Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sử dụng glucocorticoid là một yếu tố nguy cơ độc lập trong việc phát triển tình trạng teo cơ ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp: từ nghiên cứu CHIKARA
Tóm tắt
Bệnh nhân viêm khớp dạng thấp (RA) có nguy cơ cao hơn mắc chứng teo cơ do rối loạn chức năng khớp và tình trạng viêm mãn tính. Nghiên cứu hiện tại nhằm mục đích tìm hiểu các yếu tố dự đoán hoặc nguy cơ phát triển tình trạng teo cơ ở bệnh nhân RA bằng cách sử dụng cơ sở dữ liệu quan sát tiềm năng CHIKARA. Chúng tôi giả thuyết rằng tuổi tác cao, hoạt động bệnh cao, chức năng thể chất thấp và việc sử dụng glucocorticoid (GC) là các yếu tố nguy cơ cho tình trạng teo cơ. Tổng cộng có 100 bệnh nhân RA liên tiếp tham gia nghiên cứu CHIKARA. Thành phần cơ thể của họ được xét nghiệm bằng máy phân tích thành phần cơ thể. Dữ liệu phòng thí nghiệm, hoạt động bệnh, chức năng thể chất và điều trị được khảo sát. Tình trạng teo cơ được đánh giá tại thời điểm ban đầu và sau 1 năm. Các yếu tố dự đoán hoặc nguy cơ phát triển tình trạng teo cơ sau 1 năm được điều tra qua phân tích đơn biến và đa biến. Trong số 68 bệnh nhân không có tình trạng teo cơ tại thời điểm ban đầu, 9 (13,4%) bệnh nhân đã phát triển tình trạng teo cơ trong suốt một năm. Phân tích đơn biến cho thấy tuổi tác (r = 0.28, p = 0.022), liều trung bình GC trong suốt năm (r = 0.25, p = 0.043) và chỉ số khối cơ thể (r = − 0.28, p = 0.019) có sự liên quan đáng kể đến việc phát triển tình trạng teo cơ. Việc sử dụng GC với liều trung bình ≥ 3.25 mg/ngày là một yếu tố đáng kể trong phân tích đa biến (tỷ lệ nguy cơ 8.81, khoảng tin cậy 95% 1.14–67.9, p = 0.037). Bệnh nhân RA sử dụng GC với liều trung bình ≥ 3.25 mg/ngày trong suốt 1 năm có nguy cơ cao hơn trong việc phát triển tình trạng teo cơ. Việc giảm hoặc ngừng sử dụng GC có thể ngăn ngừa tình trạng teo cơ.
Từ khóa
#viêm khớp dạng thấp #teo cơ #glucocorticoid #yếu tố nguy cơ #nghiên cứu CHIKARATài liệu tham khảo
Haraoui B, Smolen JS, Aletaha D, Breedveld FC, Burmester G, Codreanu C, Da Silva JP, de Wit M, Dougados M, Durez P, Emery P, Fonseca JE, Gibofsky A, Gomez-Reino J, Graninger W, Hamuryudan V, Jannaut Pena MJ, Kalden J, Kvien TK, Laurindo I, Martin-Mola E, Montecucco C, Santos Moreno P, Pavelka K, Poor G, Cardiel MH, Stanislawska-Biernat E, Takeuchi T, van der Heijde D (2011) Treating rheumatoid arthritis to target: multinational recommendations assessment questionnaire. Ann Rheum Dis 70(11):1999–2002. https://doi.org/10.1136/ard.2011.154179
Rolland Y, Czerwinski S, Abellan Van Kan G, Morley JE, Cesari M, Onder G, Woo J, Baumgartner R, Pillard F, Boirie Y, Chumlea WM, Vellas B (2008) Sarcopenia: its assessment, etiology, pathogenesis, consequences and future perspectives. J Nutr Health Aging 12(7):433–450
Walsmith J, Roubenoff R (2002) Cachexia in rheumatoid arthritis. Int J Cardiol 85(1):89–99
Masuko K (2014) Rheumatoid cachexia revisited: a metabolic co-morbidity in rheumatoid arthritis. Front Nutr 1:20. https://doi.org/10.3389/fnut.2014.00020
Santilli V, Bernetti A, Mangone M, Paoloni M (2014) Clinical definition of sarcopenia. Clin Cases Miner Bone Metab 11(3):177–180
Vincent HK, Raiser SN, Vincent KR (2012) The aging musculoskeletal system and obesity-related considerations with exercise. Ageing Res Rev 11(3):361–373. https://doi.org/10.1016/j.arr.2012.03.002
Kerekes G, Nurmohamed MT, Gonzalez-Gay MA, Seres I, Paragh G, Kardos Z, Barath Z, Tamasi L, Soltesz P, Szekanecz Z (2014) Rheumatoid arthritis and metabolic syndrome. Nat Rev Rheumatol 10(11):691–696. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2014.121
Westhovens R, Nijs J, Taelman V, Dequeker J (1997) Body composition in rheumatoid arthritis. Br J Rheumatol 36(4):444–448
Tada M, Yamada Y, Mandai K, Hidaka N (2018) Matrix metalloprotease 3 is associated with sarcopenia in rheumatoid arthritis—results from the CHIKARA study. Int J Rheum Dis 21(11):1962–1969. https://doi.org/10.1111/1756-185x.13335
Torii M, Hashimoto M, Hanai A, Fujii T, Furu M, Ito H, Uozumi R, Hamaguchi M, Terao C, Yamamoto W, Uda M, Nin K, Morita S, Arai H, Mimori T (2018) Prevalence and factors associated with sarcopenia in patients with rheumatoid arthritis. Mod Rheumatol:1–7. https://doi.org/10.1080/14397595.2018.1510565
Santo RCE, Fernandes KZ, Lora PS, Filippin LI, Xavier RM (2018) Prevalence of rheumatoid cachexia in rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. J Cachexia Sarcopenia Muscle 9(5):816–825. https://doi.org/10.1002/jcsm.12320
Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Iidaka T, Kodama R, Kawaguchi H, Nakamura K, Tanaka S, Akune T (2017) Is osteoporosis a predictor for future sarcopenia or vice versa? Four-year observations between the second and third ROAD study surveys. Osteoporos Int 28(1):189–199. https://doi.org/10.1007/s00198-016-3823-0
Matsumoto H, Tanimura C, Tanishima S, Osaki M, Noma H, Hagino H (2017) Sarcopenia is a risk factor for falling in independently living Japanese older adults: a 2-year prospective cohort study of the GAINA study. Geriatr Gerontol Int 17(11):2124–2130. https://doi.org/10.1111/ggi.13047
Beaudart C, Zaaria M, Pasleau F, Reginster JY, Bruyere O (2017) Health outcomes of sarcopenia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One 12(1):e0169548. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0169548
Chalhoub D, Cawthon PM, Ensrud KE, Stefanick ML, Kado DM, Boudreau R, Greenspan S, Newman AB, Zmuda J, Orwoll ES, Cauley JA, Osteoporotic Fractures in Men Study Research G (2015) Risk of nonspine fractures in older adults with sarcopenia, low bone mass, or both. J Am Geriatr Soc 63(9):1733–1740. https://doi.org/10.1111/jgs.13605
Miyakoshi N, Hongo M, Mizutani Y, Shimada Y (2013) Prevalence of sarcopenia in Japanese women with osteopenia and osteoporosis. J Bone Miner Metab 31(5):556–561. https://doi.org/10.1007/s00774-013-0443-z
Stanmore EK, Oldham J, Skelton DA, O'Neill T, Pilling M, Campbell AJ, Todd C (2013) Risk factors for falls in adults with rheumatoid arthritis: a prospective study. Arthritis Care Res 65(8):1251–1258. https://doi.org/10.1002/acr.21987
Clynes MA, Edwards MH, Buehring B, Dennison EM, Binkley N, Cooper C (2015) Definitions of sarcopenia: associations with previous falls and fracture in a population sample. Calcif Tissue Int 97(5):445–452. https://doi.org/10.1007/s00223-015-0044-z
Chen LK, Liu LK, Woo J, Assantachai P, Auyeung TW, Bahyah KS, Chou MY, Chen LY, Hsu PS, Krairit O, Lee JS, Lee WJ, Lee Y, Liang CK, Limpawattana P, Lin CS, Peng LN, Satake S, Suzuki T, Won CW, Wu CH, Wu SN, Zhang T, Zeng P, Akishita M, Arai H (2014) Sarcopenia in Asia: consensus report of the Asian Working Group for Sarcopenia. J Am Med Dir Assoc 15(2):95–101. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2013.11.025
Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, Boirie Y, Cederholm T, Landi F, Martin FC, Michel JP, Rolland Y, Schneider SM, Topinkova E, Vandewoude M, Zamboni M, European Working Group on Sarcopenia in Older P (2010) Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing 39(4):412–423. https://doi.org/10.1093/ageing/afq034
Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J, Felson DT, Bingham CO 3rd, Birnbaum NS, Burmester GR, Bykerk VP, Cohen MD, Combe B, Costenbader KH, Dougados M, Emery P, Ferraccioli G, Hazes JM, Hobbs K, Huizinga TW, Kavanaugh A, Kay J, Kvien TK, Laing T, Mease P, Menard HA, Moreland LW, Naden RL, Pincus T, Smolen JS, Stanislawska-Biernat E, Symmons D, Tak PP, Upchurch KS, Vencovsky J, Wolfe F, Hawker G (2010) 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum 62(9):2569–2581. https://doi.org/10.1002/art.27584
Tournadre A, Pereira B, Dutheil F, Giraud C, Courteix D, Sapin V, Frayssac T, Mathieu S, Malochet-Guinamand S, Soubrier M (2017) Changes in body composition and metabolic profile during interleukin 6 inhibition in rheumatoid arthritis. J Cachexia Sarcopenia Muscle 8(4):639–646. https://doi.org/10.1002/jcsm.12189
Ngeuleu A, Allali F, Medrare L, Madhi A, Rkain H, Hajjaj-Hassouni N (2017) Sarcopenia in rheumatoid arthritis: prevalence, influence of disease activity and associated factors. Rheumatol Int 37(6):1015–1020. https://doi.org/10.1007/s00296-017-3665-x
Dogan SC, Hizmetli S, Hayta E, Kaptanoglu E, Erselcan T, Guler E (2015) Sarcopenia in women with rheumatoid arthritis. Eur J Rheumatol 2(2):57–61. https://doi.org/10.5152/eurjrheum.2015.0038
Giles JT, Ling SM, Ferrucci L, Bartlett SJ, Andersen RE, Towns M, Muller D, Fontaine KR, Bathon JM (2008) Abnormal body composition phenotypes in older rheumatoid arthritis patients: association with disease characteristics and pharmacotherapies. Arthritis Rheum 59(6):807–815. https://doi.org/10.1002/art.23719
Yamada M, Kimura Y, Ishiyama D, Nishio N, Abe Y, Kakehi T, Fujimoto J, Tanaka T, Ohji S, Otobe Y, Koyama S, Okajima Y, Arai H (2017) Differential characteristics of skeletal muscle in community-dwelling older adults. J Am Med Dir Assoc 18(9):807.e809–807.e816. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2017.05.011
Targowski T (2017) Sarcopaenia and rheumatoid arthritis. Reumatologia 55(2):84–87. https://doi.org/10.5114/reum.2017.67603
Roubenoff R, Roubenoff RA, Cannon JG, Kehayias JJ, Zhuang H, Dawson-Hughes B, Dinarello CA, Rosenberg IH (1994) Rheumatoid cachexia: cytokine-driven hypermetabolism accompanying reduced body cell mass in chronic inflammation. J Clin Invest 93(6):2379–2386. https://doi.org/10.1172/jci117244
Matsumoto Y, Sugioka Y, Tada M, Okano T, Mamoto K, Inui K, Habu D, Koike T (2015) Lifestyle characteristics of rheumatoid arthritis patients with sarcopenia. J Japan Soc Parenteral Enteral Nutrition 30(3):793–797. https://doi.org/10.11244/jspen.30.793
Kim H, Suzuki T, Kim M, Kojima N, Yoshida Y, Hirano H, Saito K, Iwasa H, Shimada H, Hosoi E, Yoshida H (2015) Incidence and predictors of sarcopenia onset in community-dwelling elderly Japanese women: 4-year follow-up study. J Am Med Dir Assoc 16(1):85.e81–85.e88. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2014.10.006
Kramer HR, Fontaine KR, Bathon JM, Giles JT (2012) Muscle density in rheumatoid arthritis: associations with disease features and functional outcomes. Arthritis Rheum 64(8):2438–2450. https://doi.org/10.1002/art.34464
Binymin K, Herrick A, Carlson G, Hopkins S (2011) The effect of disease activity on body composition and resting energy expenditure in patients with rheumatoid arthritis. J Inflamm Res 4:61–66. https://doi.org/10.2147/jir.S16508
Lambert CP, Wright NR, Finck BN, Villareal DT (2008) Exercise but not diet-induced weight loss decreases skeletal muscle inflammatory gene expression in frail obese elderly persons. J Appl Physiol (1985) 105(2):473–478. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00006.2008