Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sự thay đổi hemodynamics của tuần hoàn hệ thống, gan, và lách sau khi sử dụng triglycyl-lysin-vasopressin ở bệnh nhân xơ gan do rượu
Tóm tắt
Triglycyl-lysin-vasopressin là một dẫn xuất vasopressin có tác dụng lâu dài đang được xem xét để điều trị xuất huyết tĩnh mạch cấp tính trong xơ gan. Tuy nhiên, các tác động trên hemodynamics tạng bụng của nó chưa được nghiên cứu đầy đủ. Trong 11 bệnh nhân mắc xơ gan do rượu, hemodynamics hệ thống và tạng bụng được đánh giá trước và từ 20 đến 40 phút sau khi tiêm tĩnh mạch 2 mg triglycyl-lysin-vasopressin. Sau khi dùng thuốc, nhịp tim giảm 10% và chỉ số tim giảm 22% trung bình; huyết áp động mạch trung bình tăng 14% và chỉ số kháng lực mạch hệ thống tăng 48%. Độ chênh áp tĩnh mạch gan cho thấy sự giảm rõ rệt và kéo dài, trung bình là 31%. Lưu lượng máu gan và lách giảm lần lượt là 31% và 56%. Một mối tương quan đáng kể đã được tìm thấy giữa sự giảm độ chênh áp tĩnh mạch gan và lưu lượng máu lách. Ngược lại, sự giảm độ chênh áp tĩnh mạch gan không có tương quan đáng kể với sự giảm lưu lượng máu gan hoặc với chỉ số tim. Chúng tôi đi đến kết luận rằng ở bệnh nhân xơ gan do rượu, triglycyl-lysin-vasopressin làm giảm áp lực tĩnh mạch cửa cũng như lưu lượng máu gan và lách. Sự giảm áp lực tĩnh mạch cửa là do sự giảm lưu lượng máu tạng bụng chứ không phải do sự giảm chỉ số tim.
Từ khóa
#hemodynamics; triglycyl-lysin-vasopressin; xơ gan do rượu; áp lực tĩnh mạch cửa; lưu lượng máu gan; lưu lượng máu láchTài liệu tham khảo
Merigan TC Jr, Plotkin GR, Davidson CS: Effects of intravenously administered posterior pituitary extract on hemorrhage from bleeding esophageal varices. A controlled evaluation. N Engl J Med 266:134–135, 1961
Johnson WC, Widrich WC, Ansell JE, Robbins AM, Nabseth DC: Control of bleeding varices by vasopressin: A prospective randomized study. Ann Surg 186:369–376, 1977
Clanet J, Tournut R, Fourtanier G, Joncquient F, Pascal JP: Traitement per la pitressine des hemorragies par rupture de varices oesophagiennes chez le cirrhotique. Acta Gastroenterol Belg 41:539–543, 1978
Fogel MR, Knauer M, Andres LL, Mahal AS, Stein DET, Kemeny MJ, Rinki MM, Walker JE, Siegmund D, Gregory PB: Continuous intravenous vasopressin in active upper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med 96:565–569, 1982
Pinto-Correia J, Martins Alves M, Alexandrino P, Silveira J: Controlled trial of vasopressin and balloon tamponade in bleeding esophageal varices. Hepatology 4:885–888, 1984
Freeman JC, Cobden I, Lishman AH, Record CO: Controlled trial of Terlipressin (Glypressin) versus vasopressin in the early treatment of oesophageal varices. Lancet 2:66–68, 1982
Walker S, Stiehl A, Readsh R, Kommerell B: Terlipressin in bleeding esophageal varices: A placebo-controlled, double-blind study. Hepatology 6:112–115, 1986
Caesar J, Shaldon S, Chiandussi L, Guevara L, Sherlock S: The use of indocyanine green in the measurement of hepatic blood flow and as a test of hepatic function. Clin Sci 21:43–57, 1961
Merkel C, Sacerdoti D, Finucci GF, Zuin R, Bazzerla G, Bolognesi M, Gatta A: Effect of nadolol on liver haemodynamics and function in patients with cirrhosis. Br J Clin Pharmacol 21:713–719, 1986
Merkel C, Finucci GF, Zuin R, Bazzerla G, Bolognesi M, Sacerdoti D, Gatta A: Effects of isosorbide dinitrate on portal hypertension in alcoholic cirrhosis. J Hepatol 4:174–180, 1987
Williams R, Condon RE, Williams HS, Blendis LM, Kreel K: Splenic blood flow in cirrhosis and portal hypertension. Clin Sci 34:441–452, 1968
Merkel C, Gatta A, Arnaboldi L, Zuin R: Splenic haemodynamics and portal hypertension in patients with liver cirrhosis and spleen enlargement. Clin Physiol 5:531–539, 1985
Blendis LM, Williams R, Kreel L: Radiological determination of spleen size. Gut 10:433–435, 1969
Florent C, Grippon P, Levy VG: Comparison triglycyl lysine vasopressine versus lysine vasopressine dans les hemorrhagies des cirrhosis. Gastroenterol Clin Biol 10:34A, 1986
Aronsen KF, Wetterlin S, Emas S, Vojtisek V, Mulder JL, Cort JH: Die Wirkung von Triglycyl-Lysin-Vasopressin auf Kontrollpersonen und Patienten mit Blutungen des oberen Gastrointestinaltraktes. Klin Wochenschr 53:747–753, 1975
Douglas JG, Forrest JAH, Prowse CV, Cash JC, Finnlayson NDC: Effects of lysine vasopressin and glypressin on the fibrinolytic system in cirrhosis. Gut 20:565–567, 1979
Valla D, Lee SS, Moreau R, Hadengue A, Sayegh R, Lebrec D: Effets de la glypressine sur les circulations splanchnique et systémique des malades atteints de cirrhoses. Gastroenterol Clin Biol 9:877–880, 1985
Vosmik J, Jedlicka K, Mulder JL, Cort JH: Action of the triglycyl hormonogen of vasopressin (glypressin) in patients with liver cirrhosis and bleeding esophageal varices. Gastroenterology 72:605–609, 1977
Freeman JG, Barton JR, Record CO: Haemodynamic responses to glypressin. Gut 26:A562, 1985
Blei AT, Groszmann RJ, Gusberg R, Conn HO: Comparison of vasopressin and triglycyl-lysin-vasopressin on splanchnic and systemic hemodynamics in dogs. Dig Dis Sci 25:688–694, 1980
Valla D, Geoffroy P, Girod C, Lebrec D: Circulatory actions of vasopressin in anaesthetized rats with portal hypertension subjected to haemorrhage. J Hepatol 2:328–339, 1986
Groszmann RJ, Kravetz D, Bosch J, Glickman M, Bruix J, Bredfeldt J, Conn HO, Rodes J, Storer EH: Nitroglycerin improves the hemodynamic response to vasopressin in portal hypertension. Hepatology 2:757–762, 1982
Ranek L, Vilstrup H, Iversen J, Petersen P, Milandri M: The effect of continuous vasopressin infusion on splanchnic blood flow, liver function and portal and central venous pressures in patients with cirrhosis. Scand J Clin Lab Invest 44:251–256, 1984
Ohnishi K, Saito M, Nawayama T, Hatano H, Okuda K: Effects of vasopressin on portal hemodynamics in patients with portal hypertension. Am J Gastroenterol 82:135–138, 1987
Valla D: Quelle forme de vasopressine utilizer pour le traitement en urgence des ruptures de varices oesophagiennes? Gastroenterol Clin Biol 8:501–502, 1984
Altura BM: Dose-response relationships for arginine-vasopressin and synthetic analogs on three types of rat blood vessels: possible evidence for regional differences in vasopressin receptor sites within a mammal. J Pharmacol Exp Ther 193:413–423, 1975
Richardson PD, Withrington PG: The effect of intraarterial and intraportal injections of vasopressin on the simultaneously perfused hepatic arterial and portal venous vascular beds of the dogs. Circ Res 43:499–504, 1978