Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Những trải nghiệm trong năm đầu tiên với cấu trúc điều trị ngoại trú chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân mắc COPD: một nghiên cứu định tính về kỳ vọng và trải nghiệm của các chuyên gia y tế
Tóm tắt
Để cải thiện việc chăm sóc cho bệnh nhân mắc COPD giai đoạn nặng và đáp ứng các nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ của họ, một tổ chức ngoại trú mới (CAPTAIN) đã được phát triển và triển khai. CAPTAIN được lấy cảm hứng từ các thực hành tốt nhất và các hướng dẫn hiện có, và đã thay đổi cấu trúc tổ chức truyền thống của một tổ chức ngoại trú, bao gồm vai trò của các y tá và bác sĩ. Chỉ có ít thông tin về kỳ vọng và trải nghiệm của các chuyên gia y tế đối với những thay đổi tổ chức trong môi trường ngoại trú. Hiểu biết này là cần thiết vì các chuyên gia y tế là những bên liên quan chính trong việc triển khai các cấu trúc mới và thành công trong việc chuyển đổi kiến thức thành hành động thực tiễn. Mục tiêu của nghiên cứu này là khám phá kỳ vọng và trải nghiệm của các chuyên gia y tế về một cấu trúc điều trị giảm nhẹ mới cho bệnh nhân mắc COPD giai đoạn nặng. Thiết kế nghiên cứu là mô tả diễn giải như đã được Thorne mô tả. Các nhóm tập trung và phỏng vấn cá nhân đã được thực hiện với các y tá hô hấp, bác sĩ hô hấp và y tá trong các đơn vị của chính quyền địa phương từ năm 2014 đến 2016. Chủ đề tổng thể là sự đối kháng. Cả y tá và bác sĩ đều lấp lửng giữa khát vọng và lo ngại trong kỳ vọng của họ đối với cấu trúc mới, trong khi trải nghiệm thực tế của họ lại lấp lửng giữa lợi ích cảm nhận được và những cải tiến so với các hệ quả do cấu trúc mới gây ra. Thực hành hiện tại của y tá và bác sĩ đã bị thay đổi và cấu trúc mới đòi hỏi các cách hợp tác mới cho họ và các phương thức mà kỹ năng của từng nghề có thể được sử dụng hiệu quả nhất. Các y tá và bác sĩ coi cấu trúc mới như một sự nâng cao chất lượng và nó đã đáp ứng hy vọng của họ về việc cải thiện chất lượng chăm sóc dành cho bệnh nhân mắc COPD giai đoạn nặng, tuy nhiên đã làm tăng căng thẳng công việc như một hệ quả phát sinh.
Từ khóa
#COPD #chăm sóc giảm nhẹ #tổ chức ngoại trú #kỳ vọng của chuyên gia y tế #trải nghiệm của chuyên gia y tếTài liệu tham khảo
The World Health Organization (WHO): Chronic Respiratory Diseases. Burden of COPD. 2017, (05/08). www.lunge.dk/viden-noegletal-om-lungesygdomme.
Lungeforeningen: Nøgletal om lunger [key figures on lungs]. 2017, 2017(may 9). www.who.int.respiratory/copd/burden/en/.
Habraken JM, ter Riet G, Gore JM, Greenstone MA, Weersink EJ, Bindels PJ, Willems DL. Health-related quality of life in end-stage COPD and lung cancer patients. J Pain Symptom Manag. 2009;37(6):973–81.
Danmarks Lungeforening og Palliativt Videnscenter. Palliativ indsats til KOL-patienter [Palliative Care for COPD patients]. In: En deskriptiv undersøgelse af danske KOL-patienters sygdomsforløb og behov for palliativ indsats; 2013.
Harrington SE, Rogers E, Davis M. Palliative care and chronic obstructive pulmonary disease: where the lines meet. Curr Opin Pulm Med. 2017;23(2):154–60.
Siouta N, van Beek K, Preston N, Hasselaar J, Hughes S, Payne S, Garralda E, Centeno C, van der Eerden M, Groot M, Hodiamont F, Radbruch L, Busa C, Csikos A, Menten J. Towards integration of palliative care in patients with chronic heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: a systematic literature review of European guidelines and pathways. BMC Palliat Care. 2016;15(1):18 -016-0089-4.
Marså K, Knudsen T, Gundestrup S, Thorsen M, Larsen H, Kirkegaard N, Løkke A, Shaker S, Wilcke T, Lange P, Bendstrup E. Dansk Lungemedicinsk Selskab (Danish Society of Respiratory Medicine): Klarinigsrapport om palliation til voksne med kronisk fremadskridende non-malign lungesygdom. In: DLS klaringsrapport om palliation; 2015.
Celli BR, Decramer M, Wedzicha JA, Wilson KC, Agusti AA, Criner GJ, MacNee W, Make BJ, Rennard SI, Stockley RA, Vogelmeier C, Anzueto A, Au DH, Barnes PJ, Burgel PR, Calverley PM, Casanova C, Clini EM, Cooper CB, Coxson HO, Dusser DJ, Fabbri LM, Fahy B, Ferguson GT, Fisher A, Fletcher MJ, Hayot M, Hurst JR, Jones PW, Mahler DA, Maltais F, Mannino DM, Martinez FJ, Miravitlles M, Meek PM, Papi A, Rabe KF, Roche N, Sciurba FC, Sethi S, Siafakas N, Sin DD, Soriano JB, Stoller JK, Tashkin DP, Troosters T, Verleden GM, Verschakelen J, Vestbo J, Walsh JW, Washko GR, Wise RA, Wouters EF, ZuWallack RL. ATS/ERS task force for COPD research: an official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: research questions in COPD. Eur Respir Rev. 2015;24(136):159–72.
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease: Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (GOLD 2017). Avaible from http://goldcopd.org/. 2017, 2017 report:
Bergenholtz H, Holge-Hazelton B, Jarlbaek L. Organization and evaluation of generalist palliative care in a Danish hospital. BMC Palliat Care. 2015;14. https://doi.org/10.1186/s12904-015-0022-2.
Dalgaard KM, Bergenholtz H, Nielsen ME, Timm H. Early integration of palliative care in hospitals: a systematic review on methods, barriers, and outcome. Palliat Support Care. 2014;12(6):495–513.
Thuesen J, Mikkelsen T, Timm H. Koordinering af rehabilitering og palliation til mennesker med livstruende sygdom. In: REHPA - Videnscenter for rehabilitering og Palliation. 1.udgave ed; 2016.
Lavesen M, Marsa KB, Bove DG. A new way of organising palliative care for patients with severe chronic obstructive pulmonary disease. Int J Palliat Nurs. 2018;24(2):64–8.
Patel K, Janssen DJ, Curtis JR. Advance care planning in COPD. Respirology. 2012;17(1):72–8.
Ahmad A, Krelle E, Lawrie M. Person-centred care: from ideas to action. Bringing together the evidence on shared decision making and self-management support. In: The Health Foundation; 2014.
Crawford GB, Brooksbank MA, Brown M, Burgess TA, Young M. Unmet needs of people with end-stage chronic obstructive pulmonary disease: recommendations for change in Australia. Intern Med J. 2013;43(2):183–90.
Disler RT, Currow DC, Phillips JL, Smith T, Johnson MJ, Davidson PM. Interventions to support a palliative care approach in patients with chronic obstructive pulmonary disease: an integrative review. Int J Nurs Stud. 2012;49(11):1443–58.
Pinnock H, Kendall M, Murray SA, Worth A, Levack P, Porter M, MacNee W, Sheikh A. Living and dying with severe chronic obstructive pulmonary disease: multi-perspective longitudinal qualitative study. BMJ. 2011;342:d142.
Pastrana T, Junger S, Ostgathe C, Elsner F, Radbruch L. A matter of definition--key elements identified in a discourse analysis of definitions of palliative care. Palliat Med. 2008;22(3):222–32.
Gott M, Gardiner C, Small N, Payne S, Seamark D, Barnes S, Halpin D, Ruse C. Barriers to advance care planning in chronic obstructive pulmonary disease. Palliat Med. 2009;23(7):642–8.
Veigh CM, Reid J, Larkin P, Porter S, Hudson P. The provision of generalist and specialist palliative care for patients with non-malignant respiratory disease in the north and Republic of Ireland: a qualitative study. BMC Palliat Care. 2017;17(1). https://doi.org/10.1186/s12904-017-0220-1.
Mousing CA, Timm H, Lomborg K, Kirkevold M. Barriers to palliative care in people with chronic obstructive pulmonary disease in home care: a qualitative study of the perspective of professional caregivers. J Clin Nurs. 2018;27(3-4):650–60.
Fedor D, Caldwell S, Herold DM. The effects of organizational changes om employee commitment: a multilevel investigation. Pers Psychol. 2006;59:1–29.
Thorne S. Interpretive Description. In: Qualitative research for applied practive. 2nd ed. New York: Routledge; 2016.
Meleis AI, Sawyer LM, Im EO, Hilfinger Messias DK, Schumacher K. Experiencing transitions: an emerging middle-range theory. ANS Adv Nurs Sci. 2000;23(1):12–28.
Schumacher KL, Meleis AI. Transitions: a central concept in nursing. Image J Nurs Sch. 1994;26(2):119–27.
Sinclair S, Raffin-Bouchal S, Venturato L, Mijovic-Kondejewski J, Smith-MacDonald L. Compassion fatigue: a meta-narrative review of the healthcare literature. Int J Nurs Stud. 2017;69:9–24.
Gyllensten K, Palmer S. The role of gender in workplace stress: a critical literature review. Health Educ J. 2005;64(3):271–88.