Tỷ lệ cao của bệnh tiểu đường sau ghép tại Hàn Quốc liên quan đến tacrolimus theo tiêu chí của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ
Tóm tắt
MỤC TIÊU—Tỷ lệ xuất hiện của bệnh tiểu đường sau ghép (PTDM) đã được báo cáo là khác nhau tùy theo các nhóm nghiên cứu khác nhau hoặc các định nghĩa khác nhau. Trong nghiên cứu này, sử dụng tiêu chí của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ, chúng tôi đã khảo sát tỷ lệ và các đặc điểm lâm sàng của PTDM ở những người nhận ghép thận tại Hàn Quốc đang điều trị miễn dịch bằng tacrolimus.
THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU VÀ PHƯƠNG PHÁP—Tổng cộng có 21 bệnh nhân sử dụng tacrolimus làm thuốc ức chế miễn dịch chính đã được tuyển chọn và kiểm tra bằng nghiệm pháp dung nạp glucose bằng đường uống 75-g theo chuỗi tại các thời điểm 0, 1, 3 và 6 tháng sau ghép thận.
KẾT QUẢ—Tỷ lệ tích lũy của PTDM là 52,4% tại tháng thứ 1 và 57,1% tại tháng thứ 3 và thứ 6. Các đặc điểm cơ bản của nhóm PTDM bao gồm tuổi cao (đặc biệt là trên 40 tuổi), chỉ số khối cơ thể (BMI) cao, mức glucose huyết tương cao, mức insulin huyết tương cao và độ nhạy insulin tăng lên. Trong số các thông số này, tuổi cao là yếu tố nguy cơ độc lập duy nhất. Khả năng tiết insulin ở nhóm PTDM bị ức chế tối đa 3 tháng sau ghép. Sau đó, khả năng này dần được phục hồi đồng thời với việc giảm liều tacrolimus.
KẾT LUẬN—Cần thực hiện sàng lọc định kỳ cho PTDM ở những bệnh nhân trên 40 tuổi đang điều trị bằng liều tacrolimus tương đối cao trong giai đoạn sớm sau ghép thận.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Shapiro R, Jordan M, Scantlebury V, Fung J, Jensen C, Tzakis A, McCauley J, Carroll P, Ricordi C, Demetris AJ, Mitchell S, Jain A, Iwaki Y, Kobayashi M, Reyes J, Todo S, Hakala TR, Simmons RL, Starzl TE: FK 506 in clinical kidney transplantation. Transplant Proc 23:3065–3067, 1991
Japanese FK506 study group: Japanese study of FK 506 on kidney transplantation: results of late phase II study. Transplant Proc 25:649–654, 1993
Schleibner S, Krauss M, Wagner K, Erhard J, Christiaans M, van Hooff J, Buist L, Mayer D: FK 506 versus cyclosporin in the prevention of renal allograft rejection: European pilot study: six-week results. Transpl Int 8:86–90, 1995
Pirsch JD, Miller J, Deierhoi MH, Vincenti F, Filo RS: A comparison of tacrolimus (FK506) and cyclosporine for immunosuppression after cadaveric renal transplantation: FK506 Kidney Transplant Study Group. Transplantation 63:977–983, 1997
Montori VM, Basu A, Erwin PJ, Velosa JA, Gabriel SE, Kudva YC: Posttransplantation diabetes: a systematic review of the literature. Diabetes Care 25:583–592, 2002
van Hooff JP, Christiaans MH: Use of tacrolimus in renal transplantation. Transplant Proc 31:3298–3299, 1999
Knoll GA, Bell RC: Tacrolimus versus cyclosporin for immunosuppression in renal transplantation: meta-analysis of randomised trials. BMJ 318:1104–1107, 1999
Scantlebury V, Shapiro R, Fung J, Tzakis A, McCauley J, Jordan M, Jensen C, Hakala T, Simmons R, Starzl TE: New onset of diabetes in FK 506 vs cyclosporine-treated kidney transplant recipients. Transplant Proc 23:3169–3170, 1991
Furth S, Neu A, Colombani P, Plotnick L, Turner ME, Fivush B: Diabetes as a complication of tacrolimus (FK506) in pediatric renal transplant patients. Pediatr Nephrol 10:64–66, 1996
Tanabe K, Koga S, Takahashi K, Sonda K, Tokumoto T, Babazono T, Yagisawa T, Toma H, Kawai T, Fuchinoue S, Teraoka S, Ota K: Diabetes mellitus after renal transplantation under FK 506 (tacrolimus) as primary immunosuppression. Transplant Proc 28:1304–1305, 1996
Khoury N, Kriaa F, Hiesse C, Von Ey F, Durbach A, Ammor M, Hafi A, Djeffal R, Boubenider S, Droupy S, Hammoudi Y, Eschwege P, Benoit G, Charpentier B: Posttransplant diabetes mellitus in kidney transplant recipients under tacrolimus immunosuppression. Transplant Proc 32:2763–2764, 2000
Panz VR, Bonegio R, Raal FJ, Maher H, Hsu HC, Joffe BI: Diabetogenic effect of tacrolimus in South African patients undergoing kidney transplantation. Transplantation 73:587–590, 2002
Tamura K, Fujimura T, Tsutsumi T, Nakamura K, Ogawa T, Atumaru C, Hirano Y, Ohara K, Ohtsuka K, Shimomura K, Kobayashi M: Transcriptional inhibition of insulin by FK506 and possible involvement of FK506 binding protein-12 in pancreatic beta-cell. Transplantation 59:1606–1613, 1995
Redmon JB, Olson LK, Armstrong MB, Greene MJ, Robertson RP: Effects of tacrolimus (FK506) on human insulin gene expression, insulin mRNA levels, and insulin secretion in HIT-T15 cells. J Clin Invest 98:2786–2793, 1996
Morrisett JD, Abdel-Fattah G, Hoogeveen R, Mitchell E, Ballantyne CM, Pownall HJ, Opekun AR, Jaffe JS, Oppermann S, Kahan BD: Effects of sirolimus on plasma lipids, lipoprotein levels, and fatty acid metabolism in renal transplant patients. J Lipid Res 43:1170–1180, 2002
Hirano Y, Fujihira S, Ohara K, Katsuki S, Noguchi H: Morphological and functional changes of islets of Langerhans in FK506-treated rats. Transplantation 53:889–894, 1992
Cho YM, Park KS, Jung HS, Kim YS, Kim SY, Lee HK: A case showing complete insulin independence after severe diabetic ketoacidosis associated with tacrolimus treatment (Letter). Diabetes Care 25:1664, 2002
Miles AM, Sumrani N, Horowitz R, Homel P, Maursky V, Markell MS, Distant DA, Hong JH, Sommer BG, Friedman EA: Diabetes mellitus after renal transplantation: as deleterious as non-transplant-associated diabetes? Transplantation 65:380–384, 1998
The Diabetes Control and Complication Trial Research Group: The absence of a glycemic threshold for the development of long-term complications: the perspective of the Diabetes Control and Complications Trial. Diabetes 45:1289–1298, 1996
UK Prospective Diabetes Study Group: Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 352:837–853, 1998
The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 20:1183–1197, 1997
Neylan JF: Racial differences in renal transplantation after immunosuppression with tacrolimus versus cyclosporine. Transplantation 65:515–523, 1998
Hricik DE, Anton HA, Knauss TC, Rodriguez V, Seaman D, Siegel C, Valente J, Schulak JA: Outcomes of African American kidney transplant recipients treated with sirolimus, tacrolimus, and corticosteroids. Transplantation 74:189–193, 2002
Shin CS, Lee HK, Koh C-S, Kim YI, Shin YS, Yoo KY, Paik HY, Park YS, Yang BG: Risk factors for the development of NIDDM in Yonchon County, Korea. Diabetes Care 20:1842–1846, 1997
Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC: Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia 28:412–419, 1985
Pratley RE, Weyer C: The role of impaired early insulin secretion in the pathogenesis of type II diabetes mellitus. Diabetologia 44:929–945, 2001
Park Y, Lee H, Koh C-S, Min H, Yoo K, Kim Y, Shin Y: Prevalence of diabetes and IGT in Yonchon County, South Korea. Diabetes Care 18:545–548, 1995
Nam JH, Mun JI, Kim SI, Kang SW, Choi KH, Park K, Ahn CW, Cha BS, Song YD, Lim SK, Kim KR, Lee HC, Huh KB: β-Cell dysfunction rather than insulin resistance is the main contributing factor for the development of postrenal transplantation diabetes mellitus. Transplantation 71:1417–1423, 2001
Charles MA, Eschwege E, Thibult N, Claude JR, Warnet JM, Rosselin GE, Girard J, Balkau B: The role of non-esterified fatty acids in the deterioration of glucose tolerance in Caucasian subjects: results of the Paris Prospective Study. Diabetologia 40:1101–1106, 1997
Baid S, Tolkoff-Rubin N, Farrell ML, Delmonico F, Williams WW, Hayden D, Ko D, Cosimi AB, Pascual M: Tacrolimus-associated posttransplant diabetes mellitus in renal transplant recipients: role of hepatitis C infection. Transplant Proc 34:1771–1773, 2002
Uchida K, Tominaga Y, Haba T, Katayama A, Ichimori T, Yamada K, Hibi Y, Uemura O, Morozumi K, Takagi H: Decreasing pancreatic toxicity of tacrolimus by dosage reduction. Transplant Proc 30:1276–1278, 1998
Weir GC, Laybutt DR, Kaneto H, Bonner-Weir S, Sharma A: β-Cell adaptation and decompensation during the progression of diabetes. Diabetes 50 (Suppl. 1):S154–S159, 2001
Shapiro R, Scantlebury VP, Jordan ML, Vivas C, Gritsch HA, McCauley J, Fung JJ, Hakala TR, Simmons RL, Starzl TE: Reversibility of tacrolimus-induced posttransplant diabetes: an illustrative case and review of the literature. Transplant Proc 29:2737–2738, 1997
van Duijnhoven EM, Christiaans MH, Boots JM, Nieman FH, Wolffenbuttel BH, van Hooff JP: Glucose metabolism in the first 3 years after renal transplantation in patients receiving tacrolimus versus cyclosporine-based immunosuppression. J Am Soc Nephrol 13:213–220, 2002
Shapiro AM, Lakey JR, Ryan EA, Korbutt GS, Toth E, Warnock GL, Kneteman NM, Rajotte RV: Islet transplantation in seven patients with type 1 diabetes mellitus using a glucocorticoid-free immunosuppressive regimen. N Engl J Med 343:230–238, 2000
Ciancio G, Burke GW, Suzart K, Roth D, Kupin W, Rosen A, Olson L, Esquenazi V, Miller J: Daclizumab induction, tacrolimus, mycophenolate mofetil and steroids as an immunosuppression regimen for primary kidney transplant recipients. Transplantation 73:1100–1106, 2002
Yoshioka K, Sato T, Okada N, Ishii T, Imanishi M, Tanaka S, Kim T, Sugimoto T, Fujii S: Post-transplant diabetes with anti-glutamic acid decarboxylase antibody during tacrolimus therapy. Diabetes Res Clin Pract 42:85–89, 1998
Ahn KJ, Kim YS, Lee HC, Park K, Huh KB: Clinical characteristics and possible risk factors in postrenal transplant diabetes mellitus. Transplant Proc 24:1581–1582, 1992