Tóm tắt
Tóm tắt
Giảm tiểu cầu miễn dịch kinh điển (ITP) chủ yếu xảy ra ở phụ nữ và có liên quan đến khả năng loại bỏ tế bào được phủ chống thể một cách bình thường hoặc suy giảm qua thụ thể Fc. Gần đây, người ta đã quan sát thấy sự gia tăng tỷ lệ mắc giảm tiểu cầu ở nam giới đồng tính, nhưng không rõ khả năng loại bỏ tế bào được phủ chống thể qua thụ thể Fc của những người này là bình thường hay suy giảm. Để nghiên cứu vấn đề này, chúng tôi đã đo lường khả năng loại bỏ in vivo của các tế bào hồng cầu tự thân được gán nhãn 51Cr và nhạy cảm với kháng thể anti-Rho(D) ở năm nam giới đồng tính mắc bệnh giảm tiểu cầu mà không có nguyên nhân rõ ràng. Tất cả năm người đều có kháng thể chống virus gây suy giảm miễn dịch ở người, và bốn người có các phức hợp miễn dịch lưu hành như đã được xác định qua xét nghiệm kết hợp Clq. Hai trong số những người này còn có sự tăng cường IgG gắn với tiểu cầu. Ở bốn nam giới đồng tính có số lượng tiểu cầu 20.000/microL hoặc thấp hơn, thời gian bán hủy loại bỏ của các tế bào hồng cầu nhạy cảm với IgG kéo dài (trung bình, 106 phút; khoảng, 72 đến 140 phút) so với thời gian loại bỏ của các tế bào như vậy ở năm nam giới có huyết học bình thường (trung bình, 39 phút; khoảng 30 đến 50 phút; P nhỏ hơn 0.005). Một nam giới đồng tính có số lượng tiểu cầu 81.000/microL có thời gian bán hủy loại bỏ bình thường (30 phút). Ba bệnh nhân có số lượng tiểu cầu tăng lên sau liệu pháp corticosteroid đã được nghiên cứu lại. Ở cả ba người này, sự loại bỏ các tế bào được phủ chống thể đã được rút ngắn và trở về bình thường ở một bệnh nhân đã đạt được sự thuyên giảm hoàn toàn. Không có tương quan nào được quan sát giữa sự hiện diện của IgG gắn với tiểu cầu hoặc các phức hợp miễn dịch lưu hành và thời gian bán hủy loại bỏ. Những dữ liệu này cho thấy rằng giảm tiểu cầu nghiêm trọng xảy ra ở nam giới đồng tính, giống như trong một số bệnh nhân mắc ITP kinh điển, liên quan đến sự suy giảm khả năng loại bỏ tế bào được phủ chống thể qua thụ thể Fc in vivo.
