Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Viêm tinh hoàn không hạt tại một bệnh nhân mắc bệnh Crohn
Tóm tắt
Bệnh Crohn là một bệnh lý toàn thân và đôi khi liên quan đến tinh hoàn, thường dẫn đến các tổn thương hạt. Chúng tôi báo cáo một trường hợp viêm tinh hoàn không hạt khu trú ở một bệnh nhân 21 tuổi mắc bệnh Crohn đang hoạt động, được điều trị bằng kháng thể đơn dòng chống yếu tố hoại tử khối u. Tổn thương tinh hoàn khu trú này mô phỏng như một khối u, dẫn đến phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn. Các xét nghiệm máu trước phẫu thuật (ví dụ: alpha-fetoprotein, lactate dehydrogenase và gonadotropin nhau thai người) đều hoàn toàn bình thường. Khám nghiệm bệnh lý tinh hoàn cho thấy có sự lắng đọng viêm khu trú chủ yếu gồm các lympho bào đi kèm với một số tế bào plasma, không có tế bào khổng lồ hay hạt. Quan trọng là, không phát hiện thấy loạn sản tế bào mầm trong ống sinh tinh, teo hoặc sỏi. Sau khi thảo luận và loại trừ các nguyên nhân khả thi khác (u tế bào mầm đã bị tiêu biến, nhiễm trùng, các tổn thương mạch máu hoặc chấn thương, tác dụng iatrogenic), chúng tôi kết luận rằng trường hợp viêm tinh hoàn đặc biệt này rất có thể là biểu hiện ngoài tiêu hóa của bệnh viêm ruột. Theo hiểu biết của chúng tôi, đây là trường hợp đầu tiên được mô tả về viêm tinh hoàn không hạt khu trú liên quan đến bệnh Crohn.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Ephgrave K. Extra-intestinal manifestations of Crohn’s disease. Surg Clin North Am. 2007;87(3):673–80.
Palmer-Toy DE, McGovern F, Young RH. Granulomatous orchitis and vasculitis with testicular infarction complicating Crohn’s disease. J Urol Pathol. 1999;11:143.
Maddocks S, Setchell BP. Recent evidence for immune privilege in the testis. J Reprod Immunol. 1990;18(1):9–18.
Itoh M, Miyamoto K, Satriotomo I, Takeuchi Y. Spermatic granulomata are experimentally induced in epididymides of mice receiving high-dose testosterone implants. I. A light-microscopical study. J Androl. 1999;20(4):551–8.
Balzer BL, Ulbright TM. Spontaneous regression of testicular germ cell tumors: an analysis of 42 cases. Am J Surg Pathol. 2006;30(7):858–65.
Ferry JA, Harris NL, Young RH, Coen J, Zietman A, Scully RE. Malignant lymphoma of the testis, epididymis, and spermatic cord. A clinicopathologic study of 69 cases with immunophenotypic analysis. Am J Surg Pathol. 1994;18(4):376–90.
Strickland RG, Husby G, Black WC, Williams Jr RC. Peripheral blood and intestinal lymphocyte sub-populations in Crohn’s disease. Gut. 1975;16(11):847–53.
Lynch VP, Eakins D, Morrison E. Granulomatous orchitis. Br J Urol. 1968;40(4):451–8.
Gall EA. The histopathology of acute mumps orchitis. Am J Pathol. 1947;23(4):637–51.
Braaten KM, Young RH, Ferry JA. Viral-type orchitis: a potential mimic of testicular neoplasia. Am J Surg Pathol. 2009;33(10):1477–84.
Lukehart SA, Baker-Zander SA, Lloyd RM, Sell S. Characterization of lymphocyte responsiveness in early experimental syphilis. II. Nature of cellular infiltration and Treponema pallidum distribution in testicular lesions. J Immunol. 1980;124(1):461–7.
Ferrie BG, Rundle JS. Tuberculous epididymo-orchitis. A review of 20 cases. Br J Urol. 1983;55(4):437–9.
Kao CS, Zhang C, Ulbright TM. Testicular hemorrhage, necrosis, and vasculopathy: likely manifestations of intermittent torsion that clinically mimic a neoplasm. Am J Surg Pathol. 2014;38(1):34–44.
Friedman NB, Garske GL. Inflammatory reactions involving sperm and the seminiferous tubules; extravasation, spermatic granulomas and granulomatous orchitis. J Urol. 1949;62(3):363–74.
Agarwal V, Li JK, Bard R. Lymphocytic orchitis: a case report. Hum Pathol. 1990;21(10):1080–2.