Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Lịch sử và khám lâm sàng: phân tích hồi cứu một cơ hội lâm sàng
Tóm tắt
Tất cả sinh viên tại Trường Y khoa Bắc Ontario hoàn thành trải nghiệm thực tập tích hợp theo chiều dọc trong năm thứ ba, nhằm cải thiện trải nghiệm học tập với các nhu cầu sức khỏe cấp tính và mãn tính của cộng đồng. Ngay từ đầu chương trình, các giảng viên ở Muskoka (một trong 15 địa điểm thực tập tích hợp của NOSM U) nhận thấy rằng sinh viên chưa bao giờ có cơ hội thực hiện một hồ sơ đầy đủ và kiểm tra lâm sàng trên một bệnh nhân thực sự với các nhu cầu phức tạp. Nhận thấy đây là một trải nghiệm quan trọng, một chương trình đã được khởi xướng để cung cấp cho sinh viên cơ hội này. Bài viết này báo cáo về hiệu quả và tác động của chương trình mới này và phác thảo quy trình được phát triển để kết hợp một chương trình tương tự nếu các cộng đồng thấy sự liên quan. Sử dụng thiết kế phương pháp hỗn hợp, phản hồi đã được thu thập từ sinh viên và giảng viên sau khi thực hiện một cơ hội học tập mới cho các sinh viên lâm sàng. Sinh viên đã hoàn thành một hồ sơ đầy đủ và kiểm tra lâm sàng trên các bệnh nhân phức tạp tình nguyện, với sự giám sát và phản hồi ngay lập tức. Sử dụng khảo sát bán cấu trúc, dữ liệu đã được thu thập từ mỗi sinh viên và giảng viên để xác định tác động của chương trình và tối ưu hóa chương trình. Ủy ban đạo đức nghiên cứu của Đại học Laurentian, số chứng nhận 6021120. Cả sinh viên và giảng viên đều đồng ý rằng đây là một trải nghiệm quý giá cho sinh viên, là một cách sử dụng thời gian tốt và đóng góp vào các kỹ năng thiết yếu bao gồm, giao tiếp, quản lý thời gian và thu thập dữ liệu phù hợp. Việc sử dụng bệnh nhân thực tế được báo cáo là rất phù hợp bởi sinh viên và giảng viên và thường nêu bật các khoảng trống trong kiến thức của sinh viên mà họ sau đó có thể khắc phục. Phản hồi thu thập trong nghiên cứu này xác nhận rằng việc cung cấp cho sinh viên y khoa cơ hội hoàn thành một hồ sơ đầy đủ và khám lâm sàng dưới sự giám sát và phản hồi là có lợi đáng kể cả từ khía cạnh lâm sàng và kỹ năng. Yêu cầu sinh viên hoàn thành nhiệm vụ này trong khoảng thời gian đã định buộc họ phải quản lý thời gian, tập trung vào các vấn đề lâm sàng và duy trì công việc. Cải thiện cơ hội học tập có liên quan đến kết quả và hiểu biết tốt hơn ở sinh viên y khoa. Trải nghiệm tích cực trong cộng đồng cũng liên quan đến việc giữ chân sinh viên, điều này rất quan trọng cho việc thu hút các bác sĩ mới trong thời điểm nguồn lực y tế con người rất hạn chế.
Từ khóa
#Trường Y khoa Bắc Ontario #thực tập tích hợp #lịch sử và khám lâm sàng #sinh viên y khoa #phản hồi lâm sàng #cơ hội học tậpTài liệu tham khảo
Beattie J, Binder M, Ramsbottom V, Fuller L. The role of vertically integrated learning in a rural longitudinal integrated clerkship. BMC Med Educ. 2019;19(1):328. https://doi.org/10.1186/s12909-019-1767-8.
Dornan T, Littlewood S, Margolis SA, Scherpbier A, Spencer J, Ypinazar V. How can experience in clinical and community settings contribute to early medical education? A BEME systematic review. Med Teach. 2006;28(1):3–18. https://doi.org/10.1080/01421590500410971.
Hudson JN, Poncelet AN, Weston KM, Bushnell JA, A Farmer E. Longitudinal integrated clerkships. Med Teach. 2017;39(1):7–13. https://doi.org/10.1080/0142159X.2017.1245855.
O’Regan A, O’Doherty J, Green J, Hyde S. Symbiotic relationships through longitudinal integrated clerkships in general practice. BMC Med Educ. 2022;22(1):64. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03119-x.
Strasser R, Hogenbirk J, Jacklin K, et al. Community engagement: a central feature of NOSM’s socially accountable distributed medical education. Can Med Educ J. 2018;9(1):e33–43.
Strasser R, Hogenbirk JC, Minore B, et al. Transforming health professional education through social accountability: Canada’s Northern Ontario School of Medicine. Med Teach. 2013;35(6):490–6. https://doi.org/10.3109/0142159X.2013.774334.
Bell K, Boshuizen HPA, Scherpbier A, Dornan T. When only the real thing will do: junior medical students’ learning from real patients. Med Educ. 2009;43(11):1036–43. https://doi.org/10.1111/j.1365-2923.2009.03508.x.
Bokken L, Rethans JJ, Jöbsis Q, Duvivier R, Scherpbier A, van der Vleuten C. Instructiveness of real patients and simulated patients in Undergraduate Medical Education: a randomized experiment. Acad Med. 2010;85(1):148–54. https://doi.org/10.1097/ACM.0b013e3181c48130.
Bokken L, Rethans JJ, Scherpbier AJJA, van der Vleuten CPM. Strengths and weaknesses of simulated and real patients in the teaching of skills to medical students: a review. Simul Healthc. 2008;3(3):161–9. https://doi.org/10.1097/SIH.0b013e318182fc56.
Walters L, Greenhill J, Richards J, et al. Outcomes of longitudinal integrated clinical placements for students, clinicians and society. Med Educ. 2012;46(11):1028–41. https://doi.org/10.1111/j.1365-2923.2012.04331.x.
Okuda Y, Bryson EO, DeMaria S, et al. The utility of simulation in medical education: what is the evidence? Mt Sinai J Med. 2009;76(4):330–43. https://doi.org/10.1002/msj.20127.
Couper I, Worley P, Strasser R. Rural longitudinal integrated clerkships: lessons from two programs on different continents. https://doi.org/10.22605/RRH1665.
Government of Canada SC, Census Profile. 2016 Census - Huntsville, Town [Census subdivision], Ontario and Ontario [Province]. Published February 8, 2017. https://www12.statcan.gc.ca/census-recensement/2016/dp-pd/prof/details/page.cfm?B1=All&Code1=3544042&Code2=35&Data=Count&Geo1=CSD&Geo2=PR&Lang=E&SearchPR=01&SearchText=Huntsville&SearchType=Begins&TABID=1. Accessed 20 July 2022.
Demiroren M, Atilgan B, Tasdelen Teker G, Turan S. From the lens of the clinical residents: undergraduate to postgraduate medical education and the transition process. Postgrad Med J. 2021;97(1151):547–55. https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2020-138502.
Mize DE, Osterman TJ. A unified approach to clinical informatics education for undergraduate and graduate medical education. AMIA Annu Symp Proc. 2022;2022:766–74.
Salik I, Paige JT. Debriefing the interprofessional team in medical simulation. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2023. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554526/. Accessed 6 July 2023.
O’Brien BC, Harris IB, Beckman TJ, Reed DA, Cook DA. Standards for reporting qualitative research: a synthesis of recommendations. Acad Med. 2014;89(9):1245. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000000388.
Vandenbroucke JP, von Elm E, Altman DG, et al. Strengthening the reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE): explanation and elaboration. PLoS Med. 2007;4(10): e297. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0040297.
Carter N, Bryant-Lukosius D, DiCenso A, Blythe J, Neville AJ. The use of triangulation in qualitative research. Oncol Nurs Forum. 2014;41(5):545–7. https://doi.org/10.1188/14.ONF.545-547.
Lee GB, Chiu AM. Assessment and feedback methods in competency-based medical education. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022;128(3):256–62. https://doi.org/10.1016/j.anai.2021.12.010.
Atkinson A, Watling CJ, Brand PLP. Feedback and coaching. Eur J Pediatr. 2022;181(2):441–6. https://doi.org/10.1007/s00431-021-04118-8.
Fromme HB, Karani R, Downing SM. Direct observation in medical education: a review of the literature and evidence for validity. Mt Sinai J Med. 2009;76(4):365–71. https://doi.org/10.1002/msj.20123.
Castanelli DJ, Weller JM, Molloy E, Bearman M. How trainees come to trust Supervisors in Workplace-Based Assessment: a grounded theory study. Acad Med. 2022;97(5):704–10. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000004501.
Fitzgerald K, Vaughan B. Learning through multiple lenses: analysis of self, peer, near-peer and faculty assessment of a clinical history taking task in Australia. J Educ Eval Health Prof. 2018;15: 22. https://doi.org/10.3352/jeehp.2018.15.22.
Lerchenfeldt S, Taylor TAH. Best Practices in peer Assessment: Training Tomorrow’s Physicians to obtain and provide Quality Feedback. Adv Med Educ Pract. 2020;11:571–8. https://doi.org/10.2147/AMEP.S250761.
Alzaabi S, Nasaif M, Khamis AH, Otaki F, Zary N, Mascarenhas S. Medical students’ perception and perceived value of peer learning in undergraduate clinical skill development and assessment: mixed methods study. JMIR Med Educ. 2021;7(3): e25875. https://doi.org/10.2196/25875.
Kennedy G, Rea JNM, Rea IM. Prompting medical students to self–assess their learning needs during the ageing and health module: a mixed methods study. Med Educ Online. 2019;24(1): 1579558. https://doi.org/10.1080/10872981.2019.1579558.