Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tần suất thảo luận và ghi nhận kế hoạch chăm sóc trước trong chăm sóc sức khỏe ban đầu: phân tích thứ cấp từ một nghiên cứu quan sát cắt ngang đa trung tâm
Tóm tắt
Để cải thiện chất lượng kế hoạch chăm sóc trước (ACP) trong chăm sóc sức khỏe ban đầu, điều quan trọng là hiểu được tần suất và các chủ đề liên quan đến cuộc thảo luận ACP giữa bệnh nhân và bác sĩ gia đình (FP). Một phân tích thứ cấp của một nghiên cứu quan sát cắt ngang đa trung tâm trước đó đã được thực hiện. Kết quả chính của phân tích này là tần suất và các chủ đề liên quan đến cuộc thảo luận ACP giữa bệnh nhân ngoại trú và bác sĩ gia đình. Vào tháng 3 năm 2017, 22 bác sĩ gia đình tại 17 phòng khám đã lên lịch một ngày để đánh giá bệnh nhân ngoại trú và tuyển chọn những bệnh nhân trên 65 tuổi mà bác sĩ gia đình nhận thấy có các cuộc hẹn định kỳ. Chúng tôi đã xác định ba chủ đề thảo luận ACP: 1) suy giảm khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày (ADL), 2) khả năng không ăn uống trong tương lai, và 3) người ra quyết định thay thế. Bác sĩ gia đình đánh giá xem họ có bao giờ thảo luận bất kỳ chủ đề ACP nào với từng bệnh nhân và thành viên gia đình của họ hay không, và liệu họ có ghi lại kết quả của những cuộc thảo luận này vào hồ sơ y tế trước khi bệnh nhân được tuyển chọn vào nghiên cứu hiện tại hay không. Chúng tôi xác định bệnh nhân có nguy cơ suy giảm và tử vong nếu họ có ít nhất 2 chỉ số tích cực chung hoặc ít nhất 1 chỉ số tích cực theo bệnh lý trong phiên bản tiếng Nhật của Công cụ Chỉ số Chăm sóc Hỗ trợ và Palliative Care Indicators Tool. Tổng cộng, 382 bệnh nhân với độ tuổi trung bình là 77,4 ± 7,9 tuổi được tuyển chọn, trong đó 63,1% là nữ. Bảy mươi chín bệnh nhân (20,7%) đã thảo luận ít nhất một chủ đề ACP với bác sĩ gia đình của họ. Tuy nhiên, chỉ có 23 bệnh nhân (6,0%) đã thảo luận một chủ đề ACP với các thành viên trong gia đình và bác sĩ gia đình của họ, với những kết quả này được ghi lại trong hồ sơ y tế của họ. Chủ đề suy giảm ADL trong tương lai được thảo luận và ghi lại thường xuyên hơn so với hai chủ đề còn lại. Những bệnh nhân có nguy cơ suy giảm và tử vong đã thảo luận các chủ đề ACP thường xuyên rõ rệt hơn so với những bệnh nhân không có nguy cơ này (39,4% so với 16,8%, p < 0,001). Bác sĩ gia đình có thể thảo luận ACP với một số bệnh nhân của họ, nhưng có thể không thường xuyên ghi lại kết quả của cuộc thảo luận này trong hồ sơ y tế. Bác sĩ gia đình cần được khuyến khích thảo luận ACP với bệnh nhân và các thành viên gia đình, đồng thời mô tả những quyết định đã đạt được trong hồ sơ y tế.
Từ khóa
#kế hoạch chăm sóc trước #chăm sóc sức khỏe ban đầu #thảo luận #ghi nhận #bác sĩ gia đìnhTài liệu tham khảo
Rietjens JAC, Sudore RL, Connolly M, et al. Definition and recommendations for advance care planning: an international consensus supported by the European Association for Palliative Care. Lancet Oncol. 2017;18(9):e543–51.
Sudore RL, Lum HD, You JJ, et al. Defining Advance Care Planning for Adults: A Consensus Definition From a Multidisciplinary Delphi Panel. J Pain Symptom Manage. 2017;53(5):821–32 e1.
Lum HD, Sudore RL, Bekelman DB. Advance care planning in the elderly. Med Clin North Am. 2015;99(2):391–403.
Mitchell S, Loew J, Millington-Sanders C, Dale J. Providing end-of-life care in general practice: findings of a national GP questionnaire survey. Br J Gen Pract. 2016;66(650):e647–53.
Evans N, Pasman HRW, Donker GA, et al. End-of-life care in general practice: a cross-sectional, retrospective survey of ‘cancer’, ‘organ failure’ and ‘old-age/dementia’ patients. Palliat Med. 2014;28(7):965–75.
Malcomson H, Bisbee S. Perspectives of healthy elders on advance care planning. J Am Acad Nurse Pract. 2009;21(1):18–23.
Michiels E, Deschepper R, Van Der Kelen G, et al. The role of general practitioners in continuity of care at the end of life: a qualitative study of terminally ill patients and their next of kin. Palliat Med. 2007;21(5):409–15.
Oosterink JJ, Oosterveld-Vlug MG, Glaudemans JJ, Pasman HRW, Willems DL, Onwuteaka-Philipsen BD. Interprofessional communication between oncologic specialists and general practitioners on end-of-life issues needs improvement. Fam Pract. 2016;33(6):727–32.
De Vleminck A, Batteauw D, Demeyere T, Pype P. Do non-terminally ill adults want to discuss the end of life with their family physician? An explorative mixed-method study on patients’ preferences and family physicians’ views in Belgium. Fam Pract. 2018;35(4):495–502.
Sinclair C, Gates K, Evans S, Auret KA. Factors Influencing Australian General Practitioners’ Clinical Decisions Regarding Advance Care Planning: A Factorial Survey. J Pain Symptom Manage. 2016;51(4):718–27 e2..
Miranda R, Penders YWH, Smets T, et al. Quality of primary palliative care for older people with mild and severe dementia: an international mortality follow-back study using quality indicators. Age Ageing. 2018;47(6):824–33.
Penders YW, Van den Block L, Donker GA, Deliens L, Onwuteaka-Philipsen B, EURO IMPACT. Comparison of end-of-life care for older people living at home and in residential homes: a mortality follow-back study among GPs in the Netherlands. Br J Gen Pract. 2015;65(640):e724–30.
Sharp T, Moran E, Kuhn I, Barclay S. Do the Elderly Have a Voice? Advance Care Planning Discussions with Frail and Older Individuals: A Systematic Literature Review and Narrative Synthesis. Br J Gen Pract. 2013;63:e657–68.
Evans N, Pasman HR, Vega Alonso T, et al. End-of-Life Decisions: A Cross-National Study of Treatment Preference Discussions and Surrogate Decision-Maker Appointments. Smith TA, ed. PLoS One. 2013;8(3):e57965.
Howard M, Bernard C, Klein D, et al. Older patient engagement in advance care planning in Canadian primary care practices: results of a multisite survey. Can Fam Physician. 2018;64(5):371–7.
Meeussen K, Van den Block L, Echteld M, et al. Advance care planning in Belgium and the Netherlands: a nationwide retrospective study via sentinel networks of general practitioners. J Pain Symptom Manag. 2011;42(4):565–77.
Aoki T, Miyashita J, Yamamoto Y, et al. Patient experience of primary care and advance care planning: a multicentre cross-sectional study in Japan. Fam Pract. 2017;34(2):206–12.
Hamano J, Oishi A, Kizawa Y. Prevalence and Characteristics of Patients Being at Risk of Deteriorating and Dying in Primary Care. J Pain Symptom Manage. 2019;57(2):266–72 e1.
Evans N, Costantini M, Pasman HR, et al. End-of-Life Communication: A Retrospective Survey of Representative General Practitioner Networks in Four Countries. J Pain Symptom Manage. 2014;47(3):604–619.e3.
McCarthy EP, Pencina MJ, Kelly-Hayes M, et al. Advance care planning and health care preferences of community-dwelling elders: the Framingham heart study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2008;63(9):951–9.
Highet G, Crawford D, Murray SA, Boyd K. Development and evaluation of the supportive and palliative care indicators tool (SPICT): a mixed-methods study. BMJ Support Palliat Care. 2014;4(3):285–90.
Lynn J. Perspectives on care at the close of life. Serving patients who may die soon and their families: the role of hospice and other services. JAMA. 2001;285(7):925–32.
Boyd K, Murray SA. Recognising and managing key transitions in end of life care. BMJ. 2010;341:c4863.
Beaton D, Bombardier C, Guillemin F, Ferraz MB. Recommendations for the cross cultural adaptation of health status measures; 2002.
Hamano J, Oishi A, Kizawa Y. Identified palliative care approach needs with SPICT in family practice: a preliminary observational study. J Palliat Med. 2018;21(7):992–8.
Chan E-Y, Wu H-Y, Chan Y-H. Revisiting the palliative performance scale: change in scores during disease trajectory predicts survival. Palliat Med. 2013;27(4):367–74.
Yamamoto R, Kizawa Y, Nakazawa Y, Ohde S, Tetsumi S, Miyashita M. Outcome evaluation of the palliative care emphasis program on symptom management and assessment for continuous medical education: Nationwide physician education project for primary palliative Care in Japan. J Palliat Med. 2015;18(1):45–9.
Nakazawa Y, Yamamoto R, Kato M, Miyashita M, Kizawa Y, Morita T. Improved knowledge of and difficulties in palliative care among physicians during 2008 and 2015 in Japan: association with a nationwide palliative care education program. Cancer. 2018;124(3):626–35.
De Vleminck A, Houttekier D, Pardon K, et al. Barriers and facilitators for general practitioners to engage in advance care planning: a systematic review. Scand J Prim Health Care. 2013;31(4):215–26.
Fulmer T, Escobedo M, Berman A, Koren MJ, Hernández S, Hult A. Physicians’ views on advance care planning and end-of-life care conversations. J Am Geriatr Soc. 2018;66(6):1201–5.