Dịch tễ học toàn cầu về bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu - Đánh giá meta về tỉ lệ hiện mắc, tỉ lệ phát sinh và kết quả
Tóm tắt
Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) là nguyên nhân chính gây ra bệnh gan trên toàn thế giới. Chúng tôi đã ước lượng tỉ lệ hiện mắc, phát sinh, tiến triển và kết quả của NAFLD và viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH) trên toàn cầu. PubMed/MEDLINE đã được tìm kiếm từ năm 1989 đến 2015 với các thuật ngữ liên quan đến dịch tễ học và tiến triển của NAFLD. Các trường hợp loại trừ bao gồm các nhóm bị lựa chọn (các nghiên cứu chỉ bao gồm người béo phì hoặc tiểu đường hoặc trẻ em) và không có dữ liệu về tiêu thụ rượu hoặc các bệnh gan khác. Tỉ lệ phát sinh của ung thư biểu mô tế bào gan (HCC), xơ gan, tử vong chung và tử vong liên quan đến gan đều được xác định. NASH yêu cầu chẩn đoán bằng mô học. Tất cả các nghiên cứu đã được ba nhà điều tra độc lập rà soát. Phân tích được phân tầng theo khu vực, kỹ thuật chẩn đoán, chỉ định sinh thiết và dân số nghiên cứu. Chúng tôi sử dụng mô hình các tác động ngẫu nhiên để cung cấp các ước lượng điểm (khoảng tin cậy 95% [CI]) về tỉ lệ hiện mắc, phát sinh, tỉ lệ tử vong và tỉ lệ phát sinh, đồng thời mối liên hệ phân tích theo nhóm con để giải thích dị biệt. Trong số 729 nghiên cứu, có 86 nghiên cứu được bao gồm với cỡ mẫu 8.515.431 từ 22 quốc gia. Tỉ lệ hiện mắc NAFLD toàn cầu là 25,24% (CI 95%: 22,10-28,65), với tỉ lệ cao nhất ở Trung Đông và Nam Mỹ và thấp nhất ở Châu Phi. Các bệnh đồng mắc chuyển hóa liên quan đến NAFLD bao gồm béo phì (51,34%; CI 95%: 41,38-61,20), đái tháo đường loại 2 (22,51%; CI 95%: 17,92-27,89), rối loạn mỡ máu (69,16%; CI 95%: 49,91-83,46), tăng huyết áp (39,34%; CI 95%: 33,15-45,88), và hội chứng chuyển hóa (42,54%; CI 95%: 30,06-56,05). Tỉ lệ tiến triển xơ hóa và tốc độ tiến triển trung bình hàng năm trong NASH lần lượt là 40,76% (CI 95%: 34,69-47,13) và 0,09 (CI 95%: 0,06-0,12). Tỉ lệ phát sinh HCC trong số bệnh nhân NAFLD là 0,44 trên 1.000 người-năm (phạm vi, 0,29-0,66). Tử vong do gan và tử vong chung trong NAFLD và NASH lần lượt là 0,77 trên 1.000 (phạm vi, 0,33-1,77) và 11,77 trên 1.000 người-năm (phạm vi, 7,10-19,53) và 15,44 trên 1.000 (phạm vi, 11,72-20,34) và 25,56 trên 1.000 người-năm (phạm vi, 6,29-103,80). Tỉ lệ rủi ro phát sinh đối với tử vong do gan và tử vong chung cho NAFLD lần lượt là 1,94 (phạm vi, 1,28-2,92) và 1,05 (phạm vi, 0,70-1,56).
Từ khóa
#Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) #viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH) #dịch tễ học toàn cầu #tỉ lệ hiện mắc #tỉ lệ phát sinh #ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) #tử vong liên quan đến gan #bệnh đồng mắc chuyển hóa #xơ hóa #rối loạn chuyển hóa.Tài liệu tham khảo
2012, The diagnosis and management of non‐alcoholic fatty liverdisease: practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases, American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association, Hepatology, 55, 2005, 10.1002/hep.25762
2011, Pathologic criteria for nonalcoholic steatohepatitis: interprotocol agreement and ability to predict liver‐related mortality, Hepatology, 53, 1874, 10.1002/hep.24268
2015, Fibrosis stage is the strongest predictor for disease‐specific mortality in NAFLD after up to 33 years of follow‐up, Hepatology, 61, 1547, 10.1002/hep.27368
2015, Liver fibrosis, but no other histologic features, is ssociated with long‐term outcomes of patients with nonalcoholic fatty liver disease, Gastroenterology, 149, 389, 10.1053/j.gastro.2015.04.043
2005, The histological course of nonalcoholic fatty liver disease: a longitudinal study of 103 patients with sequential liver biopsies, J Hepatol, 42, 132, 10.1016/j.jhep.2004.09.012
2004, Natural history of nonalcoholic steatohepatitis: a longitudinal study of repeat liver biopsies, Hepatology, 40, 820
2010, Disease progression of non‐alcoholic fatty liver disease: a prospective study with paired liver biopsies at 3 years, Gut, 59, 969, 10.1136/gut.2009.205088
2011, Frequency and outcomes of liver transplantation for nonalcoholic steatohepatitis in the United States, Gastroenterology, 141, 1249, 10.1053/j.gastro.2011.06.061
2015, Nonalcoholic steatohepatitis is the second leading etiology of liver disease among adults awaiting liver transplantation in the United States, Gastroenterology, 148, 547, 10.1053/j.gastro.2014.11.039
2011, Systematic review: the epidemiology and natural history of non‐alcoholic fatty liver disease and non‐alcoholic steatohepatitis in adults, Aliment Pharmacol Ther, 34, 274, 10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x
2014, Prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in mainland of China: a meta‐analysis of published studies, J Gastroenterol Hepatol, 29, 42, 10.1111/jgh.12428
2013, Non‐alcoholic fatty liver disease in diabetics—prevalence and predictive factors in a multiracial hospital clinic population in Malaysia, J Gastroenterol Hepatol, 28, 1375, 10.1111/jgh.12204
2005, Unexplained elevations in alanine aminotransferase in individuals with the metabolic syndrome: results from the Third National Health and Nutrition Survey (NHANES III), Am J Med Sci, 329, 111, 10.1097/00000441-200503000-00001
2014, High prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in patients with type 2 diabetes mellitus and normal plasma aminotransferase levels, J Clin Endocrinol Metab
2013, Influence of non‐alcoholic fatty liver disease on the development of diabetes mellitus, J Gastroenterol Hepatol., 28, 142, 10.1111/j.1440-1746.2012.07264.x
2015, Independent association between improvement of nonalcoholic fatty liver disease and reduced incidence of type 2 diabetes mellitus, Diabetes Care, 38, 1673, 10.2337/dc15-0140
2009, Long‐term follow‐up of patients with nonalcoholic fatty liver, Clin Gastroenterol Hepatol Off Clin Pract J Am Gastroenterol Assoc, 7, 234
2013, Predictors of all‐cause mortality and liver‐related mortality in patients with non‐alcoholic fatty liver disease (NAFLD), Dig Dis Sci, 58, 3017, 10.1007/s10620-013-2743-5
2013, NAFLD in Asia—as common and important as in the West, Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 10, 307, 10.1038/nrgastro.2013.34
2010, Non‐alcoholic and alcoholic fatty liver disease—two diseases of affluence associated with the metabolic syndrome and type 2 diabetes: the FIN‐D2D survey, BMC Public Health, 10, 237, 10.1186/1471-2458-10-237
2015, Prevalence and determinants of fatty liver in normal‐weight and overweight young adults. The Cardiovascular Risk in Young Finns Study, Ann Med, 47, 40, 10.3109/07853890.2014.966752
2014, Non alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in a Sudanese population: what is the prevalence and risk factors?, Arab J Gastroenterol Off Publ Pan‐Arab Assoc Gastroenterol, 15, 12
2011, Non‐alcoholic fatty liver disease and the metabolic syndrome in an urban hospital serving an African community, Ann Hepatol, 10, 119, 10.1016/S1665-2681(19)31559-5
2013, Serum uric acid levels and non‐alcoholic fatty liver disease in Uyghur and Han ethnic groups in northwestern China, Arq Bras Endocrinol Metabol, 57, 617, 10.1590/S0004-27302013000800006
2014, The prevalence of nonalcoholic fatty liver disease and relationship with serum uric acid level in Uyghur population, ScientificWorldJournal, 2014, 393628
2013, Cohort study of non‐alcoholic fatty liver disease, NAFLD fibrosis score, and the risk of incident diabetes in a Korean population, Am J Gastroenterol, 108, 1861, 10.1038/ajg.2013.349
2006, Prevalence and risk factors of nonalcoholic fatty liver disease in an adult population of taiwan: metabolic significance of nonalcoholic fatty liver disease in nonobese adults, J Clin Gastroenterol, 40, 745, 10.1097/00004836-200609000-00016
2006, Interaction of obesity, metabolic syndrome and Framingham risk on steatohepatitis among healthy Taiwanese: population‐based nested case‐control study, Cardiovasc Diabetol, 5, 12, 10.1186/1475-2840-5-12