Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Khả Năng Đổ Bỏ Của Túi Mật Ở Bệnh Nhân Có Hẹp Thực Quản Do Chất Ăn Mòn
Tóm tắt
Việc nuốt phải các chất ăn mòn có thể dẫn đến sự hẹp của thực quản và dạ dày. Quá trình sẹo ở phần dưới của thực quản có thể kẹp chặt các sợi dây thần kinh phế vị trong quá trình xơ hóa. Mục tiêu của nghiên cứu hiện tại là đánh giá chức năng túi mật như là hệ quả của tổn thương thần kinh phế vị ở bệnh nhân có hẹp thực quản do chất ăn mòn. Giai đoạn đầu của việc đổ bỏ túi mật được kích thích bởi việc cho ăn giả mạo theo phương pháp nhai và nhổ. Thể tích túi mật được đo bằng siêu âm sử dụng phương pháp hình ellipsoid sau khi nhịn ăn qua đêm và mỗi 15 phút trong thời gian 90 phút sau khi cho ăn giả mạo ở 22 bệnh nhân và 10 người đối chứng. Thể tích túi mật lúc nhịn ăn trung bình lớn hơn đáng kể ở bệnh nhân so với đối chứng (22.09± 9.78 so với 14.61± 4.42 ml; P = 0.025). Sau khi cho ăn giả mạo, tỷ lệ tống xuất của túi mật thấp hơn đáng kể ở bệnh nhân so với đối chứng (32.86± 17.21 so với 49.40± 7.86%; P = 0.007). Bệnh nhân có sự sẹo ở một phần ba dưới của thực quản có thể tích túi mật cơ bản lớn hơn (24.57± 9.2 ml) và tỷ lệ tống xuất thấp hơn đáng kể (20.47± 8.9%) so với những bệnh nhân có hẹp ở các vị trí khác (thể tích túi mật, 18.50± 10.69 ml; tỷ lệ tống xuất, 47.48± 13.3%; P = 0.001). Kết luận, bệnh nhân có hẹp thực quản do chất ăn mòn, đặc biệt là những người trong một phần ba dưới, có thể tích túi mật lúc nhịn ăn lớn hơn và giai đoạn đầu của việc đổ bỏ túi mật giảm, cho thấy sự truyền dẫn cholinergic phế vị bị suy giảm, có thể do sự kẹp chặt dây thần kinh phế vị trong quá trình hình sẹo.
Từ khóa
#hẹp thực quản #chất ăn mòn #chức năng túi mật #dây thần kinh phế vị #xơ hóaTài liệu tham khảo
Zargar SA, Kochhar R, Nagi B, et al. : Ingestion of corrosive acids, spectrum of injury to the upper GI tract and natural history. Gastroenterology 97:702–707, 1989
Zargar SA, Kochhar R, Nagi B, et al. : Ingestion of strong corrosive alkalis, spectrum of injury to upper GI tract and natural history. Am J Gastroenterol 87:337–340, 1992
Goldman LP, Weigert JM: Corrosive substance ingestion. A review. Am J Gastroenterol 79:85–90, 1984
Dilawari JB, Singh S, Rao PN, et al. : Corrosive ingestion in man—A clinical endoscopic study. Gut 25:183–187, 1984
Zargar SA, Kochhar R, Mehta S, et al. : Role of fibre optic endoscopy in the management of burns. Gastrointest Endoc 37:165–169, 1991
Ryan JP: Motility of the gallbladder and biliary tree. In Physiology of the Gastrointestinal Tract. Johnson LP, Christensen J, Grossman MI, et al (eds.). New York, 1986, p∼473
Tierney S, Pitt HA, Lillemoe KD: Physiology and pathophysiology of the gallbladder motility. Surg Clin N Am 73:1267–1290, 1993
Luiking YC, Peeters TL, Stolk MFJ: Motilin induces gallbladder emptying and antral contraction in the fasted state in humans. Gut 42:830–835, 1998
Svenberg T, Christofides ND, Fitzpatrick ML, et al. : Interdigestive biliary output in man: relationship to fluctuations in plasma motilin and effect of atropine. Gut 23:1024–1229, 1982
Dodds WJ, Groh WJ, Darweesh RMA: Sonographic measurement of gallbladder volume. Am J Radiology 145:1009–1011, 1985
Masclee AA, Gielkens HA, Lieverse RJ: Gallbladder motility in response to sham feeding and cholecystokinin in lean and obese subjects. Digestion 58(1):43–49, 1997
Masclee AAM, Jansen JBMJ, Driessen WMM, et al. : Effect of truncal vagotomy on cholecystokinin release, gallbladder contraction and gallbladder sensitivity to cholecystokinin in humans. Gastroenterology 98:1338–1341, 1990
Wim PM Hopman, Jan BMJ Janson, Rosenbusch G: Cephalic stimulation of gallbladder contractions in humans: role of cholecystokinin and the cholinergic system. Digestion 38:197–203, 1987
Fisher R, Elizabeth R, Leon SM: Gallbladder emptying response to sham feeding in humans. Gastroenterology 90:1854–1857, 1986
Patankar R, Ozmen MM, Sanderson A: Effect of cisapride on gallbladder emptying and plasma CCK in normal and vagotomized human subjects. Dig Dis Sci 41:543–548, 1996
Robert SF, Elizabeth R, Leon SM: Cholinergic effects on gallbladder emptying in humans. Gastroenterology 89:716–722, 1985
Masclee AAM, Ledeboer ML, Giekens HG: Effect of erythromycin on gallbladder emptying in patients with antrectomy or truncal vagotomy. Am J Gastroenterology 90:973–977, 1995
Clave RA, Gaspar MA: Incidence of gallbladder disease after vagotomy. Am J Surg 118:169–173, 1969
Ihasz M, Griffith CA: Gallstone after vagotomy. Am J Surg 141:48–51, 1981
Friedmann GD, Kannel WB, Dawber TR: The epidemiology of gallbladder disease: observations of the Framingham study. J Chron Dis 19:273–281, 1966