Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tăng cường cố định bằng cách sử dụng chất thay thế xương calcium-phosphate cải thiện kết quả điều trị gãy phẳng xương chày phức tạp. Một nghiên cứu kohort đối chứng
Tóm tắt
Xi măng có khả năng tiêm được phát triển nhằm cải thiện độ ổn định của việc cố định, từ đó đạt được khả năng hồi phục chức năng khớp sớm. Nghiên cứu này nhằm so sánh các kết quả lâm sàng và hình ảnh học sau phẫu thuật của bệnh nhân mắc gãy phẳng xương chày phức tạp (TPF) được điều trị bằng cách tăng cường bằng các chất thay thế xương phosphate-calcium (CPBS) với một nhóm bệnh nhân đối chứng có kiểu gãy tương tự, được điều trị bằng loại cố định giống nhau, nhưng tăng cường bằng cách ghép xương. Sau khi được sự phê duyệt của ủy ban đạo đức địa phương, chúng tôi đã xác định hồi cứu trong một cơ sở dữ liệu thu thập theo phương pháp triển vọng, các bệnh nhân bị gãy xương chày phức tạp với gãy xương vỡ vụn ở vùng giữa và đầu xương (Schatzker loại VI) nhập viện tại phòng cấp cứu của chúng tôi từ tháng 1 năm 2011 đến tháng 12 năm 2013. Trong số đó, 23 bệnh nhân (14 nam, 9 nữ) được điều trị bằng tăng cường CPBS (Quickset-CP®, Graftys, Aix-en-Provence, Pháp). Độ tuổi trung bình của các bệnh nhân là 44,4 năm. Chúng tôi đã tạo ra một nhóm đối chứng bằng cách sử dụng quy trình khớp 1:1 dựa trên giới tính, tuổi tác, kiểu gãy và phương pháp cố định. Bệnh nhân được đánh giá theo phương pháp triển vọng tại 3, 6 tháng và sau đó mỗi 6 tháng một lần bằng cách sử dụng các tiêu chí hình ảnh (hình chiếu AP/ML) và lâm sàng (điểm kết quả viêm khớp gối (KOOS) và EuroQOL-5D). Mức độ lệch khớp và sự biến thiên của lệch khớp ở nhóm CPBS thấp hơn một cách đáng kể (độ lệch trung bình 1.4 ± 1.9 (0.5–6.5 mm) và độ lệch trung bình Δ = 0.3 ± 0.4 (0.5–2.2 mm)) so với nhóm đối chứng (độ lệch trung bình 3.6 ± 2.1 (1–7.5 mm) và độ lệch trung bình Δ = 2.2 ± 2 (0.5–7 mm) p < 0.01). Vào lần theo dõi cuối cùng, bệnh nhân trong nhóm đối chứng cho thấy tỷ lệ lệch khớp > 2 mm và Δ lệch khớp > 2 mm cao hơn (tương ứng, 56% và 35%) so với bệnh nhân trong nhóm CPBS (26% và 9%). Tỉ lệ odds tương ứng là 3.6 (95% CI (1.08–12.7) và p = 0.03) và 5.6 (95% CI (1.04–30.1) và p = 0.03). Tại thời điểm theo dõi trung bình 29 tháng, điểm phụ về đau của KOOS tốt hơn một cách đáng kể ở các bệnh nhân nhóm CPBS (85.3 ± 12.1) so với bệnh nhân đối chứng (74.2 ± 10.4 và p = 0.03). Nghiên cứu hiện tại chứng minh rằng chất thay thế xương phosphate-calcium được sử dụng như một phương pháp tăng cường có thể cải thiện các kết quả hình ảnh học trong trung hạn của các bệnh nhân mắc gãy phẳng xương chày phức tạp. Các nghiên cứu tiếp theo báo cáo kết quả từ số lượng bệnh nhân lớn hơn và thời gian theo dõi lâu hơn cần thiết để xác nhận lợi ích lâm sàng và độ an toàn của phương pháp này.
Từ khóa
#gãy phẳng xương chày #calcium-phosphate #tăng cường cố định #kết quả lâm sàng #nghiên cứu kohortTài liệu tham khảo
Petersen W, Zantop T, Raschke M (2006) Fracture of the tibial head. Unfallchirurg 109:219–232; quiz 233-234. https://doi.org/10.1007/s00113-006-1066-9
Manidakis N, Dosani A, Dimitriou R et al (2010) Tibial plateau fractures: functional outcome and incidence of osteoarthritis in 125 cases. Int Orthop 34:565–570. https://doi.org/10.1007/s00264-009-0790-5
Dang AC, Kim HT (2009) Chondrocyte apoptosis after simulated intraarticular fracture: a comparison of histologic detection methods. Clin Orthop 467:1877–1884. https://doi.org/10.1007/s11999-009-0829-3
Rademakers MV, Kerkhoffs GMMJ, Sierevelt IN et al (2007) Operative treatment of 109 tibial plateau fractures: five- to 27-year follow-up results. J Orthop Trauma 21:5–10. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e31802c5b51
Hannouche D, Duparc F, Beaufils P (2006) The arterial vascularization of the lateral tibial condyle: anatomy and surgical applications. Surg Radiol Anat 28:38–45. https://doi.org/10.1007/s00276-005-0044-1
Messina M, Herbert B, Mauffrey C (2013) The use of arthroscopy to assist reduction of depressed tibial plateau fractures. Curr Orthop Pract 24:160–164. https://doi.org/10.1097/BCO.0b013e318286d227
Siegler J, Galissier B, Marcheix P-S et al (2011) Percutaneous fixation of tibial plateau fractures under arthroscopy: a medium term perspective. Orthop Traumatol Surg Res 97:44–50. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2010.08.005
Biggi F, Di Fabio S, D’Antimo C, Trevisani S (2010) Tibial plateau fractures: internal fixation with locking plates and the MIPO technique. Injury 41:1178–1182. https://doi.org/10.1016/j.injury.2010.08.001
Young MJ, Barrack RL (1994) Complications of internal fixation of tibial plateau fractures. Orthop Rev 23:149–154
Basques BA, Webb ML, Bohl DD et al (2015) Adverse events, length of stay, and readmission after surgery for tibial plateau fractures. J Orthop Trauma 29:e121–e126. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000000231
Chen X-Z, Liu C-G, Chen Y et al (2015) Arthroscopy-assisted surgery for tibial plateau fractures. Arthrosc J Arthrosc Relat Surg Off Publ Arthrosc Assoc N Am Int Arthrosc Assoc 31:143–153. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2014.06.005
Belanger M, Fadale P (1997) Compartment syndrome of the leg after arthroscopic examination of a tibial plateau fracture. Case report and review of the literature. Arthrosc J Arthrosc Relat Surg Off Publ Arthrosc Assoc N Am Int Arthrosc Assoc 13:646–651
Dall’Oca C, Maluta T, Lavini F et al (2012) Tibial plateau fractures: compared outcomes between ARIF and ORIF. Strateg Trauma Limb Reconstr 7:163–175. https://doi.org/10.1007/s11751-012-0148-1
Simpson D, Keating JF (2004) Outcome of tibial plateau fractures managed with calcium phosphate cement. Injury 35:913–918. https://doi.org/10.1016/S0020-1383(03)00109-8
Weigel DP, Marsh JL (2002) High-energy fractures of the tibial plateau. Knee function after longer follow-up. J Bone Joint Surg Am 84–A:1541–1551
Lachiewicz PF, Funcik T (1990) Factors influencing the results of open reduction and internal fixation of tibial plateau fractures. Clin Orthop:210–215
Lefkoe TP, Walsh WR, Anastasatos J et al (1995) Remodeling of articular step-offs. Is osteoarthrosis dependent on defect size? Clin Orthop:253–265
Trenholm A, Landry S, McLaughlin K et al (2005) Comparative fixation of tibial plateau fractures using alpha-BSM, a calcium phosphate cement, versus cancellous bone graft. J Orthop Trauma 19:698–702
Russell TA, Leighton RK, Alpha-BSM Tibial Plateau Fracture Study Group (2008) Comparison of autogenous bone graft and endothermic calcium phosphate cement for defect augmentation in tibial plateau fractures. A multicenter, prospective, randomized study. J Bone Joint Surg Am 90:2057–2061. https://doi.org/10.2106/JBJS.G.01191
Bajammal SS, Zlowodzki M, Lelwica A et al (2008) The use of calcium phosphate bone cement in fracture treatment. A meta-analysis of randomized trials. J Bone Joint Surg Am 90:1186–1196. https://doi.org/10.2106/JBJS.G.00241
Goff T, Kanakaris NK, Giannoudis PV (2013) Use of bone graft substitutes in the management of tibial plateau fractures. Injury 44(Suppl 1):S86–S94. https://doi.org/10.1016/S0020-1383(13)70019-6
Egol KA, Tejwani NC, Capla EL et al (2005) Staged management of high-energy proximal tibia fractures (OTA types 41): the results of a prospective, standardized protocol. J Orthop Trauma 19:448–455 discussion 456
Freeman MAR, Pinskerova V (2005) The movement of the normal tibio-femoral joint. J Biomech 38:197–208. https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2004.02.006
Heiney JP, Redfern RE, Wanjiku S (2013) Subjective and novel objective radiographic evaluation of inflatable bone tamp treatment of articular calcaneus, tibial plateau, tibial pilon and distal radius fractures. Injury 44:1127–1134. https://doi.org/10.1016/j.injury.2013.03.020
Ornetti P, Parratte S, Gossec L et al (2008) Cross-cultural adaptation and validation of the French version of the knee injury and osteoarthritis outcome score (KOOS) in knee osteoarthritis patients. Osteoarthr Cartil 16:423–428. https://doi.org/10.1016/j.joca.2007.08.007
Giannoudis PV, Harwood PJ, Kontakis G et al (2009) Long-term quality of life in trauma patients following the full spectrum of tibial injury (fasciotomy, closed fracture, grade IIIB/IIIC open fracture and amputation). Injury 40:213–219. https://doi.org/10.1016/j.injury.2008.05.024
Welch RD, Zhang H, Bronson DG (2003) Experimental tibial plateau fractures augmented with calcium phosphate cement or autologous bone graft. J Bone Joint Surg Am 85–A:222–231
Jiang R, Luo C-F, Wang M-C et al (2008) A comparative study of less invasive stabilization system (LISS) fixation and two-incision double plating for the treatment of bicondylar tibial plateau fractures. Knee 15:139–143. https://doi.org/10.1016/j.knee.2007.12.001