Hemodynamique cầu thận trong béo phì nghiêm trọng

Khả năng thanh thải các chất hòa tan được sử dụng để xác định chức năng cầu thận ở 12 đối tượng không tiểu đường có béo phì nghiêm trọng (chỉ số khối cơ thể >38). Chín đối tượng khỏe mạnh được chọn làm nhóm đối chứng. Trong nhóm béo phì, tỷ lệ lọc cầu thận (GFR) và lưu lượng máu thận (RPF) cao hơn giá trị đối chứng lần lượt là 51% và 31%. Do đó, tỷ lệ lọc tăng lên. Lưu lượng máu thận tăng cường gợi ý về một trạng thái giãn mạch thận liên quan, chủ yếu hoặc chỉ là, động mạch đi vào. Tỷ lệ bài xuất albumin và thanh thải albumin phân đoạn đều tăng lần lượt là 89% và 78%. Các bài kiểm tra dung nạp glucose đường miệng cho thấy dấu hiệu kháng insulin. Kháng insulin có mối tương quan dương với GFR (r = 0.88, P < 0.001) và RPF (r = 0.72, P < 0.001). Áp lực động mạch trung bình cao hơn so với nhóm đối chứng. Các thanh thải phân đoạn của dextran có phân bố kích thước rộng có xu hướng giảm. Các yếu tố quyết định của GFR được ước lượng một cách định tính bằng cách sử dụng một mô hình lý thuyết về sự vận chuyển dextran qua một màng cực phân. Phân tích này gợi ý rằng GFR cao ở các đối tượng béo phì rất có thể do sự gia tăng trong sự chênh lệch áp suất thủy tĩnh xuyên mạch (ΔP). Một sự truyền áp suất động mạch tăng lên không bình thường tới các mao mạch cầu thận thông qua động mạch đi vào giãn nở có thể là nguyên nhân cho sự tăng lên trong ΔP.