Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các yếu tố ảnh hưởng đến việc áp dụng phương pháp chăm sóc giảm nhẹ trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt: một tổng quan hệ thống với phương pháp hỗn hợp
Tóm tắt
Trong khi cách tiếp cận chăm sóc giảm nhẹ thường được coi là một phần không thể thiếu của đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU), việc cung cấp chăm sóc giảm nhẹ trong môi trường này lại gặp nhiều thách thức. Bài tổng quan này nhằm xác định các yếu tố (rào cản và yếu tố tạo điều kiện) ảnh hưởng đến cách tiếp cận chăm sóc giảm nhẹ trong các cơ sở điều trị tích cực, theo nhận thức của các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Một tổng quan hệ thống với phương pháp hỗn hợp đã được thực hiện. Nhiều cơ sở dữ liệu điện tử đã được sử dụng, và các thuật ngữ tìm kiếm sau đây đã được áp dụng: triển khai, chăm sóc giảm nhẹ và đơn vị chăm sóc đặc biệt. Tổng cộng, 1843 bài báo đã được sàng lọc, trong đó 24 bài đáp ứng tiêu chí bao gồm/loại trừ nghiên cứu. Phương pháp tổng hợp theo chủ đề đã được áp dụng cho cả nghiên cứu định tính và định lượng. Bốn yếu tố chính cần thiết đã được xác định: (a) cấu trúc tổ chức trong việc tạo điều kiện cho các chính sách, nguồn lực không phù hợp, sự tham gia của nhóm đa chuyên ngành, và kiến thức và kỹ năng; (b) môi trường làm việc, bao gồm các yếu tố vật lý và tâm lý xã hội; (c) các yếu tố/xung đột giữa các cá nhân, bao gồm sự tham gia của gia đình và bệnh nhân trong giao tiếp và tham gia; và (d) ra quyết định, ví dụ như quyết định và chuyển giao, xung đột về mục tiêu, giao tiếp trong nhóm đa chuyên ngành, và dự đoán tình trạng bệnh. Các yếu tố cản trở việc tích hợp cách tiếp cận giảm nhẹ trong bối cảnh chăm sóc tích cực bao gồm một sự tương tác phức tạp giữa cấu trúc tổ chức, môi trường chăm sóc và nhận thức, thái độ của các nhân viên y tế. Mặc dù sự tham gia của bệnh nhân và gia đình được xác định là một yếu tố thúc đẩy quan trọng của chăm sóc giảm nhẹ, nhưng cũng đồng thời được công nhận là một rào cản đối với các bác sĩ do những thách thức trong việc thiết lập mục tiêu chung và giao tiếp.
Từ khóa
#chăm sóc giảm nhẹ #đơn vị chăm sóc đặc biệt #sàng lọc hệ thống #phương pháp hỗn hợpTài liệu tham khảo
Lanken PN, Manaker S, Kohl BA, Hanson III CW: Intensive care unit manual Ebook. 2nd ed. Elsevier Health Sciences; 2013.
Hardin KA, Meyers F, Louie S: Integrating palliative care in severe chronic obstructive lung disease. Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2008;5(4):207–20.
Meier DE, Brawley OW. Palliative care and the quality of life. J Clin Oncol. 2011;29(20):2750–2.
Lueck C, Stadler M, Koenecke C, Hoeper MM, Dammann E, Schneider A, Kielstein JT, Ganser A, Eder M, Beutel G. Improved short- and long-term outcome of allogeneic stem cell recipients admitted to the intensive care unit: a retrospective longitudinal analysis of 942 patients. Intensive Care Med. 2018;44(9):1483–92.
Narayan M, Kashuk JL: Admission/Discharge Criterion for Acute Care Surgery Patients in the ICU: A General Review of ICU Admission and Discharge Indications. In: Intensive Care for Emergency Surgeons. edn. Edited by Picetti E, Pereira BM, Razek T, Narayan M, Kashuk JL. Cham: Springer International Publishing; 2019: 1–21.
Rosenbaum, L. Facing Covid-19 in Italy—ethics, logistics, and therapeutics on the epidemic’s front line. N Engl J Med. 2020;382(20):1873-75.
Truog RD, Mitchell C, Daley GQ. The toughest triage—allocating ventilators in a pandemic. N Engl J Med. 2020;382(21):1973–75.
Meier DE. Increased access to palliative care and hospice services: opportunities to improve value in health care. Milbank Quarterly. 2011;89(3):343–80.
Schulz V, Novick RJ: The distinct role of palliative care in the surgical intensive care unit. In: Seminars in cardiothoracic and vascular anesthesia: 2013: SAGE publications Sage CA: Los Angeles; 2013: 240–248.
Adolph MD, Frier KA, Stawicki SPA, Gerlach AT, Papadimos TJ. Palliative critical care in the intensive care unit: a 2011 perspective. Int J Critical Illness Injury Sci. 2011;1(2):147–53.
Aslakson R, Cheng J, Vollenweider D, Galusca D, Smith TJ, Pronovost PJ. Evidence-based palliative Care in the Intensive Care Unit: a systematic review of interventions. J Palliat Med. 2014;17(2):219–35.
Maddocks M, Lovell N, Booth S, Man WDC, Higginson IJ. Palliative care and management of troublesome symptoms for people with chronic obstructive pulmonary disease. Lancet. 2017;390(10098):988–1002.
Nelson JE, Puntillo KA, Pronovost PJ, Walker AS, McAdam JL, Ilaoa D, Penrod J. In their own words: patients and families define high-quality palliative care in the intensive care unit. Crit Care Med. 2010;38(3):808–18.
Kahveci K. Palliative care and intensive care integration. Med Sci Int Med J. 2017;6(3):603–9.
Hawley P. Barriers to access to palliative care. Palliat Care. 2017;10:1178224216688887.
Dumanovsky T, Augustin R, Rogers M, Lettang K, Meier DE, Morrison RS. The growth of palliative Care in U.S. hospitals: a status report. J Palliat Med. 2016;19(1):8–15.
Booth A, Sutton A, Papaioannou D: Systematic approaches to a successful literature review: Sage; 2016.
Thomas J, Harden A. Methods for the thematic synthesis of qualitative research in systematic reviews. BMC Med Res Methodol. 2008;8(1):1.
Zomorodi M, Lynn MR. Critical care nurses' values and behaviors with end-of-life care: perceptions and challenges. J Hosp Palliat Nurs. 2010;12(2):89–98.
Anderson WG, Cimino JW, Ernecoff NC, Ungar A, Shotsberger KJ, Pollice LA, Buddadhumaruk P, Carson SS, Curtis JR, Hough CL. A multicenter study of key stakeholders’ perspectives on communicating with surrogates about prognosis in intensive care units. Ann Am Thoracic Society. 2015;12(2):142–52.
Liaschenko J, O'Conner-Von S, Peden-McAlpine C. The" big picture": communicating with families about end-of-life care in intensive care unit. Dimensions Critical Care Nurs. 2009;28(5):224–31.
Baggs JG, Norton SA, Schmitt MH, Dombeck MT, Sellers CR, Quinn JR. Intensive care unit cultures and end-of-life decision making. J Crit Care. 2007;22(2):159–68.
Ranse K, Yates P, Coyer F. End-of-life care in the intensive care setting: a descriptive exploratory qualitative study of nurses' beliefs and practices. Aust Crit Care. 2012;25(1):4–12.
Radcliffe C, Hewison A. Use of a supportive care pathway for end-of-life care in an intensive care unit: a qualitative study. Int J Palliat Nurs. 2015;21(12):608–15.
Gulini J, do Nascimento ERP, Moritz RD, da Rosa LM, Silveira NR, Vargas MAD: Intensive Care Unit team perception of palliative care: the discourse of the collective subject. Revista Da Escola De Enfermagem Da Usp 2017, 51:6.
Walker R, Read S. The Liverpool care pathway in intensive care: an exploratory study of doctor and nurse perceptions. Int J Palliat Nurs. 2010;16(6):267–73.
Holms N, Milligan S, Kydd A. A study of the lived experiences of registered nurses who have provided end-of-life care within an intensive care unit. Int J Palliat Nurs. 2014;20(11):549–56.
Latour JM, Fulbrook P, Albarran JW. EfCCNa survey: European intensive care nurses’ attitudes and beliefs towards end-of-life care. Nursing Critical Care. 2009;14(3):110–21.
Jox RJ, Krebs M, Fegg M, Reiter-Theil S, Frey L, Eisenmenger W, Borasio GD. Limiting life-sustaining treatment in German intensive care units: a multiprofessional survey. J Crit Care. 2010;25(3):413–9.
Voigt LP, Rajendram P, Shuman AG, Kamat S, McCabe MS, Kostelecky N, Pastores SM, Halpern NA. Characteristics and outcomes of ethics consultations in an oncologic intensive care unit. J Intensive Care Med. 2015;30(7):436–42.
Crump SK, Schaffer MA, Schulte E. Critical care nurses' perceptions of obstacles, supports, and knowledge needed in providing quality end-of-life care. Dimensions Critical Care Nurs. 2010;29(6):297–306.
Kirchhoff KT, Kowalkowski JA. Current practices for withdrawal of life support in intensive care units. Am J Crit Care. 2010;19(6):532–41.
Schimmer C, Gorski A, Özkur M, Sommer SP, Hamouda K, Hain J, Aleksic I, Leyh R. Policies of withholding and withdrawal of life-sustaining treatment in critically ill patients on cardiac intensive care units in Germany: a national survey. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012;14(3):294–9.
Kamel G, Paniagua M, Uppalapati A. Palliative Care in the Intensive Care Unit: are residents well trained to provide optimal care to critically ill patients? Am J Hosp Palliat Care. 2015;32(7):758–62.
Friedenberg AS, Levy MM, Ross S, Evans LE. Barriers to end-of-life Care in the Intensive Care Unit: perceptions vary by level of training, discipline, and institution. J Palliat Med. 2012;15(4):404–11.
Noome M, Dijkstra BM, Leeuwen E, Vloet LCM. Effectiveness of supporting intensive care units on implementing the guideline 'End-of-life care in the intensive care unit, nursing care': a cluster randomized controlled trial. J Adv Nurs. 2017;73(6):1339–54.
Hansen L, Goodell TT, Dehaven J, Smith M. Nurses' perceptions of end-of-life care after multiple interventions for improvement. Am J Crit Care. 2009;18(3):263–71.
Centofanti J, Swinton M, Dionne J, Barefah A, Boyle A, Woods A, Shears M, Heels-Ansdell D, Cook D. Resident reflections on end-of-life education: a mixed-methods study of the 3 wishes project. BMJ Open. 2016;6(3):e010626.
Anderson WG, Puntillo K, Cimino J, Noort J, Pearson D, Boyle D, Grywalski M, Meyer J, O’Neil-Page E, Cain J. Palliative care professional development for critical care nurses: a multicenter program. Am J Crit Care. 2017;26(5):361–71.
Wysham NG, Hua M, Hough CL, Gundel S, Docherty SL, Jones DM, Reagan O, Goucher H, McFarlin J, Cox CE. Improving ICU-based palliative care delivery: a multicenter, multidisciplinary survey of critical care clinician attitudes and beliefs. Crit Care Med. 2017;45(4):e372–8.
Kinoshita S. Respecting the wishes of patients in intensive care units. Nurs Ethics. 2007;14(5):651–64.
Zib M, Saul P. A pilot audit of the process of end-of-life decision-making in the intensive care unit. Crit Care Resusc. 2007;9(2):213–8.
Sawatzky R, Porterfield P, Lee J, Dixon D, Lounsbury K, Pesut B, Roberts D, Tayler C, Voth J, Stajduhar K. Conceptual foundations of a palliative approach: a knowledge synthesis. BMC Palliative Care. 2016;15(1):5.
Kitson A, Harvey G, McCormack B. Enabling the implementation of evidence based practice: a conceptual framework. Quality Health Care. 1998;7(3):149–58.
Wolf A, Ekman I, Dellenborg L. Everyday practices at the medical ward: a 16-month ethnographic field study. BMC Health Serv Res. 2012;12(1):184.
Weiss M, Michalsen A, Toenjes A, Porzsolt F, Bein T, Theisen M, Brinkmann A, Groesdonk H, Putensen C, Bach F, et al. End-of-life perceptions among physicians in intensive care units managed by anesthesiologists in Germany: a survey about structure, current implementation and deficits. BMC Anesthesiol. 2017;17(1):93.