Hướng dẫn quản lý gliomas độ thấp: báo cáo của Nhóm Công tác EFNS–EANO*

European Journal of Neurology - Tập 17 Số 9 - Trang 1124-1133 - 2010
Riccardo Soffietti1, Brigitta G. Baumert2, Lorenzo Bello3, Andreas von Deimling4, Hugues Duffau5, M. Frénay6, Wolfgang Grisold7, Robin Grant8, Francesc Graus9, Khê Hoang-Xuân10, Martin Klein11, Beatrice Melin12, Jeremy Rees13, Tali Siegal14, Anja Smits15, Roger Stupp16, Wolfgang Wick17
1Azienda Sanitaria Ospedaliera Molinette San Giovanni Battista Di Torino
2Maastricht Univ.
3Department of Neurological Sciences, Neurosurgery, University, Milan, Italy
4Department of Neuropathology, University, Heidelberg, Germany
5Department of Neurosurgery, Hôspital Guide Chauliac, Montpellier, France
6Centre Antoine Lacassagne
7Kaiser Franz Josef Hospital
8Centre for Neuro-Oncology, Western General Hospital, Edinburgh, UK
9Service of Neurology, Hospital Clinic, Barcelona, Spain
10Service de Neurologie, Groupe Hospitalier Pitié‐Salpêtrière, Paris, France
11Department of Medical Psychology, VU University Medical Center, Amsterdam, The Netherlands
12Umea University
13University College London
14Hadassah University Medical Centre
15 Uppsala University
16Department of Neurosurgery, Medical Oncology, University Hospital, Lausanne, Switzerland
17Department of Neurooncology, University, Heidelberg, Germany

Tóm tắt

Đặt vấn đề:  Gliomas độ thấp xâm lấn mạch não lan tỏa ở bán cầu não người lớn là một nhóm khối u có những đặc điểm lâm sàng, mô học và phân tử riêng biệt, và vẫn còn nhiều tranh cãi trong việc quản lý.

Phương pháp:  Các bằng chứng khoa học từ các tài liệu thu thập đã được đánh giá và phân loại theo hướng dẫn của EFNS, và các khuyến nghị đã được đưa ra tương ứng.

Kết quả và kết luận:  Phân loại của WHO công nhận các loại ác tính grade II, bao gồm astrocitomas, oligodendrogliomas và oligoastrocytomas. MRI thông thường được sử dụng để chẩn đoán phân biệt, hướng dẫn phẫu thuật, lập kế hoạch xạ trị và theo dõi đáp ứng điều trị. Các kỹ thuật hình ảnh tiên tiến có thể tăng độ chính xác chẩn đoán. Độ tuổi trẻ, kiểm tra thần kinh bình thường, mô học oligodendroglial và mất 1p là những yếu tố tiên lượng thuận lợi. Thuốc chống co giật dự phòng không có tác dụng, trong khi không có bằng chứng cho thấy một loại thuốc nào tốt hơn những loại khác. Cắt bỏ toàn bộ/gần như toàn bộ có thể cải thiện kiểm soát cơn động kinh, thời gian sống không tiến triển và tổng thể, đồng thời giảm nguy cơ chuyển đổi ác tính. Xạ trị sau phẫu thuật sớm cải thiện thời gian sống không tiến triển nhưng không cải thiện thời gian sống tổng thể. Liều bức xạ thấp có tác dụng tương đương liều cao và dung nạp tốt hơn. Các kỹ thuật xạ trị hiện đại làm giảm nguy cơ giảm sút trí tuệ muộn. Hóa trị có thể hữu ích cả trong trường hợp tái phát sau xạ trị và như một điều trị ban đầu sau phẫu thuật để trì hoãn nguy cơ độc tính thần kinh muộn từ xạ trị diện rộng. Các thiếu hụt thần kinh nhận thức thường gặp và có thể do chính khối u, động kinh liên quan đến khối u, các phương pháp điều trị và căng thẳng tâm lý gây ra.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1002/cncr.20297

10.1002/cncr.21733

10.1002/ana.10528

10.1016/j.ejrad.2008.06.013

10.1212/01.wnl.0000277271.47601.a1

10.1111/j.1468-1331.2004.00867.x

Louis D, 2007, World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System

10.1007/s00401-004-0861-z

10.1007/s00401-008-0455-2

10.1097/00005072-199501000-00011

10.1002/(SICI)1097-0142(19970401)79:7<1381::AID-CNCR16>3.0.CO;2-W

10.1097/00005072-199710000-00003

10.1111/j.1750-3639.2008.00185.x

10.3171/JNS/2008/108/2/0227

Sanders WP, 1999, The Practical Management of low‐grade primary brain tumors, 5

Law M, 2003, Glioma grading: sensitivity, specificity, and predictive values of perfusion MR imaging and proton MR spectroscopic imaging compared with conventional MR imaging, AJNR Am J Neuroradiol, 24, 1989

10.1007/s00234-007-0253-x

10.1007/s11060-007-9508-y

10.1007/s00234-005-1435-z

10.1148/radiol.2471062089

Cha S, 2005, Differentiation of low‐grade oligodendrogliomas from low‐grade astrocytomas by using quantitative blood‐volume measurements derived from dynamic susceptibility contrast‐enhanced MR imaging, AJNR Am J Neuroradiol, 26, 266

Law M, 2004, Comparison of cerebral blood volume and vascular permeability from dynamic susceptibility contrast‐enhanced perfusion MR imaging with glioma grade, AJNR Am J Neuroradiol, 25, 746

10.1002/nbm.1357

10.1002/jmri.21288

10.1093/brain/awl108

10.1158/1078-0432.CCR-07-1964

Di Chiro G, 1988, PET‐FDG of untreated and treated cerebral gliomas, J Nucl Med, 29, 421

10.1016/j.ejrad.2005.03.020

Kaschten B, 1998, Preoperative evaluation of 54 gliomas by PET with fluorine‐18‐fluorodeoxyglucose and/or carbon‐11‐methionine, J Nucl Med, 39, 778

10.1212/WNL.50.5.1316

Pirotte B, 2004, Comparison of 18F‐FDG and 11C‐methionine for PET‐guided stereotactic brain biopsy of gliomas, J Nucl Med, 45, 1293

10.1016/S0360-3016(00)00604-0

Jacobs AH, 2005, 18F‐fluoro‐L‐thymidine and 11C‐methylmethionine as markers of increased transport and proliferation in brain tumors, J Nucl Med, 46, 1948

10.1200/JCO.2002.08.121

10.1212/01.WNL.0000125196.88449.89

10.1215/15228517-2008-066

10.1179/174313209X395454

10.1148/radiol.2472070898

10.1002/1097-0142(20010915)92:6<1541::AID-CNCR1480>3.0.CO;2-D

10.1200/JCO.2000.18.3.636

10.1002/ana.20543

10.1158/1078-0432.CCR-07-0573

10.1111/j.1750-3639.2003.tb00017.x

10.1002/ana.21044

10.1200/JCO.2009.21.9832

10.1016/S0140-6736(05)66694-9

10.1212/WNL.54.10.1886

10.3747/co.v13i6.107

10.1002/14651858.CD004424.pub2

10.1111/j.1528-1167.2006.00585.x

10.3310/hta9150

10.3310/hta11370

10.1227/01.NEU.0000249206.58601.DE

10.1200/JCO.2007.13.9337

10.1097/CCO.0b013e3283305996

10.3171/jns.2001.95.5.0735

10.1016/S0360-3016(01)02692-X

10.1002/1097-0142(19940915)74:6<1784::AID-CNCR2820740622>3.0.CO;2-D

10.1002/cncr.20867

10.3171/JNS/2008/109/11/0835

10.1002/ana.410310413

10.1212/WNL.56.5.618

10.1212/WNL.54.7.1442

10.1016/S0140-6736(05)67070-5

Soffietti R, 2005, Efficacy of radiation therapy on seizures in low‐grade astrocytomas, Neuro Oncol

10.1200/JCO.2002.09.126

10.1016/S0360-3016(96)00352-5

10.1016/S0959-8049(98)00268-8

10.1200/jco.2008.26.15_suppl.2006

10.1212/WNL.56.10.1285

10.1002/ana.410360111

10.1016/S0140-6736(02)11398-5

10.1016/j.ijrobp.2005.04.016

10.1016/S1474-4422(09)70204-2

10.1097/00006123-199811000-00035

10.1212/WNL.51.4.1140

10.1200/JCO.2003.12.015

10.1093/annonc/mdg502

10.1200/JCO.2003.01.009

10.1093/annonc/mdg371

10.1200/JCO.2003.06.023

10.1200/JCO.2004.10.169

10.1212/01.wnl.0000262034.26310.a2

10.1111/j.1468-1331.2005.01028.x

10.1158/1078-0432.CCR-08-0888

10.1007/s11060-008-9600-y

10.1007/s11060-006-9168-3

10.1097/00006123-200008000-00011

10.1016/S0360-3016(02)04205-0

10.1016/j.surneu.2007.07.064

10.1212/WNL.58.8_suppl_5.S21

10.1016/j.eplepsyres.2005.09.023

10.1200/JCO.2008.20.5765

Thông tin
Thông tin xuất bản

European Journal of Neurology

Tập 17 Số 9

1124-1133

Thông tin tác giả