Hài hòa các hành động trong lĩnh vực nông nghiệp và sức khỏe nhằm cải thiện dinh dưỡng hộ gia đình: kinh nghiệm chính sách từ Afghanistan (2002–2007)

Springer Science and Business Media LLC - Tập 3 - Trang 363-381 - 2011
Emily Jackson Levitt1, David L. Pelletier1, Charlotte Dufour2, Alice N. Pell1
1Cornell University, Ithaca, USA
2FAO, Rome, Italy

Tóm tắt

Sự phối hợp giữa các lĩnh vực để giải quyết tình trạng suy dinh dưỡng với những nguyên nhân tiềm ẩn đa dạng vẫn là một thách thức ở các nước đang phát triển. Tại Afghanistan, việc hài hòa các chính sách và hành động về sức khỏe và nông nghiệp nhằm giảm tình trạng suy dinh dưỡng mãn tính đã diễn ra trong giai đoạn 2002-2007. Nghiên cứu trường hợp định tính này khám phá các hình thức hài hòa, những yếu tố thuận lợi và rào cản trong quy trình chính sách. Chúng tôi đã phỏng vấn 57 bên liên quan (39 cấp trung ương, 18 cấp tỉnh) tham gia vào các vấn đề dinh dưỡng công cộng hoặc an ninh thực phẩm. Các hình thức hài hòa bao gồm chính sách viết tay, nghiên cứu, đào tạo và vận động. Các yếu tố quan trọng trong quy trình chính sách bao gồm: các doanh nhân chính sách có năng lực vận hành và chiến lược, xây dựng đồng thuận bằng cách sử dụng một khung nguyên nhân chung, nhóm làm việc và liên minh chiến lược. Trường hợp này cung cấp một lựa chọn thú vị cho một cơ quan điều phối dinh dưỡng quốc gia, một cách tiếp cận đã đạt được kết quả hỗn hợp, thường là do thiếu thẩm quyền, ngân sách và năng lực vận hành của cơ quan đó để giám sát các bộ và thực hiện các mục tiêu dinh dưỡng quốc gia. Các chuyên gia cấp trung được huy động vào các lực lượng tác chiến đã đạt được nhiều thành công với sự hỗ trợ của các đối tác quốc gia và quốc tế. Nghiên cứu này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xây dựng năng lực để duy trì sự thay đổi thông qua các tổ chức địa phương.

Từ khóa

#suy dinh dưỡng #chính sách dinh dưỡng #hợp tác liên ngành #Afghanistan #xây dựng năng lực

Tài liệu tham khảo

Agromet Network. (2006). Seasonal agrometeorological bulletin 2005–2006: Helping agriculture to end hunger. Kabul: Ministry of Agriculture, Irrigation and Livestock. Asian Development Bank. (2003). Rebuilding Afghanistan’s agriculture sector. Manila: Asian Development Bank. Assefa, F., Jabarkhil, M. Z., Salama, P., & Spiegel, P. (2001). Malnutrition and mortality in Kohistan District, Afghanistan, April 2001. Journal of the American Medical Association, 286(21), 2723–2728. Beaudry, M. (1996). Food security and nutrition. Agroalimentaria, 2, 41–46. Beaudry, M., Hamelin, A.-M., & Delisle, H. (2004). Public nutrition: An emerging paradigm. Canadian Journal of Public Health, 95(5), 375–377. Berti, P. R., Krasevec, J., & FitzGerald, S. (2004). A review of the effectiveness of agriculture interventions in improving nutrition outcomes. Public Health Nutrition, 7, 599–609. Bryce, J., Coitinho, D., Darnton-Hill, I., Pelletier, D., & Pinstrup-Andersen, P. (2008). Maternal and child undernutrition: Effective action at national level. The Lancet, 371(9611), 510–526. Clark, T. (2002). The policy process: A practical guide for natural resource professionals (Ed.), New Haven: Yale University Press Diouf, J. (2005). Forward: Towards the world food summit and millennium development goal targets. Rome: FAO. Dufour, C., & Borrel, A. (2007). Towards a public nutrition response in Afghanistan: Evolutions in nutritional assessment and response. In A. Pain & J. Sutton (Eds.), Reconstructing agriculture in Afghanistan (pp. 93–118). Warwickshire: Practical Action. Ehrlich, E., Flexner, S. B., Carruth, G., Hawkins, J. M. (1980). Oxford American dictionary (Ed.), New York: Avon FAO. (2007). Supporting household food security, nutrition and livelihoods in Afghanistan GCP/AFG/039/GER: Project findings and recommendations. Kabul: FAO. FAO. (2008). Special program for food security. FAO, http://www.fao.org/spfs/about-spfs/mission-spfs/en/. Accessed 11 August 2008 Field, J. O. (1987). Multisectoral nutrition planning: A post-mortem. Food Policy, 12(1), 15–28. Girardet, E., Walter, J., Norchi, C., & Masood, M. (2004). Afghanistan. Crosslines’ essential field guides to humanitarian and conflict zones (2nd ed.). Geneva: Media Action International. Heaver, R. (2002). Improving nutrition: Issues in management and capacity development. Washington: World Bank. Heaver, R. (2005). Strengthening country commitment to human development–lessons from nutrition. Washington: World Bank. Heikins, G. T., Amadi, B. C., Manary, M., Rollins, N., & Tompkins, A. (2008). Nutrition interventions need improved operational capacity. Lancet, 371(9608), 181–182. Hochbaum, G. (1958). Public participation in medical screening programs: A sociopsychological study, PHS Publication No.572. Washington: U.S. Government Printing Office. Islamic Republic of Afghanistan. (2005). Millennium development goals: Islamic republic of Afghanistan country report 2005–vision 2020. Kabul: Islamic Republic of Afghanistan. Jonsson, U. (2010). The rise and fall of paradigms in world food and nutrition policy. (Commentary). World Nutrition 1(3): 128–158 Kennedy, E. (1994). Approaches to linking agriculture and nutrition programmes. Health Policy and Planning, 9(3), 294–305. Lautze, S., Stites, E., Nojumi, N., & Najimi, F. (2002). Qaht-e-pool “a cash famine”: Food insecurity in Afghanistan 1999–2002. Medford: Feinstein International Famine Center Tufts University. Leroy, J. L., Habicht, J.-P., Pelto, G. H., & Bertozzi, S. M. (2007). Current priorities in health research funding and lack of impact on number of child deaths per year. American Journal of Public Health, 97(2), 219–223. Levin, C. E., Long, J., Simler, K. R., & Johnson-Welch, C. (2003). Cultivating nutrition: A survey of viewpoints of integrating agriculture and nutrition. Washington: IFPRI. Levinson, J. (1995). Multi-sectoral nutrition planning: A synthesis of experience. In P. Pinstrup-Andersen, D. Pelletier, & H. Alderman (Eds.), Child growth and nutrition in developing countries: priorities for action. Ithaca: Cornell University Press. Levinson, J. (2002). Searching for a home: The Institutionalization Issue in International Nutrition. Washington and New York: World Bank-UNICEF Nutrition Assessment Background Paper. Levinson, J. (2003). Institutionalization of nutrition. In S. Gillespie, M. McLachlan, & R. Shrimpton (Eds.), Combating malnutrition: Time to act. Washington: Human Development Network, Health Nutrition and Population Series, World Bank. Levitt, E. J., Pelletier, D. L., & Pell, A. N. (2009). Revisiting the UNICEF malnutrition framework to foster agriculture and health sector collaboration to reduce malnutrition: A comparison of stakeholder priorities for action in Afghanistan. Food Policy, 34, 156–165. London Conference on Afghanistan. (2006). The Afghanistan compact. London: Islamic Republic of Afghanistan. Milio, N. (1990). Nutrition Policy for Food-Rich Countries: A Strategic Analysis. The Johns Hopkins University Press, Baltimore. Ministry of Agriculture Irrigation and Livestock. (2007). Ministry strategy. Kabul: Ministry of Agriculture, Irrigation and Livestock. Ministry of Public Health. (2006). Afghanistan health survey 2006: Estimates of priority health indicators for rural Afghanistan. Kabul: Ministry of Public Health. Ministry of Public Health, & Tufts University. (2003). Public nutrition policy and strategy, 2003–2006. Kabul: Ministry of Public Health, Tufts University. Ministry of Public Health, UNICEF, Centers for Disease Control and Prevention, National Institute for Research of Food and Nutrition-Italy, & Tufts University. (2009). 2004 Afghanistan National Nutrition Survey. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention. Ministry of Rural Rehabilitation and Development. (2007). National risk and vulnerability assessment, edited by Vulnerability Assessment Unit: Ministry of Rural Rehabilitation and Development Mintrom, M. (2000). Policy entrepreneurs and school choice (Ed.), Washington, D.C.: Georgetown University Muhr, T. (2006). Atlas.ti 5.2. Scientific Software Development GmbH, Berlin Pelletier, D., & Ahmed, T. (2008). Mainstreaming nutrition: Overcoming country level challenges in commitment, consensus and capacity for accelerating maternal and child malnutrition reduction. In 35th Session of the Standing Committee on Nutrition (SCN). Hanoi: SCN Pelletier, D., Kraak, V., McCullum, C., Uusitalo, U., & Rich, R. (1999). Community food security: Salience and participation at community level. Agriculture and Human Values, 16, 401–419. Pelletier, D., Menon, P., Ngo, T., Frongillo, E., & Frongillo, D. (2011). The nutrition policy process: The role of strategic capacity in advancing national nutrition agendas. Food and Nutrition Bulletin, 32(2, supplement), S59–S69. Pelletier, D., & The Mainstreaming Nutrition Initiative. (2008). Commitment, consensus and strategic capacity: An evidence-based agenda. SCN News, 36, 38–43. Pinstrup-Andersen, P. (2007). Agricultural research and policy for better health and nutrition in developing countries: A food systems approach. Agricultural Economics, 37(s1), 187–198. Rosenstock, I. (1966). Why people use health services. The Milbank Memorial Fund Quarterly, 44, 94–124. Ruel, M. (2001). Can food-based strategies help reduce vitamin A and iron deficiencies?: A review of recent evidence. Washington: International Food Policy Research Institute. Schensul, S. L., Schensul, J. J., LeCompte, M. D. (1999). Ethnographic sampling (Ed.), Essential ethnographic methods. (pp. 231–269). Walnut Creek, CA: Altamira Scrimshaw, N. S. (1995). The new paradigm of public health nutrition. American Journal of Public Health, 85(5), 622–624. Shekar, M. (2008). Delivery sciences in nutrition. Lancet, 371(9626), 1751. Trotter, R., & Schensul, J. (1998). Research methods in applied anthropology. In H. R. Bernard (Ed.), Handbook of methods in cultural anthropology. Walnut Creek: Altamira. UNICEF. (1990). Strategy for improved nutrition of children and women in developing countries. New York: UNICEF. World Bank. (1993). World development report 1993: Investing in health. New York: Oxford University Press. World Bank. (2006a). Getting to scale, repositioning nutrition as central to development: A strategy for large-scale action (pp. 95–112). Washington: World Bank. World Bank. (2006b). Repositioning nutrition as central to development: A strategy for large-scale action. Directions in development. Washington: World Bank. World Bank. (2007). From agriculture to nutrition. Washington: The International Bank for reconstruction and Development. World Food Summit. (1996). The Rome declaration on world food security. Population and Development Review, 22(4), 807–809. Young, H., Borrel, A., Holland, D., & Salama, P. (2004). Public nutrition in complex emergencies. Lancet, 364(9448), 1899–1909.