Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nồng độ glucose trong máu cao hơn và các biến động lớn hơn được ghi nhận sau phẫu thuật bằng phương pháp theo dõi glucose liên tục: một nghiên cứu sơ bộ sau phẫu thuật thay khớp gối hoặc hông toàn phần
Tóm tắt
Việc kiểm soát bệnh tiểu đường (DM) nên giúp giảm tỷ lệ nhiễm trùng khớp quanh prosthesis (PJI). Việc tự theo dõi nồng độ glucose trong máu (SMBG) thường được thực hiện tại các thời điểm cố định. Do đó, mức độ biến động glucose trong máu sau phẫu thuật có thể bị đánh giá thấp. Để cung cấp đánh giá toàn diện hơn, theo dõi glucose liên tục (CGM) đang bắt đầu được sử dụng. Tuy nhiên, không có nghiên cứu nào trước đây đánh giá nồng độ glucose trong máu bằng CGM sau phẫu thuật chỉnh hình. Do đó, sự khác biệt giữa nồng độ glucose tối đa trong máu được đo bằng SMBG và CGM, cùng với biên độ trung bình của sự biến động glycemic ở bệnh nhân bị tiểu đường rõ ràng (DM) hoặc tiền tiểu đường đã được đánh giá. Nồng độ glucose trong máu được đo ở 20 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật thay khớp hông hoặc khớp gối toàn phần (12 bệnh nhân bị DM và 8 bệnh nhân bị tiền tiểu đường). Bệnh nhân được trang bị thiết bị CGM trong phòng phẫu thuật, thiết bị này được đeo trong 6 ngày sau phẫu thuật và được sử dụng để đánh giá liên tục nồng độ glucose trong máu. SMBG được thực hiện đồng thời trong cùng một khoảng thời gian. Sự khác biệt trung bình giữa nồng độ glucose tối đa trong máu được đo bằng SMBG và CGM là 25.0 ± 20.3 mg/dl (biên độ, − 17 đến 81 mg/dl), với các nồng độ đo được bằng CGM có xu hướng cao hơn so với những nồng độ đo được bằng SMBG (P = 0.04). Nồng độ glucose trong máu được đo bằng CGM có xu hướng cao hơn so với SMBG cho đến ngày hậu phẫu thứ 2, và dần giảm sau ngày hậu phẫu thứ 4. Không có sự khác biệt đáng kể về độ lệch chuẩn của nồng độ glucose trong máu giữa hai nhóm. Các nồng độ glucose trong máu > 200 mg/dl và các biến động lớn hơn thường xuyên được ghi nhận bằng CGM hơn so với SMBG, đặc biệt là cho đến ngày hậu phẫu thứ 2. Do đó, CGM hữu ích hơn trong việc xác định các nồng độ glucose trong máu cao và các biến động lớn. Tuy nhiên, thông tin này không được cung cấp theo thời gian thực.
Từ khóa
#Bệnh tiểu đường #theo dõi glucose liên tục #phẫu thuật thay khớp #biến động glucose trong máuTài liệu tham khảo
American Diabetes Association (2017) 2. Classification and diagnosis of diabetes. Diabetes Care 40:S11–S24
Boom DT, Sechterberger MK, Rijkenberg S, Kreder S, Bosman RJ, Wester JP, van Stijn I, DeVries JH, van der Voort PH (2014) Insulin treatment guided by subcutaneous continuous glucose monitoring compared to frequent point-of-care measurement in critically ill patients: a randomized controlled trial. Crit Care 18:453
Caplin NJ, O’Leary P, Bulsara M, Davis EA, Jones TW (2003) Subcutaneous glucose sensor values closely parallel blood glucose during insulin-induced hypoglycemia. Diabet Med 20:238–241
Danne T, Nimri R, Battelino T, Bergenstal RM, Close KL, DeVries JH, Garg S, Heinemann L, Hirsch I, Amiel SA, Beck R, Bosi E, Buckingham B, Cobelli C, Dassau E, Doyle FJ 3rd, Heller S, Hovorka R, Jia W, Jones T, Kordonouri O, Kovatchev B, Kowalski A, Laffel L, Maahs D, Murphy HR, Nørgaard K, Parkin CG, Renard E, Saboo B, Scharf M, Tamborlane WV, Weinzimer SA, Phillip M (2017) International consensus on use of continuous glucose monitoring. Diabetes Care 40:1631–1640
Hwang JS, Kim SJ, Bamne AB, Na YG, Kim TK (2015) Do glycemic markers predict occurrence of complications after total knee arthroplasty in patients with diabetes? Clin Orthop Relat Res 473(5):1726–1731
Jämsen E, Nevalainen P, Eskelinen A, Huotari K, Kalliovalkama J, Moilanen T (2012) Obesity, diabetes, and preoperative hyperglycemia as predictors of periprosthetic joint infection: a single-center analysis of 7181 primary hip and knee replacements for osteoarthritis. JBJS Am 94:e101
Keenan DB, Mastrototaro JJ, Voskanyan G, Steil GM (2009) Delays in minimally invasive continuous glucose monitoring devices: a review of current technology. J Diabetes Sci Technol 3:1207–1214
Kunutsor SK, Whitehouse MR, Blom AW, Beswick AD, INFORM Team (2016) Patient-related risk factors for Periprosthetic joint infection after Total joint arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. PLoS One 11:e0150866
Madhu SV, Muduli SK, Avasthi R (2013) Abnormal glycemic profiles by CGMS in obese first-degree relatives of type 2 diabetes mellitus patients. Diabetes Technol Ther 15:461–465
Mraovic B, Suh D, Jacovides C, Parvizi J (2011) Perioperative hyperglycemia and postoperative infection after lower limb arthroplasty. J Diabetes Sci Technol 5:412–418
Nishimura R, Tsujino D, Taki K, Morimoto A, Tajima N, Nishimura R (2008) Does HbA1c represent a valid index for tight control of glucose in type 1 diabetes? Diabetes Res Clin Pract 82:e23–e24
O'Hara LM, Thom KA, Preas MA (2018) Update to the Centers for Disease Control and Prevention and the healthcare infection control practices advisory committee guideline for the prevention of surgical site infection (2017): a summary, review, and strategies for implementation. Am J Infect Control Mar 7
Rasbach LE, Atkins AE, Milaszewski KM, Keady J, Schmidt LM, Volkening LK, Laffel LM (2014) Treatment recommendations following 3-day masked continuous glucose monitoring (CGM) in youth with type 1 diabetes. J Diabetes Sci Technol 8:494–497
Rohlfing CL, Wiedmeyer HM, Little RR, England JD, Tennill A, Goldstein DE (2002) Defining the relationship between plasma glucose and HbA(1c): analysis of glucose profiles and HbA(1c) in the diabetes control and complications trial. Diabetes Care 25:275–278
Sato H, Hosojima M, Ishikawa T, Aoki K, Okamoto T, Saito A, Tsuchida M (2017) Glucose variability based on continuous glucose monitoring assessment is associated with postoperative complications after cardiovascular surgery. Ann Thorac Cardiovasc Surg 23:239–247
Schierenbeck F, Franco-Cereceda A, Liska J (2017) Accuracy of 2 different continuous glucose monitoring Systems in Patients Undergoing Cardiac Surgery. J Diabetes Sci Technol 11:108–116
Shohat N, Tarabichi M, Tischler EH, Jabbour S, Parvizi J (2017) Serum Fructosamine: a simple and inexpensive test for assessing preoperative glycemic control. J Bone Joint Surg Am 99(22):1900–1907
Stryker LS, Abdel MP, Morrey ME, Morrow MM, Kor DJ, Morrey BF (2013) Elevated postoperative blood glucose and preoperative hemoglobin A1C are associated with increased wound complications following total joint arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 95:808–814
Su G, Mi SH, Li Z, Tao H, Yang HX, Zheng H (2013) Prognostic value of early in-hospital glycemic excursion in elderly patients with acute myocardial infarction. Cardiovasc Diabetol 12:33
Suwa T, Ohta A, Matsui T, Koganei R, Kato H, Kawata T, Sada Y, Ishii S, Kondo A, Murakami K, Katabami T, Tanaka Y (2010) Relationship between clinical markers of glycemia and glucose excursion evaluated by continuous glucose monitoring (CGM). Endocr J 57:135–140
Tarabichi M, Shohat N, Kheir MM, Adelani M, Brigati D, Kearns SM, Patel P, Clohisy JC, Higuera CA, Levine BR, Schwarzkopf R, Parvizi J, Jiranek WA (2017) Determining the threshold for HbA1c as a predictor for adverse outcomes after total joint arthroplasty: a multicenter, retrospective study. J Arthroplast 32:263–267
Zhou T, Dickson JL, Shaw GM, Chase JG (2017) Continuous glucose monitoring measures can be used for glycemic control in the ICU: an in-silico study. J Diabetes Sci Technol 12:7–19