Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kỹ thuật hemoperfusion sử dụng cartridge Jafron HA330 kết hợp với máy lọc máu BBraun Dialog+ ở bệnh nhân bị viêm phổi coronavirus 2019 và sốc nhiễm trùng: một báo cáo ca bệnh
Tóm tắt
Việc sử dụng hemoperfusion để loại bỏ cytokine và các chất trung gian viêm đang ngày càng trở nên phổ biến, đặc biệt ở bệnh nhân mắc bệnh coronavirus 2019, những người đã được công chúng biết đến với tình trạng bão cytokine. Tuy nhiên, tình trạng bão cytokine đã được giới y học hồi sức cấp cứu biết đến từ lâu. Một trong những phương pháp để loại bỏ cytokine là sử dụng kỹ thuật lọc và hấp phụ kết hợp với liệu pháp thay thế thận liên tục. Việc sử dụng liệu pháp thay thế thận liên tục thường bị hạn chế bởi chi phí rất cao so với chăm sóc tiêu chuẩn, đặc biệt là ở Indonesia, nơi chi phí y tế được bảo hiểm y tế quốc gia chi trả. Trong trường hợp này, chúng tôi sử dụng thẩm phân máu và hemoperfusion, kết hợp với máy thẩm phân máu, vốn hiệu quả về chi phí và dễ sử dụng hơn. Chúng tôi đã sử dụng cartridge Jafron HA330, được điều chỉnh cho máy thẩm phân máu BBraun Dialog+. Báo cáo ca bệnh này trình bày về một người đàn ông gốc Á 84 tuổi bị sốc nhiễm trùng do viêm phổi, suy tim sung huyết và bệnh thận mạn tính cấp tính đi kèm với tình trạng quá tải dịch. Sau khi thực hiện thẩm phân máu và hemoperfusion riêng biệt, tình trạng lâm sàng của bệnh nhân đã cải thiện đáng kể và dần dần. Các chỉ số lâm sàng, bao gồm điểm số inotropic vasopressor và các dấu hiệu nhiễm trùng, cần được xem xét khi quyết định bắt đầu thẩm phân máu và hemoperfusion. Nói chung, việc sử dụng hemoperfusion để điều trị bệnh nhân sốc nhiễm trùng có thể giảm thời gian nằm viện tại khoa chăm sóc đặc biệt, cùng với tỷ lệ bệnh tật và tử vong.
Từ khóa
#hemoperfusion #cytokines #thẩm phân máu #viêm phổi coronavirus 2019 #sốc nhiễm trùng #sức khỏe cộng đồng #chăm sóc cấp cứuTài liệu tham khảo
Murthy S, Gomersall CD, Fowler RA. Care for critically ill patients with COVID-19. JAMA. 2020;323:1499–500.
Genga KR, Russell JA. Update of sepsis in the intensive care unit. J Innate Immun. 2017;9:441.
Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021;47:1181.
Rimmelé T, Kellum JA. Clinical review: blood purification for sepsis. Crit Care. 2011;15:1–10.
Koc S, Dokur M, Uysal H. Analysis of the effects of HA-330 hemo adsorption column application on mortality and morbidity of adult patients with sepsis in general intensive care unit. Med Sci. 2022;11:124–54.
Motalib S, Dries DJ. The sepsis saga: sepsis-3—ready for prime time? Air Med J. 2016;35:265–7.
Fajgenbaum DC, June CH. Cytokine storm. N Engl J Med. 2020;383:2255–73.
Malbrain MLNG, Marik PE, Witters I, Cordemans C, Kirkpatrick AW, Roberts DJ, et al. Fluid overload, de-resuscitation, and outcomes in critically ill or injured patients: a systematic review with suggestions for clinical practice. Anaesthesiol Intensive Ther. 2019;46:361–80.
George YWH, Madjid AS, Lydia A, Timan IS, Alwi I, Bardosono S, et al. Low central venous pressure is not associated with low perfusion event in the setting of septic shock: a randomized controlled trial. Crit Care Shock. 2022;25:31–8.
Asgharpour M, Mehdinezhad H, Bayani M, Zavareh MSH, Hamidi SH, Akbari R, et al. Effectiveness of extracorporeal blood purification (hemoadsorption) in patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19). BMC Nephrol. 2020;21:1–10.