Mệt mỏi, rào cản đối với hoạt động thể chất và những yếu tố dự đoán động lực tập thể dục ở bệnh nhân ung thư giai đoạn muộn

J. Frikkel1, Miriam Götte2, Mingo Beckmann3, Stefan Kasper1, J. Hense1, Martin Teufel3, Martin Schüler4, Mitra Tewes1
1West German Cancer Center, Department of Medical Oncology, University Hospital Essen, 45147, Essen, Germany
2Department of Pediatric Hematology/Oncology, Center for Child and Adolescent Medicine, University Hospital Essen, Essen, Germany
3Department of Psychosomatic Medicine and Psychotherapy, University of Duisburg-Essen, LVR-Klinikum Essen, 45147, Essen, Germany
4German Cancer Consortium (DKTK), Partner Site University Hospital Essen, 45147, Essen, Germany

Tóm tắt

Tóm tắt Giới thiệu

Để chống lại tình trạng mệt mỏi, hoạt động thể chất (PA) được khuyến nghị cho tất cả các giai đoạn của ung thư. Tuy nhiên, chỉ một số ít bệnh nhân ung thư giai đoạn muộn (ACP) là người hoạt động thể chất. Thiếu dữ liệu định lượng với số lượng lớn ACP báo cáo các rào cản đối với PA. Nghiên cứu này nhằm xác định các rào cản đối với PA ở ACP có tình trạng mệt mỏi/yếu ớt và điều tra động lực của họ đối với vấn đề này.

Phương pháp

Các bệnh nhân ngoại trú có ung thư di căn đang nhận điều trị ung thư tại một Trung tâm Ung thư ở Đức, báo cáo tình trạng mệt mỏi/yếu ớt trung bình/nặng trong tự đánh giá (MIDOS II), đã được tuyển chọn. Chúng tôi đã đánh giá điểm số Mệt mỏi (FACF-F) và Trầm cảm (PHQ8), thông tin nhân khẩu học, các thông số liên quan đến ung thư, động lực cho PA, và các rào cản thể chất, tâm lý và xã hội.

Kết quả

141 trong số 440 bệnh nhân đủ điều kiện (32.0%) với các chẩn đoán khác nhau đã đồng ý tham gia. Bệnh nhân thường xuyên báo cáo “Tôi cảm thấy yếu do liệu pháp điều trị khối u” (n = 108; 76.6%), các triệu chứng thể chất (mệt mỏi, yếu ớt, khó thở, vấn đề khớp, đau đớn, buồn nôn [n = 107; 75.9%]) và mệt mỏi (n = 99; 70.2%) như là các rào cản đối với PA. Tuy nhiên, không tìm thấy sự khác biệt đáng kể giữa nhóm bệnh nhân hoạt động thể chất và không hoạt động liên quan đến những rào cản này. Các rào cản xã hội rất hiếm khi được lựa chọn. Các bệnh nhân có động lực có khả năng hoạt động thể chất cao gấp 5.6 lần (p < 0.001), động lực cũng được xác định là yếu tố dự đoán mạnh mẽ nhất cho hành vi hoạt động thể chất (β = 1.044; p = 0.005). Thái độ có động lực đối với PA được dự đoán bởi mệt mỏi (β = − 2.301; p = 0.008), trầm cảm đáng kể lâm sàng (β = − 1.390, p = 0.039), kiến thức về PA và chất lượng cuộc sống (QoL) (β = 0.929; p = 0.002), PA trước khi chẩn đoán (β = 0.688; p = 0.005) và Sự quan tâm đến chương trình tập thể dục (β = 0.635; p = 0.008).

Kết luận

“Tôi cảm thấy yếu do liệu pháp điều trị khối u” là rào cản được báo cáo nhiều nhất đối với PA ở cả bệnh nhân có và không hoạt động thể chất. Động lực cho PA là yếu tố dự đoán mạnh mẽ nhất cho việc thực hiện PA. Sự quan tâm đến PA, kiến thức về PA/QoLPA trước khi chẩn đoán là những yếu tố dự đoán chính cho một thái độ có động lực. Sự hiện diện/không hiện diện của các rào cản xã hội không liên quan đến động lực, mệt mỏi và trầm cảm được chứng minh là yếu tố dự đoán tiêu cực. Các chương trình bao gồm thông tin, tư vấn động lực và tập luyện cá nhân hóa nên được cung cấp cho ACP để vượt qua các rào cản và giảm thiểu mệt mỏi.

Đăng ký thử nghiệm

Đăng ký Thử nghiệm lâm sàng Đức DRKS00012514, ngày đăng ký: 30.5.2017.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Tewes M, Rettler T, Wolf N, Hense J, Schuler M, Teufel M, et al. Predictors of outpatients’ request for palliative care service at a medical oncology clinic of a German comprehensive cancer center. Support Care Cancer. 2018;26(10):3641–7.

Berger AM, Mooney K, Alvarez-Perez A, Breitbart WS, Carpenter KM, Cella D, et al. Cancer-related fatigue, version 2.2015. J Natl Compr Canc Netw. 2015;13(8):1012–39.

Lawrence DP, Kupelnick B, Miller K, Devine D, Lau J. Evidence report on the occurrence, assessment, and treatment of fatigue in cancer patients. J Natl Cancer Inst Monogr. 2004;32:40–50.

Hofman M, Ryan JL, Figueroa-Moseley CD, Jean-Pierre P, Morrow GR. Cancer-related fatigue: the scale of the problem. Oncologist. 2007;12(Suppl 1):4–10.

Cuhls H, Mochamat MM, Jaspers B, Jentschke E, Hense J, et al. SOP – Fatigue. Onkologe. 2017;23(6):462–8.

Puetz TW, Herring MP. Differential effects of exercise on cancer-related fatigue during and following treatment: a meta-analysis. Am J Prev Med. 2012;43(2):e1–24.

Mishra SI, Scherer RW, Snyder C, Geigle PM, Berlanstein DR, Topaloglu O. Exercise interventions on health-related quality of life for people with cancer during active treatment. Cochrane Database Syst Rev. 2012;8:Cd008465.

Oberoi S, Robinson PD, Cataudella D, Culos-Reed SN, Davis H, Duong N, et al. Physical activity reduces fatigue in patients with cancer and hematopoietic stem cell transplant recipients: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Crit Rev Oncol Hematol. 2018;122:52–9.

Tomlinson D, Diorio C, Beyene J, Sung L. Effect of exercise on cancer-related fatigue: a meta-analysis. Am J Phys Med Rehabil. 2014;93(8):675–86.

Porock D, Kristjanson LJ, Tinnelly K, Duke T, Blight J. An exercise intervention for advanced cancer patients experiencing fatigue: a pilot study. J Palliat Care. 2000;16(3):30–6.

Oldervoll LM, Loge JH, Paltiel H, Asp MB, Vidvei U, Wiken AN, et al. The effect of a physical exercise program in palliative care: a phase II study. J Pain Symptom Manag. 2006;31(5):421–30.

Jensen W, Baumann FT, Stein A, Bloch W, Bokemeyer C, de Wit M, et al. Exercise training in patients with advanced gastrointestinal cancer undergoing palliative chemotherapy: a pilot study. Supportive Care Cancer. 2014;22(7):1797–806.

Beaton R, Pagdin-Friesen W, Robertson C, Vigar C, Watson H, Harris SR. Effects of exercise intervention on persons with metastatic cancer: a systematic review. Physiother Can. 2009;61(3):141–53.

Rock CL, Doyle C, Demark-Wahnefried W, Meyerhardt J, Courneya KS, Schwartz AL, et al. Nutrition and physical activity guidelines for cancer survivors. CA Cancer J Clin. 2012;62(4):243–74.

Bellizzi KM, Rowland JH, Jeffery DD, McNeel T. Health behaviors of cancer survivors: examining opportunities for cancer control intervention. J Clin Oncol. 2005;23(34):8884–93.

Granger CL, McDonald CF, Irving L, Clark RA, Gough K, Murnane A, et al. Low physical activity levels and functional decline in individuals with lung cancer. Lung cancer (Amsterdam, Netherlands). 2014;83(2):292–9.

Zopf EM, Newton RU, Taaffe DR, Spry N, Cormie P, Joseph D, et al. Associations between aerobic exercise levels and physical and mental health outcomes in men with bone metastatic prostate cancer: a cross-sectional investigation. Eur J Cancer Care (Engl). 2017;26(6):e12575.

Hefferon K, Murphy H, McLeod J, Mutrie N, Campbell A. Understanding barriers to exercise implementation 5-year post-breast cancer diagnosis: a large-scale qualitative study. Health Educ Res. 2013;28(5):843–56.

Courneya KS, Friedenreich CM, Quinney HA, Fields AL, Jones LW, Vallance JK, et al. A longitudinal study of exercise barriers in colorectal cancer survivors participating in a randomized controlled trial. Ann Behav Med. 2005;29(2):147–53.

Blaney JM, Lowe-Strong A, Rankin-Watt J, Campbell A, Gracey JH. Cancer survivors' exercise barriers, facilitators and preferences in the context of fatigue, quality of life and physical activity participation: a questionnaire-survey. Psycho-oncology. 2013;22(1):186–94.

Fernandez S, Franklin J, Amlani N, DeMilleVille C, Lawson D, Smith J. Physical activity and cancer: a cross-sectional study on the barriers and facilitators to exercise during cancer treatment. Can Oncol Nurs J. 2015;25(1):37–48.

Bohn SH, Fossa SD, Wisloff T, Thorsen L. Physical activity and associations with treatment-induced adverse effects among prostate cancer patients. Support Care Cancer. 2019;27(3):1001–11.

Eng L, Pringle D, Su J, Shen X, Mahler M, Niu C, et al. Patterns, perceptions, and perceived barriers to physical activity in adult cancer survivors. Support Care Cancer. 2018;26(11):3755–63.

Blaney J, Lowe-Strong A, Rankin J, Campbell A, Allen J, Gracey J. The cancer rehabilitation journey: barriers to and facilitators of exercise among patients with cancer-related fatigue. Phys Ther. 2010;90(8):1135–47.

Mas S, Quantin X, Ninot G. Barriers to, and facilitators of physical activity in patients receiving chemotherapy for lung Cancer: an exploratory study. J Palliat Care. 2015;31(2):89–96.

Sheill G, Guinan E, Neill LO, Hevey D, Hussey J. The views of patients with metastatic prostate cancer towards physical activity: a qualitative exploration. Support Care Cancer. 2018;26(6):1747–54.

Clark MM, Vickers KS, Hathaway JC, Smith M, Looker SA, Petersen LR, et al. Physical activity in patients with advanced-stage cancer actively receiving chemotherapy. J Supportive Oncol. 2007;5(10):487–93.

Radbruch L, Sabatowski R, Loick G, Jonen-Thielemann I, Elsner F, Hormann E. MIDOS--validation of a minimal documentation system for palliative medicine. Schmerz (Berlin, Germany). 2000;14(4):231–9.

Stiel S, Matthes ME, Bertram L, Ostgathe C, Elsner F, Radbruch L. Validation of the new version of the minimal documentation system (MIDOS) for patients in palliative care : the German version of the edmonton symptom assessment scale (ESAS). Schmerz (Berlin, Germany). 2010;24(6):596–604.

Cella D, Eton DT, Lai JS, Peterman AH, Merkel DE. Combining anchor and distribution-based methods to derive minimal clinically important differences on the functional assessment of Cancer therapy (FACT) anemia and fatigue scales. J Pain Symptom Manag. 2002;24(6):547–61.

Yellen SB, Cella DF, Webster K, Blendowski C, Kaplan E. Measuring fatigue and other anemia-related symptoms with the functional assessment of Cancer therapy (FACT) measurement system. J Pain Symptom Manag. 1997;13(2):63–74.

Cella D. The functional assessment of Cancer therapy-Anemia (FACT-an) scale: a new tool for the assessment of outcomes in cancer anemia and fatigue. Semin Hematol. 1997;34(3 Suppl 2):13–9.

Van Belle S, Paridaens R, Evers G, Kerger J, Bron D, Foubert J, et al. Comparison of proposed diagnostic criteria with FACT-F and VAS for cancer-related fatigue: proposal for use as a screening tool. Supportive Care Cancer. 2005;13(4):246–54.

Kroenke K, Spitzer RL. The PHQ-9: a new depression and diagnostic severity measure. Psychiatric Ann. 2002;32:509–21.

Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001;16(9):606–13.

Kroenke K, Strine TW, Spitzer RL, Williams JB, Berry JT, Mokdad AH. The PHQ-8 as a measure of current depression in the general population. J Affect Disord. 2009;114(1–3):163–73.

Granger CL, Denehy L, Remedios L, Retica S, Phongpagdi P, Hart N, et al. Barriers to translation of physical activity into the lung Cancer model of care. A qualitative study of Clinicians' perspectives. Ann Am Thorac Soc. 2016;13(12):2215–22.

Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences. L. Erlbaum Associates: Hillsdale; 1988.

Oechsle K, Jensen W, Schmidt T, Reer R, Braumann KM, de Wit M, et al. Physical activity, quality of life, and the interest in physical exercise programs in patients undergoing palliative chemotherapy. Supportive Care Cancer. 2011;19(5):613–9.

Lowe SS, Watanabe SM, Baracos VE, Courneya KS. Home-based functional walking program for advanced cancer patients receiving palliative care: a case series. BMC Palliative Care. 2013;12(1):22.

Hardcastle SJ, Kane R, Chivers P, Hince D, Dean A, Higgs D, et al. Knowledge, attitudes, and practice of oncologists and oncology health care providers in promoting physical activity to cancer survivors: an international survey. Support Care Cancer. 2018;26(11):3711–9.

Christensen JF, Simonsen C, Hojman P. Exercise training in Cancer control and treatment. Comprehensive Physiology. 2018;9(1):165–205.

Juvet LK, Thune I, Elvsaas IKO, Fors EA, Lundgren S, Bertheussen G, et al. The effect of exercise on fatigue and physical functioning in breast cancer patients during and after treatment and at 6 months follow-up: A meta-analysis. Breast (Edinburgh, Scotland). 2017;33:166–77.

van Vulpen JK, Peeters PHM, Velthuis MJ, van der Wall E, May AM. Effects of physical exercise during adjuvant breast cancer treatment on physical and psychosocial dimensions of cancer-related fatigue: a meta-analysis. Maturitas. 2016;85:104–11.

Lahart IM, Metsios GS, Nevill AM, Carmichael AR. Physical activity for women with breast cancer after adjuvant therapy. Cochrane Database Syst Rev. 2018;1(1):CD011292 CD.

Walker J, Holm Hansen C, Martin P, Sawhney A, Thekkumpurath P, Beale C, et al. Prevalence of depression in adults with cancer: a systematic review. Ann Oncol. 2013;24(4):895–900.

Vardar-Yagli N, Sener G, Saglam M, Calik-Kutukcu E, Arikan H, Inal-Ince D, et al. Associations among physical activity, comorbidity, functional capacity, peripheral muscle strength and depression in breast cancer survivors. Asian Pac J Cancer Prev. 2015;16(2):585–9.

Martin L, Senesse P, Gioulbasanis I, Antoun S, Bozzetti F, Deans C, et al. Diagnostic criteria for the classification of cancer-associated weight loss. J Clin Oncol. 2015;33(1):90–9.

Fearon K, Strasser F, Anker SD, Bosaeus I, Bruera E, Fainsinger RL, et al. Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus. Lancet Oncol. 2011;12(5):489–95.