Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tư vấn năm A trong quản lý cân nặng cho bệnh nhân béo phì tại chăm sóc sức khỏe ban đầu: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng cụm (INTERACT)
Tóm tắt
Béo phì là một trong những vấn đề sức khỏe phổ biến nhất ở các xã hội phương Tây. Tuy nhiên, hiện tại nó dường như chưa được quản lý hiệu quả trong hệ thống chăm sóc sức khỏe. Xuất phát từ việc cai thuốc lá, một công cụ được gọi là 5A cho quản lý béo phì đã được soạn thảo và điều chỉnh bởi Mạng lưới Béo phì Canada (CON) nhằm cải thiện tư vấn về cân nặng và tương tác giữa nhà cung cấp dịch vụ và bệnh nhân. Bài báo này mô tả lý do và thiết kế của nghiên cứu INTERACT. Mục tiêu của nghiên cứu INTERACT là đánh giá hiệu quả và chi phí can thiệp của một chương trình eLearning 5A cho quản lý béo phì nhằm mục tiêu đặc biệt vào các bác sĩ đa khoa (GPs). Nghiên cứu INTERACT là một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng cụm nhằm triển khai và đánh giá một hướng dẫn trực tuyến cho quản lý béo phì dựa trên cách tiếp cận 5A trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu hợp tác. Hiệu quả của can thiệp 5A sẽ được đánh giá bằng cách xem xét góc nhìn của bệnh nhân và bác sĩ về quản lý béo phì trong chăm sóc ban đầu trước và sau đào tạo. Các bác sĩ đa khoa trong nhóm can thiệp sẽ được truy cập vào hướng dẫn trực tuyến quản lý béo phì 5A trong khi các bác sĩ trong nhóm đối chứng sẽ được đưa vào danh sách chờ. Các thước đo kết quả cho bệnh nhân và các bác sĩ sẽ được so sánh giữa nhóm can thiệp (điều trị như thường lệ + đào tạo bác sĩ GP) và nhóm đối chứng (điều trị như thường lệ). Các mô hình hồi quy phân tầng sẽ được sử dụng để phân tích tác động theo thời gian trước và sau can thiệp. 5A cung cấp cho các bác sĩ một cách ghi nhớ đơn giản cho tư vấn bệnh nhân trong bối cảnh chăm sóc ban đầu. Trong khi việc sử dụng 5A trong tư vấn cân nặng dường như liên quan đến việc cải thiện tương tác giữa bác sĩ và bệnh nhân cũng như động lực giảm cân, các nghiên cứu can thiệp đánh giá hiệu quả của một khóa đào tạo eLearning ngắn 5A cho bác sĩ về các kết quả thứ cấp, chẳng hạn như phát triển cân nặng, vẫn còn thiếu. Nghiên cứu đã được đăng ký tại Đăng ký Thử nghiệm Lâm sàng Đức (DRKS00009241; ngày đăng ký: 03.02.2016).
Từ khóa
#béo phì #quản lý cân nặng #bác sĩ đa khoa #thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng #can thiệp sức khỏeTài liệu tham khảo
World Health Organization. Fact sheet: Obesity and overweight. 2016. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/. Accessed February 2017.
Mensink GBM, Schienkiewitz A, Haftenberger M, Lampert T, Ziese T, Scheidt-Nave C. Übergewicht und Adipositas in Deutschland: Ergebnisse der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland (DEGS1). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2013;56:786–94. https://doi.org/10.1007/s00103-012-1656-3.
Pi-Sunyer X. The medical risks of obesity. Postgrad Med. 2009;121:21–33.
Puhl RM, Heuer CA. The stigma of obesity: a review and update. Obesity. 2009;17:941–64. https://doi.org/10.1038/oby.2008.636.
Sikorski C, Luppa M, Brahler E, Konig H-H, Riedel-Heller SG. Obese children, adults and senior citizens in the eyes of the general public: results of a representative study on stigma and causation of obesity. PLoS One. 2012;7:e46924. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0046924.
Sikorski C, Luppa M, Kaiser M, Glaesmer H, Schomerus G, König HH, Riedel-Heller SG. The stigma of obesity in the general public and its implications for public health - a systematic review. BMC Public Health. 2011;11:661. https://doi.org/10.1186/1471-2458-11-661.
World Health Organization, Regional Office for Europe. A European policy framework and strategy for the 21st century - Health 2020. 2013. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0011/199532/Health2020-Long.pdf?ua=1. Accessed February 2017.
Bramlage P, Wittchen H-U, Pittrow D, Kirch W, Krause P, Lehnert H, et al. Recognition and management of overweight and obesity in primary care in Germany. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004;28:1299–308. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802752.
Thande NK, Hurstak EE, Sciacca RE, E-GV G. Management of obesity: a challenge for medical training and practice. Obesity (Silver Spring). 2009;17:107–13. https://doi.org/10.1038/oby.2008.478.
Sharma AM. Physicians’ calling patients on excess weight may provide reality check and increase desire to lose weight in overweight and obese individuals. Evid Based Med. 2011;16:176–7. https://doi.org/10.1136/ebmed-2011-04-0010.
Tham M, Young D. The role of the general practitioner in weight management in primary care--a cross sectional study in general practice. BMC Fam Pract. 2008;9:66. https://doi.org/10.1186/1471-2296-9-66.
Torti J, Luig T, Borowitz M, Johnson JA, Sharma AM, Campbell-Scherer DL. The 5As team patient study: patient perspectives on the role of primary care in obesity management. BMC Fam Pract. 2017;18:19. https://doi.org/10.1186/s12875-017-0596-2.
Sonntag U, Henkel J, Renneberg B, Bockelbrink A, Braun V, Heintze C. Counseling overweight patients: analysis of preventive encounters in primary care. Int J Qual Health Care. 2010;22:486–92. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzq060.
Warner CH, Warner CM, Morganstein J, Appenzeller GN, Rachal J, Grieger T. Military family physician attitudes toward treating obesity. Milit Med. 2008;173:978–84.
Thuan JF, Avignon A. Obesity management: attitudes and practices of French general practitioners in a region of France. Int J Obes. 2005;29:1100–6.
Foster GD, Wadden TA, Makris AP, Davidson D, Sanderson RS, Allison DB, Kessler A. Primary care physicians’ attitudes about obesity and its treatment. Obes Res. 2003;11:1168–77. https://doi.org/10.1038/oby.2003.161.
Glauser TA, Roepke N, Stevenin B, Dubois AM, Ahn SM. Physician knowledge about and perceptions of obesity management. Obesity Research & Clinical Practice. 2015;9:573–83. https://doi.org/10.1016/j.orcp.2015.02.011.
Serdula MK, Khan LK, Dietz WH. Weight loss counseling revisited. JAMA. 2003;289:1747–50. https://doi.org/10.1001/jama.289.14.1747.
Anczak JD, Nogler RA. Tobacco cessation in primary care: maximizing intervention strategies. Clin Med Res. 2003;1:201–16. https://doi.org/10.3121/cmr.1.3.201.
Larzelere MM, Williams DE. Promoting smoking cessation. Am Fam Physician. 2012;85:591–8.
Jay M, Gillespie C, Schlair S, Sherman S, Kalet A. Physicians’ use of the 5As in counseling obese patients: is the quality of counseling associated with patients’ motivation and intention to lose weight? BMC Health Serv Res. 2010;10:159. https://doi.org/10.1186/1472-6963-10-159.
Alexander SC, Cox ME, Turner CLB, Lyna P, Ostbye T, Tulsky JA, et al. Do the five A’s work when physicians counsel about weight loss? Fam Med. 2011;43:179–84.
Carroll JK, Antognoli E, Flocke SA. Evaluation of physical activity counseling in primary care using direct observation of the 5As. Ann Fam Med. 2011;9:416–22. https://doi.org/10.1370/afm.1299.
Lau DCW, Douketis JD, Morrison KM, Hramiak IM, Sharma AM, Ur E. 2006 Canadian clinical practice guidelines on the management and prevention of obesity in adults and children summary. CMAJ. 2007;176:S1–13. https://doi.org/10.1503/cmaj.061409.
Canadian ObesiteyNetwork. 5As of Obesity Management. 2013. http://www.obesitynetwork.ca/5As.
Mea V. Modified 5 as: minimal intervention for obesity counseling in primary care. Can Fam Physician. 2013;59:27–31.
Rueda-Clausen CF, Benterud E, Bond T, Olszowka R, Vallis MT, Sharma AM. Effect of implementing the 5As of obesity management framework on provider-patient interactions in primary care. Clinical Obesity. 2014;4:39–44. https://doi.org/10.1111/cob.12038.
Efron B. Forcing a sequential experiment to be balanced. Biometrika. 1971;58:403. https://doi.org/10.2307/2334377.
Bacon JG, Scheltema KE, Robinson BE. Fat phobia scale revisited: the short form. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001;25:252–7. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0801537.
Glasgow RE, Wagner EH, Schaefer J, Mahoney LD, Reid RJ, Greene SM. Development and validation of the patient assessment of chronic illness care (PACIC). Med Care. 2005;43:436–44.
Rosemann T, Laux G, Droesemeyer S, Gensichen J, Szecsenyi J. Evaluation of a culturally adapted German version of the patient assessment of chronic illness care (PACIC 5A) questionnaire in a sample of osteoarthritis patients. J Eval Clin Pract. 2007;13:806–13. https://doi.org/10.1111/j.1365-2753.2007.00786.x.
Herdman M, Gudex C, Lloyd A, Janssen M, Kind P, Parkin D, et al. Development and preliminary testing of the new five-level version of EQ-5D (EQ-5D-5L). Qual Life Res. 2011;20:1727–36. https://doi.org/10.1007/s11136-011-9903-x.
Davison KK, Birch LL. Lean and weight stable: behavioral predictors and psychological correlates. Obes Res. 2004;12:1085–93. https://doi.org/10.1038/oby.2004.136.
Zimmerman GL, Olsen CG, Bosworth MFA. Stages of change’ approach to helping patients change behavior. Am Fam Physician. 2000;61:1409–16.
Stott NC, Rollnick S, Rees PRM. Innovation in clinical method: diabetes care and negotiating skills. Fam Pract. 1995;12:413–8. https://doi.org/10.1093/fampra/12.4.413.
DiClemente CC, Prochaska JO, Fairhurst SK, Velicer WF, Velasquez MM, Rossi JS. The process of smoking cessation: an analysis of precontemplation, contemplation, and preparation stages of change. J Consult Clin Psychol. 1991;59:295–304. https://doi.org/10.1037/0022-006X.59.2.295.
Prochaska JO, Velicer WF, Rossi JS, Goldstein MG, Marcus BH, Rakowski W, et al. Stages of change and decisional balance for 12 problem behaviors. Health Psychol. 1994;13:39–46. https://doi.org/10.1037/0278-6133.13.1.39.
Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001;16:606–13.
Durso LE, Latner JD, White MA, Masheb RM, Blomquist KK, Morgan PT, Grilo CM. Internalized weight bias in obese patients with binge eating disorder: associations with eating disturbances and psychological functioning. Int J Eat Disord. 2012;45:423–7. https://doi.org/10.1002/eat.20933.
Hilbert A, Baldofski S, Zenger M, Lowe B, Kersting A, Braehler E. Weight bias internalization scale: psychometric properties and population norms. PLoS One. 2014;9:e86303. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0086303.
Spitzer RL, Kroenke K, Williams JBW, Lowe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006;166:1092–7. https://doi.org/10.1001/archinte.166.10.1092.
Gräfe K, Zipfel S, Herzog W, Löwe B. Screening psychischer Störungen mit dem “Gesundheitsfragebogen für Patienten (PHQ-D)”. Diagnostica. 2004;50:171–81. https://doi.org/10.1026/0012-1924.50.4.171.
Rammstedt B, John OP. Measuring personality in one minute or less: a 10-item short version of the big five inventory in English and German. J Res Pers. 2007;41:203–12. https://doi.org/10.1016/j.jrp.2006.02.001.
Pahlke F, König IR, Ziegler A. Randomization in Treatment Arms (RITA): Ein Randomisierungs-Programm für klinische Studien. Inform Biom Epidemiol Med Biol. 2004;5(1):1–22.
Hugenholtz NIR, de CEM, Smits PB, Dijk v, Frank JH, Nieuwenhuijsen K. Effectiveness of e-learning in continuing medical education for occupational physicians. Occup Med (Lond). 2008;58:370–2. https://doi.org/10.1093/occmed/kqn053.
Cook DA, Levinson AJ, Garside S, Dupras DM, Erwin PJ, Montori VM. Internet-based learning in the health professions: a meta-analysis. JAMA. 2008;300:1181–96. https://doi.org/10.1001/jama.300.10.1181.
Pollak KI, Tulsky JA, Bravender T, Ostbye T, Lyna P, Dolor RJ, et al. Teaching primary care physicians the 5 A’s for discussing weight with overweight and obese adolescents. Patient Educ Couns. 2016;99:1620–5. https://doi.org/10.1016/j.pec.2016.05.007.