Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tuyến tụy ngoài vị trí trong ống tiêu hóa ở trẻ em: kinh nghiệm tại một trung tâm đơn lẻ và tổng quan tài liệu
Tóm tắt
Tuyến tụy ngoài vị trí, tức là sự phân bố bất thường của mô tụy biệt hóa tốt, là một hiện tượng hiếm gặp ở bệnh nhân nhi. Hầu hết các tổn thương được phát hiện tình cờ; trong một số trường hợp, sự hiện diện của tuyến tụy ngoài vị trí có thể gây ra triệu chứng tiêu hóa, chẳng hạn như triệu chứng tắc nghẽn hoặc chảy máu. Hồ sơ lâm sàng của bệnh nhân có chẩn đoán mô học là tuyến tụy ngoài vị trí đã được điều trị tại Bệnh viện Nhi Meyer trong khoảng thời gian từ 2009 đến 2017 đã được xem xét hồi cứu. Bốn biến số đã được kiểm tra: biểu hiện lâm sàng, tuổi tại thời điểm chẩn đoán, thời gian phẫu thuật và vị trí của tuyến tụy ngoài vị trí. Bệnh nhân đã được phân loại theo đó. Mười bốn bệnh nhân đã được chẩn đoán với tuyến tụy ngoài vị trí tại một cơ sở duy nhất. Trong một nửa số trường hợp, tuyến tụy ngoài vị trí gây ra triệu chứng dẫn đến việc phải phẫu thuật thăm dò. Bệnh nhân có triệu chứng tuổi trung bình cao hơn đáng kể so với bệnh nhân trong đó tuyến tụy ngoài vị trí là một phát hiện tình cờ (tuổi trung bình 9 năm 5 tháng so với 2 năm 9 tháng; p = 0.02). Tuyến tụy ngoài vị trí thường được phát hiện nhiều hơn ở bệnh nhân cần thực hiện phẫu thuật khẩn cấp so với bệnh nhân thực hiện phẫu thuật có chọn lọc (2.61% so với 0.22%; p < 0.0001). Trong tất cả các trường hợp, các ổ tuyến tụy ngoài vị trí đã được cắt bỏ. Tuyến tụy ngoài vị trí thường được phát hiện trong lớp dưới niêm mạc của dạ dày, tá tràng và ruột non. Mô ngoài vị trí có thể gây ra các triệu chứng liên quan đến các biến chứng cơ học, chảy máu từ niêm mạc ruột xung quanh hoặc, đôi khi, sự phát triển của ung thư. Mô ngoài vị trí là một nguyên nhân hiếm nhưng có liên quan lâm sàng đến các triệu chứng tiêu hóa. Sự hiện diện của mô ngoài vị trí nên được xem xét ở trẻ em có triệu chứng tiêu hóa không rõ nguồn gốc và việc cắt bỏ phẫu thuật là cần thiết.
Từ khóa
#tuyến tụy ngoài vị trí #triệu chứng tiêu hóa #trẻ em #phẫu thuậtTài liệu tham khảo
Yigit T, Yigitler C, Güleç B, et al. Abdominal heterotopic tissues: review of 24 cases diagnosed on postoperative histological evaluation. Turk J Gastroenterol. 2006;17:20–4.
Christodoulidis G, Zacharoulis D, Barbanis S, Katsogridakis E, Hatzitheofilou K. Heterotopic pancreas in the stomach: a case report and literature review. World J Gastroenterol. 2007;13:6098–100.
Bromberg SH, Neto CC, Borges AFA, Franco MIF, França LCM, Yamaguchi N. Pancreatic heterotopias: clinicopathological analysis of 18 patients. Rev Col Bras Cir. 2010;37:413–9.
Zhang Y, Sun X, Gold JS, et al. Heterotopic pancreas: a clinicopathological study of 184 cases from a single high-volume medical center in China. Hum Pathol. 2016;55:135–42.
Betzler A, Mees ST, Pump J, et al. Clinical impact of duodenal pancreatic heterotopia-is there a need for surgical treatment? BMC Surg. 2017;17:53.
Eisenberger CF, Gocht A, Knoefel WT, et al. Heterotopic pancreas--clinical presentation and pathology with review of the literature. Hepatogastroenterology. 2004;51:854–8.
Chen HL, Chang WH, Shih SC, Bair MJ, Lin SC. Changing pattern of ectopic pancreas: 22 years of experience in a medical center. J Formos Med Assoc. 2008;107:932–6.
Ogata H, Oshio T, Ishibashi H, Takano S, Yagi M. Heterotopic pancreas in children: review of the literature and report of 12 cases. Pediatr Surg Int. 2008;24:271–5.
Mollitt DL, Golladay ES. Symptomatic gastroduodenal pancreatic rest in children. J Pediatr Surg. 1984;19:449–50.
Balachandran B, Singhi S, Lal S. Emergency management of acute abdomen in children. Indian J Pediatr. 2013;80:226–34.
Smith J, Fox SM. Pediatric abdominal pain: an emergency medicine perspective. Emerg Med Clin North Am. 2016;34:341–61.
Gaspar-Fuentes A, Campos-Tarrech JM, Fernandez-Burgui JL, et al. Pancreatic ectopias. Rev Esp Enferm Apar Dig. 1973;39:255–68.
Dolan RV, Remine WH, Dockerty MB. The fate of heterotopic pancreatic tissue. A study of 212 cases. Arch Surg. 1974;109:762–5.
Langman J. Digestive system. In: Langman J, editor. Medical embryology. 4th ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1981. p. 212–33.
Slack JM. Developmental biology of the pancreas. Development. 1995;121:1569–80.
Machlouf HR, Almeida JL, Sobin LH. Carcinoma in jejunal pancreatic heterotopia. Arch Pathol Lab Med. 1999;123:707–11.
Lee WT, Tseng HI, Lin JY, et al. Ectopic pancreatic tissue presenting as an umbilical mass in a newborn: a case report. Kaohsiung J Med Sci. 2005;21:84–7.
Neu B, Ell C, May A, et al. Capsule endoscopy versus standard tests in influencing management of obscure digestive bleeding: results from a German multicenter trial. Am J Gastroenterol. 2005;100:1736–42.
Kung JW, Brown A, Kruskal JB, Goldsmith JD, Pedrosa I. Heterotopic pancreas: typical and atypical imaging findings. Clin Radiol. 2010;65:403–7.
Jang KM, Kim SH, Park HJ, et al. Ectopic pancreas in upper gastrointestinal tract: MRI findings with emphasis on differentiation from submucosal tumor. Acta Radiol. 2013;54:1107–16.
Seifarth FG, Ryan ML, Triana J, Knight CG. Diagnosis and laparoscopic treatment of ileoileal intussusceptions secondary to heterotopic pancreas in an infant: case report and review of the literature. J Pediatr Surg. 2011;46:E33–6.
Singh S, Batra A, Sangwaiya A, Marwah N, Rattan K, Sen R. Heterotopic pancreas presenting as ileoileal intussusception. J Surg Case Rep. 2012;9:13.
Wall I, Shah T, Tangorra M, Li JJ, Tenner S. Giant heterotopic pancreas presenting with massive upper gastrointestinal bleeding. Dig Dis Sci. 2007;52:956–9.
Emerson L, Layfield LJ, Rohr LR, Dayton MT. Adenocarcinoma arising in association with gastric heterotopic pancreas: a case report and review of the literature. J Surg Oncol. 2004;87:53–7.
Fukino N, Oida T, Mimatsu K, Kuboi Y, Kida K. Adenocarcinoma arising from heterotopic pancreas at the third portion of the duodenum. World J Gastroenterol. 2015;21:4082–8.
Yang X, Wang X. Imaging findings of pancreatoblastoma in 4 children including a case of ectopic pancreatoblastoma. Pediatr Radiol. 2010;40:1609–14.
Yang ZH, Gao JB, Yue SW, Yang XH, Guo H. Synchronous ectopic pancreatoblastoma in a child: a case report. J Korean Med Sci. 2011;26:832–5.
Sharma S, Agarwal S, Nagendla MK, Gupta DK. Omental acinar cell carcinoma of pancreatic origin in a child: a clinicopathological rarity. Pediatr Surg Int. 2016;32:307–11.
Olguner M, Ozdemir T, Ateş O, Akgür FM, Aktuğ T, Ozer E. A case of proximal jejunal ectopic pancreas causing sporadic vomiting. Turk J Pediatr. 2003;45:161–4.
Francis A, Kantarovich D, Khoshnam N, Alazraki AL, Patel B, Shehata BM. Pediatric Meckel's diverticulum: report of 208 cases and review of the literature. Fetal Pediatr Pathol. 2016;35:199–206.
Cavar S, Bogović M, Luetić T, Antabak A, Batinica S. Intestinal duplications--experience in 6 cases. Eur Surg Res. 2006;38:329–32.