Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Khả năng thực hiện phẫu thuật đại tràng nội soi một lỗ với cắt bỏ trung tâm hoàn toàn cho ung thư đại tràng: so sánh trường hợp - đối chứng theo hướng tiến cứu
Tóm tắt
Phẫu thuật cắt đại tràng nội soi một lỗ (SLC) là một khái niệm mới nổi. So với phẫu thuật cắt đại tràng nội soi nhiều lỗ (MLC) truyền thống, SLC giúp giảm đau hậu phẫu và cải thiện kết quả thẩm mỹ. Cắt bỏ mesocolic hoàn toàn (CME) là một khái niệm mới trong phẫu thuật ung thư đại tràng, mang lại những kết quả tốt hơn về mặt ung thư học; tuy nhiên, chưa có báo cáo nào về SLC kết hợp với CME. Chúng tôi tiến hành một nghiên cứu trường hợp - đối chứng theo hướng tiến cứu để đánh giá tính khả thi và độ an toàn của SLC kết hợp với CME cho bệnh nhân ung thư đại tràng. Dữ liệu được thu thập theo hướng tiến cứu từ các bệnh nhân mắc bệnh ung thư đại tràng giai đoạn I-III đã thực hiện SLC (n = 150) hoặc MLC (n = 150) từ tháng 6 năm 2008 đến tháng 3 năm 2012 đã được phân tích. Các bệnh nhân thực hiện SLC được ghép đôi so với các bệnh nhân thực hiện MLC dựa trên đặc điểm lâm sàng và vị trí khối u. Trong mỗi nhóm, bệnh nhân được phân loại theo ung thư đại tràng bên phải (n = 69 trong mỗi nhóm) hoặc bên trái (n = 81 trong mỗi nhóm), và các kết quả ngắn hạn được so sánh giữa hai phương pháp. Các kết quả phẫu thuật, bao gồm thời gian phẫu thuật, lượng máu mất, số lượng hạch lympho thu được, chiều dài mẫu cắt bỏ, và các biến chứng, tương tự nhau giữa hai phương pháp, trong khi đó đau sau phẫu thuật giảm đáng kể với SLC. Thời gian phẫu thuật cho SLC bên phải được rút ngắn rõ rệt. SLC với CME đã hoàn thành thành công trong 94% (65/69) trường hợp bên phải và 88% (71/81) trường hợp bên trái. Tỷ lệ chuyển đổi lần lượt là 1.4% (1/69) và 1.1% (1/81). Vết sẹo rốn gần như không thấy sau 3 tháng thực hiện thủ thuật, và hầu hết các bệnh nhân cho biết họ khá hài lòng với kết quả thẩm mỹ. SLC với CME cho ung thư đại tràng là khả thi khi được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm trên những bệnh nhân được chọn lọc. Kết quả thẩm mỹ xuất sắc và giảm đau hậu phẫu cũng như sự sạch bệnh lý có thể được mong đợi. Một nghiên cứu quy mô lớn, tiến cứu, ngẫu nhiên, có đối chứng nên được thực hiện để xác nhận tính ưu việt của phương pháp này so với MLC với CME.
Từ khóa
#phẫu thuật nội soi một lỗ #cắt bỏ trung tâm hoàn toàn #ung thư đại tràng #nghiên cứu trường hợp - đối chứng #kết quả thẩm mỹTài liệu tham khảo
Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) Guidelines for laparoscopic resection of curable colon and rectal cancer. Available at http://www.sages.org/publication/id/32/. Accessed 2013
Guillou PJ, Quirke P, Thorpe H, Walker J, Jayne DG, Smith AM, Heath RM, Brown JM (2005) Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial) colon multi center randomized controlled trial. Lancet 365:1718–1726
Lacy AM, Garcia-Valdecasas JC, Delgado S, Castells A, Taura P, Pique JM, Visa J (2002) Laparoscopy-assisted colectomy versus open colectomy for treatment of non-metastatic colon cancer: a randomised trial. Lancet 359:2224–2229
Clinical Outcomes of Surgical Therapy Study Group (2004) A comparison of laparoscopically assisted and open colectomy for colon cancer. N Engl J Med 350:2050–2059
Leung KL, Kwok SP, Lam SC, Lee JF, Yiu RY, Ng SS, Lai PB, Lau WY (2004) Laparoscopic resection of rectosigmoid carcinoma: prospective randomised trial. Lancet 363:1187–1192
Heald RJ (1988) The ‘Holy Plane’ of rectal surgery. J R Soc Med 81:503–508
Quirke P, Durdey P, Dixon MF, Williams NS (1986) Local recurrence of rectal adenocarcinoma due to inadequate surgical resection. Histopathological study of lateral tumour spread and surgical excision. Lancet 2:996–999
Hohenberger W, Weber K, Matzel K, Papadopoulos T, Merkel (2009) Standardized surgery for colonic cancer: complete mesocolic excision and central ligation–technical notes and outcome. Colorectal Dis 11:354–364
West NP, Hohenberger W, Weber K, Perrakis A, Finan PJ, Quirke P (2010) Complete mesocolic excision with central vascular ligation produces an oncologically superior specimen compared with standard surgery for carcinoma of the colon. J Clin Oncol 28:272–278
West NP, Kobayashi H, Takahashi K, Perrakis A, Weber K, Hohenberger W, Sugihara K, Quirke P (2012) Understanding optimal colonic cancer surgery: comparison of Japanese D3 resection and European complete mesocolic excision with central vascular ligation. J Clin Oncol 30:1763–1769
Adamina M, Manwaring ML, Park KJ, Delaney CP (2012) Laparoscopic complete mesocolic excision for right colon cancer. Surg Endosc 26:2976–2980
Feng B, Sun J, Ling TL, Lu AG, Wang ML, Chen XY, Ma JJ, Li JW, Zang L, Han DP, Zheng MH (2012) Laparoscopic complete mesocolic excision (CME) with medial access for right-hemi colon cancer: feasibility and technical strategies. Surg Endosc 26:3669–3675
Takemasa I, Sekimoto M, Ikeda M, Mizushima T, Yamamoto H, Doki Y, Mori M (2010) Video. Transumbilical single-incision laparoscopic surgery for sigmoid colon cancer. Surg Endosc 24:2321
Papaconstantinou HT, Thomas JS (2011) Single-incision laparoscopic colectomy for cancer: assessment of oncologic resection and short-term outcomes in a case-matched comparison with standard laparoscopy. Surgery 50:820–827
Lu CC, Lin SE, Chung KC, Rau KM (2012) Comparison of clinical outcome of single-incision laparoscopic surgery using a simplified access system with conventional laparoscopic surgery for malignant colorectal disease. Colorectal Dis 14:171–176
Chen WT, Chang SC, Chiang HC, Lo WY, Jeng LB, Wu C, Ke TW (2011) Single-incision laparoscopic versus conventional laparoscopic right hemicolectomy: a comparison of short-term surgical results. Surg Endosc 25:1887–1892
Ramos-Valadez DI, Ragupathi M, Nieto J, Patel CB, Miller S, Pickron TB, Haas EM (2012) Single-incision versus conventional laparoscopic sigmoid colectomy: a case-matched series. Surg Endosc 26:96–102
Champagne BJ, Lee EC, Leblanc F, Stein SL, Delaney CP (2011) Single-incision vs straight laparoscopic segmental colectomy: a case-controlled study. Dis Colon Rectum 54:183–186
Kim SJ, Ryu GO, Choi BJ, Kim JG, Lee KJ, Lee SC, Oh ST (2011) The short-term outcomes of conventional and single-port laparoscopic surgery for colorectal cancer. Ann Surg 254:933–940
Champagne BJ, Papaconstantinou HT, Parmar SS, Nagle DA, Young-Fadok TM, Lee EC, Delaney CP (2012) Single-incision versus standard multiport laparoscopic colectomy: a multicenter, case-controlled comparison. Ann Surg 255:66–69
Poon JT, Cheung CW, Fan JK, Lo OS, Law WL (2012) Single-incision versus conventional laparoscopic colectomy for colonic neoplasm: a randomized, controlled trial. Surg Endosc 26:2729–2734
Huscher CG, Mingoli A, Sgarzini G, Mereu A, Binda B, Brachini G, Trombetta S (2012) Standard laparoscopic versus single-incision laparoscopic colectomy for cancer: early results of a randomized prospective study. Am J Surg 204:115–120
Curcillo PG 2nd, Podolsky ER, King SA (2011) The road to reduced port surgery: from single big incisions to single small incisions, and beyond. World J Surg 35:1526–1531
Remzi FH, Kirat HT, Kaouk JH, Geisler DP (2008) Single-port laparoscopy in colorectal surgery. Colorectal Dis 10:823–826
Bucher P, Pugin F, Morel P (2008) Single port access laparoscopic right hemicolectomy. Int J Colorectal Dis 23:1013–1016
Makino T, Milsom JW, Lee SW (2012) Feasibility and safety of single-incision laparoscopic colectomy: a systematic review. Ann Surg 255:667–676
Yamamoto S, Ito M, Okuda J, Fujii S, Yamaguchi S, Yoshimura K, Sugihara K, Watanabe M, Japan Society of Laparoscopic Colorectal Surgery (2013) Laparoscopic surgery for stage 0/I rectal carcinoma: short-term outcomes of a single-arm phase II trial. Ann Surg. doi:10.1097/SLA.0b013e318283669c
Bertelsen CA, Bols B, Ingeholm P, Jansen JE, Neuenschwander AU, Vilandt J (2011) Can the quality of colonic surgery be improved by standardization of surgical technique with complete mesorectal excision? Colorectal Dis 13:1123–1129