Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Xạ trị hỗ trợ tại ngực phân đoạn trong ung thư phổi không tế bào nhỏ - Vô nghĩa hay đáng giá?
Tóm tắt
Xạ trị hỗ trợ tại ngực (PTR) có thể giảm triệu chứng phát sinh từ bệnh lý trong lồng ngực. Thời điểm và phân đoạn tối ưu của PTR vẫn chưa được xác định. Thời gian để có tác dụng là 2 tháng. Mục tiêu chính của nghiên cứu hồi cứu này là điều tra khả năng sống sót sau PTR, với giả thuyết rằng một số lượng đáng kể bệnh nhân nhận được PTR phân đoạn không có hiệu quả. Mục tiêu phụ là tìm các yếu tố tiên lượng để hướng dẫn quyết định điều trị. Những bệnh nhân mắc ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) dự kiến nhận PTR trong khoảng thời gian 2010-2011 tại Bệnh viện Đại học Copenhagen đã được đưa vào nghiên cứu. Chúng tôi đã ghi nhận bệnh lý, phân loại khối u, hạch và di căn (TNM), giai đoạn, chỉ định, ngày bắt đầu, lịch trình cho PTR, đã hoàn thành hay chưa, tình trạng hiệu suất (PS) và thời gian tử vong. Các phân tích được thực hiện theo cách điều trị theo ý muốn bằng cách sử dụng hồi quy Cox, kiểm định chính xác Fisher và Kaplan Meier. Tổng cộng 159 bệnh nhân đã được đưa vào nghiên cứu. Thời gian sống sót trung bình (OS) là 4,2 tháng. Mười sáu bệnh nhân (10%) hoặc không bắt đầu hoặc không hoàn thành PTR. Trong số này, tám bệnh nhân (5%) đã tử vong trước hoặc trong lúc tiến hành PTR. Trong số 151 bệnh nhân nhận PTR, mười sáu bệnh nhân (11%) đã tử vong trong vòng 14 ngày, ba mươi ba bệnh nhân (22%) trong vòng 30 ngày và năm mươi bệnh nhân (33%) trong vòng 2 tháng. PS 0-1 và ung thư biểu mô tế bào vảy có liên quan đến sự sống sót tốt hơn. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng một số lượng đáng kể bệnh nhân nhận PTR đã tử vong trước khi họ có thể đạt được tác dụng tối ưu của điều trị. PS và mô học là các yếu tố tiên lượng quan trọng có lợi cho PS 0-1 và ung thư biểu mô tế bào vảy. Dựa trên nghiên cứu của chúng tôi, chúng tôi gợi ý rằng những bệnh nhân có PS 0-1 nên được xem xét cho PTR phân đoạn trong khi những bệnh nhân có PS ≥ 2 nên được xem xét chỉ nhận liều cao một lần hoặc chăm sóc hỗ trợ paliative.
Từ khóa
#xạ trị hỗ trợ; ung thư phổi không tế bào nhỏ; yếu tố tiên lượng; sức khỏe; chất lượng cuộc sống.Tài liệu tham khảo
Collins LG, Haines C, Perkel R, et al. Lung cancer: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2007;75:56–63.
Beckles MA, Spiro SG, Colice GL, et al. Initial evaluation of the patient with lung cancer: symptoms, signs, laboratory tests, and paraneoplastic syndromes. Chest. 2003;123:97S–104S.
Wao H, Mhaskar R, Kumar A, et al. Survival of patients with non-small cell lung cancer without treatment: a systematic review and meta-analysis. Syst Rev. 2013;2:10.
Langendijk JA, ten Velde GP, Aaronson NK, et al. Quality of life after palliative radiotherapy in non-small cell lung cancer: a prospective study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000;47:149–55.
Stevens R, Macbeth F, Toy E, et al. Palliative radiotherapy regimens for patients with thoracic symptoms from non-small cell lung cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2015;1:CD002143.
Rodrigues G, Videtic GM, Sur R, et al. Palliative thoracic radiotherapy in lung cancer: an American Society for Radiation Oncology evidence-based clinical practice guideline. Pract Radiat Oncol. 2011;1:60–71.
Kramer GW, Wanders SL, Noordijk EM, et al. Results of the Dutch national study of the palliative effect of irradiation using two different treatment schemes for non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2005;23:2962–70.
Gripp S, Moeller S, Bolke E, et al. Survival prediction in terminally ill cancer patients by clinical estimates, laboratory tests, and self-rated anxiety and depression. J Clin Oncol. 2007;25:3313–20.
Jacot W, Colinet B, Bertrand D, et al. Quality of life and comorbidity score as prognostic determinants in non-small-cell lung cancer patients. Ann Oncol. 2008;19:1458–64.
Rodrigues G, Macbeth F, Burmeister B, et al. International practice survey on palliative lung radiotherapy: third international consensus workshop on palliative radiotherapy and symptom control. Clin Lung Cancer. 2012;13:225–35.
Walasek T, Sas-Korczynska B, Dabrowski T, et al. Palliative thoracic radiotherapy for patients with advanced non-small cell lung cancer and poor performance status. Lung Cancer. 2015;87:130–5.
A Medical Research Council (MRC) randomised trial of palliative radiotherapy with two fractions or a single fraction in patients with inoperable non-small-cell lung cancer (NSCLC) and poor performance status. Medical Research Council Lung Cancer Working Party. Br J Cancer 1992; 65: 934-41.
Efficace F, Bottomley A, Smit EF, et al. Is a patient’s self-reported health-related quality of life a prognostic factor for survival in non-small-cell lung cancer patients? A multivariate analysis of prognostic factors of EORTC study 08975. Ann Oncol. 2006;17:1698–704.
Erridge SC, Gaze MN, Price A, et al. Symptom control and quality of life in people with lung cancer: a randomised trial of two palliative radiotherapy fractionation schedules. Clin Oncol (R Coll Radiol ). 2005;17:61–7.
Gripp S, Mjartan S, Boelke E, et al. Palliative radiotherapy tailored to life expectancy in end-stage cancer patients: reality or myth? Cancer. 2010;116:3251–6.
Maltoni M, Caraceni A, Brunelli C, et al. Prognostic factors in advanced cancer patients: evidence-based clinical recommendations--a study by the steering Committee of the European Association for palliative care. J Clin Oncol. 2005;23:6240–8.
Numico G, Russi E, Merlano M. Best supportive care in non-small cell lung cancer: is there a role for radiotherapy and chemotherapy? Lung Cancer. 2001;32:213–26.
Rees GJ, Devrell CE, Barley VL, et al. Palliative radiotherapy for lung cancer: two versus five fractions. Clin Oncol (R Coll Radiol ). 1997;9:90–5.
Schroder C, Ivo M, Buchali A. Does high-dose radiotherapy benefit palliative lung cancer patients?: an intradepartmental comparison of two dose regimens. Strahlenther Onkol. 2013;189:771–6.
Stanley KE. Prognostic factors for survival in patients with inoperable lung cancer. J Natl Cancer Inst. 1980;65:25–32.
Kapadia NS, Mamet R, Zornosa C, et al. Radiation therapy at the end of life in patients with incurable nonsmall cell lung cancer. Cancer. 2012;118:4339–45.
Koshy M, Malik R, Mahmood U, et al. Prevalence and predictors of inappropriate delivery of palliative thoracic radiotherapy for metastatic lung cancer. J Natl Cancer Inst. 2015;107:djv278.
Toole M, Lutz S, Johnstone PA. Radiation oncology quality: aggressiveness of cancer care near the end of life. J Am Coll Radiol. 2012;9:199–202.
van Oorschot B, Assenbrunner B, Schuler M, et al. Survival and prognostic factors after moderately hypofractionated palliative thoracic radiotherapy for non-small cell lung cancer. Strahlenther Onkol. 2014;190:270–5.
Macbeth FR, Bolger JJ, Hopwood P, et al. Randomized trial of palliative two-fraction versus more intensive 13-fraction radiotherapy for patients with inoperable non-small cell lung cancer and good performance status. Medical Research Council lung cancer working party. Clin Oncol (R Coll Radiol ). 1996;8:167–75.
Plataniotis GA, Kouvaris JR, Dardoufas C, et al. A short radiotherapy course for locally advanced non-small cell lung cancer (NSCLC): effective palliation and patients’ convenience. Lung Cancer. 2002;35:203–7.
Reinfuss M, Mucha-Malecka A, Walasek T, et al. Palliative thoracic radiotherapy in non-small cell lung cancer. An analysis of 1250 patients. Palliation of symptoms, tolerance and toxicity. Lung Cancer. 2011;71:344–9.
Senkus-Konefka E, Dziadziuszko R, Bednaruk-Mlynski E, et al. A prospective, randomised study to compare two palliative radiotherapy schedules for non-small-cell lung cancer (NSCLC). Br J Cancer. 2005;92:1038–45.
Simpson JR, Francis ME, Perez-Tamayo R, et al. Palliative radiotherapy for inoperable carcinoma of the lung: final report of a RTOG multi-institutional trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1985;11:751–8.
Sundstrom S, Bremnes RM, Brunsvig P, et al. Palliative thoracic radiotherapy in locally advanced non-small cell lung cancer: can quality-of-life assessments help in selection of patients for short- or long-course radiotherapy? J Thorac Oncol. 2006;1:816–24.
Nieder C, Tollali T, Haukland E, et al. External validation of a prognostic score for patients receiving palliative thoracic radiotherapy for lung cancer. Clin Lung Cancer. 2017;18(4):e297–301.
Rades D, Kasmann L, Schild SE, et al. A survival score for patients receiving palliative irradiation for locally advanced lung cancer. Clin Lung Cancer. 2016;17:558–62.
Turner NJ, Muers MF, Haward RA, et al. Do elderly people with lung cancer benefit from palliative radiotherapy? Lung Cancer. 2005;49:193–202.
Falk SJ, Girling DJ, White RJ, et al. Immediate versus delayed palliative thoracic radiotherapy in patients with unresectable locally advanced non-small cell lung cancer and minimal thoracic symptoms: randomised controlled trial. BMJ. 2002;325:465.
Sundstrom S, Bremnes R, Brunsvig P, et al. Immediate or delayed radiotherapy in advanced non-small cell lung cancer (NSCLC)? Data from a prospective randomised study. Radiother Oncol. 2005;75:141–8.
Neuss MN, Desch CE, McNiff KK, et al. A process for measuring the quality of cancer care: the quality oncology practice initiative. J Clin Oncol. 2005;23:6233–9.
Patel A, Dunmore-Griffith J, Lutz S, et al. Radiation therapy in the last month of life. Rep Pract Oncol Radiother. 2014;19:191–4.
Jassem J. The role of radiotherapy in lung cancer: where is the evidence? Radiother Oncol. 2007;83:203–13.