF. 27,908 trường hợp gãy thân xương cánh tay đã được xác định. Việc sử dụng ORIF đã tăng từ 47.2% các trường hợp gãy thân xương cánh tay vào năm 2002 lên 60.3% vào năm 2011. Về mặt nhân khẩu học, những bệnh nhân được thực hiện ORIF có độ tuổi trẻ hơn (51.5 so với 59.7 năm, p < 0.001; tỷ lệ odds 0.87 mỗi thập kỷ tuổi). Có sự gia tăng khiêm tốn trong việc sử dụng ORIF với bảo hiểm tư nhân, gãy hở và quy mô bệnh viện, điều này vẫn tồn tại với phân tích hồi quy đa biến. Đáng ngạc nhiên, có một xu hướng chuyển đổi từ sự gia tăng nhẹ trong ORIF cho nam giới trong trường hợp hai biến sang một sở thích nhẹ cho nữ giới trong trường hợp đa biến. Việc sử dụng ORIF cho gãy thân xương cánh tay đã tăng đều theo thời gian. Can thiệp phẫu thuật phổ biến hơn với bệnh nhân trẻ tuổi, giới tính nữ, bảo hiểm tư nhân và quy mô bệnh viện lớn hơn. Tỷ lệ gia tăng trong quản lý phẫu thuật của các gãy thân xương cánh tay có thể đại diện cho gánh nặng sức khỏe cộng đồng xét trong thành công lịch sử của quản lý không phẫu thuật.
Từ khóa
#gãy thân xương cánh tay #ORIF #can thiệp phẫu thuật #xu hướng quốc gia #sức khỏe cộng đồngTài liệu tham khảo
Court-Brown CM, Caesar B (2006) Epidemiology of adult fractures: a review. Injury 37:691–697. doi:10.1016/j.injury.2006.04.130
Ekholm R, Adami J, Tidermark J et al (2006) Fractures of the shaft of the humerus. An epidemiological study of 401 fractures. J Bone Joint Surg Br 88:1469–1473. doi:10.1302/0301-620X.88B11.17634
Kim SH, Szabo RM, Marder RA (2012) Epidemiology of humerus fractures in the United States: nationwide emergency department sample, 2008. Arthritis Care Res 64:407–414. doi:10.1002/acr.21563
Holm CL (1970) Management of humeral shaft fractures. Fundamental nonoperative technics. Clin Orthop 71:132–139
Klenerman L (1966) Fractures of the shaft of the humerus. J Bone Joint Surg Br 48:105–111
Sarmiento A, Kinman PB, Galvin EG et al (1977) Functional bracing of fractures of the shaft of the humerus. J Bone Joint Surg Am 59:596–601
Walker M, Palumbo B, Badman B et al (2011) Humeral shaft fractures: a review. J Shoulder Elbow Surg 20:833–844. doi:10.1016/j.jse.2010.11.030
Huttunen TT, Kannus P, Lepola V et al (2012) Surgical treatment of humeral-shaft fractures: a register-based study in Finland between 1987 and 2009. Injury 43:1704–1708. doi:10.1016/j.injury.2012.06.011
Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) (2014) Introduction to the HCUP National Inpatient Sample (NIS) 2012. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville
Houchens R, Elixhauser A (2014) Using the HCUP Nationwide Inpatient Sample to estimate trends (updated for 1988–2004). https://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/methods/methods.jsp. Accessed March 5th, 2016
Kurtz SM, Lau E, Ong K et al (2009) Future young patient demand for primary and revision joint replacement: national projections from 2010 to 2030. Clin Orthop 467:2606–2612. doi:10.1007/s11999-009-0834-6
Ali E, Griffiths D, Obi N et al (2015) Nonoperative treatment of humeral shaft fractures revisited. J Shoulder Elbow Surg 24:210–214. doi:10.1016/j.jse.2014.05.009
Denard A, Richards JE, Obremskey WT et al (2010) Outcome of nonoperative vs operative treatment of humeral shaft fractures: a retrospective study of 213 patients. Orthopedics. doi:10.3928/01477447-20100625-16
Sarmiento A, Zagorski JB, Zych GA et al (2000) Functional bracing for the treatment of fractures of the humeral diaphysis. J Bone Joint Surg Am 82:478–486
Changulani M, Jain UK, Keswani T (2007) Comparison of the use of the humerus intramedullary nail and dynamic compression plate for the management of diaphyseal fractures of the humerus. A randomised controlled study. Int Orthop 31:391–395. doi:10.1007/s00264-006-0200-1
Chapman JR, Henley MB, Agel J, Benca PJ (2000) Randomized prospective study of humeral shaft fracture fixation: intramedullary nails versus plates. J Orthop Trauma 14:162–166
Jawa A, McCarty P, Doornberg J et al (2006) Extra-articular distal-third diaphyseal fractures of the humerus. A comparison of functional bracing and plate fixation. J Bone Joint Surg Am 88:2343–2347. doi:10.2106/JBJS.F.00334
Koch PP, Gross DFL, Gerber C (2002) The results of functional (Sarmiento) bracing of humeral shaft fractures. J Shoulder Elbow Surg 11:143–150
Woon CY-L (2010) Cutaneous complications of functional bracing of the humerus: a case report and literature review. J Bone Joint Surg Am 92:1786–1789. doi:10.2106/JBJS.I.01309
Gottschalk MB, Carpenter W, Hiza E et al (2016) Humeral shaft fracture fixation: incidence rates and complications as reported by american board of orthopaedic surgery part ii candidates. J Bone Joint Surg Am 98:e71. doi:10.2106/JBJS.15.01049
Gardner MJ, Griffith MH, Demetrakopoulos D et al (2006) Hybrid locked plating of osteoporotic fractures of the humerus. J Bone Joint Surg Am 88:1962–1967. doi:10.2106/JBJS.E.00893
Dai J, Chai Y, Wang C, Wen G (2014) Dynamic compression plating versus locked intramedullary nailing for humeral shaft fractures: a meta-analysis of RCTs and nonrandomized studies. J Orthop Sci 19:282–291. doi:10.1007/s00776-013-0497-8
Carroll EA, Schweppe M, Langfitt M et al (2012) Management of humeral shaft fractures. J Am Acad Orthop Surg 20:423–433. doi:10.5435/JAAOS-20-07-423
Stannard JP, Harris HW, McGwin G et al (2003) Intramedullary nailing of humeral shaft fractures with a locking flexible nail. J Bone Joint Surg Am 85:2103–2110
Bardenheuer M, Obertacke U, Waydhas C, Nast-Kolb D (2000) Epidemiology of the severely injured patient. A prospective assessment of preclinical and clinical management. AG Polytrauma of DGU. Unfallchirurg 103:355–363
Blum J, Gercek E, Hansen M, Rommens PM (2005) Operative strategies in the treatment of upper limb fractures in polytraumatized patients. Unfallchirurg 108(843–844):846–849. doi:10.1007/s00113-005-1003-3
Wali MGR, Baba AN, Latoo IA et al (2014) Internal fixation of shaft humerus fractures by dynamic compression plate or interlocking intramedullary nail: a prospective, randomised study. Strateg Trauma Limb Reconstr Online 9:133–140. doi:10.1007/s11751-014-0204-0
Matuszewski PE, Kim TW, Gay AN, Mehta S (2015) Acute operative management of humeral shaft fractures: analysis of the national trauma data bank. Orthopedics 38:e485–e489. doi:10.3928/01477447-20150603-56
Patel AA, Buller LT, Fleming ME et al (2015) National trends in ambulatory surgery for upper extremity fractures: a 10-year analysis of the US National Survey of Ambulatory Surgery. Hand (N Y) 10:254–259. doi:10.1007/s11552-014-9703-1
Fletcher ND, Sirmon BJ, Mansour AS et al (2016) Impact of insurance status on ability to return for outpatient management of pediatric supracondylar humerus fractures. J Child Orthop. doi:10.1007/s11832-016-0769-x