Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật cắt cơ Heller tối thiểu xâm lấn cho bệnh đau thực quản (achalasia)
Tóm tắt
Tác động của việc điều trị không phẫu thuật trước đó, loại hình fundoplication và phương pháp phẫu thuật đối với chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật cắt cơ Heller tối thiểu xâm lấn (MIHM) cho bệnh đau thực quản (achalasia) chưa được biết đến. MIHM cho bệnh achalasia đã được thực hiện trên 105 bệnh nhân (102 bệnh nhân lần đầu; 3 bệnh nhân phẫu thuật lại). Sáu mươi lăm bệnh nhân đã được điều trị không phẫu thuật trước đó (đặt ống thông thức ăn cho 41 bệnh nhân; tiêm độc tố botulinum cho 13 bệnh nhân; đặt ống thông và tiêm độc tố botulinum cho 11 bệnh nhân). Phẫu thuật MIHM nội soi chính với fundoplication (Dor cho 32 bệnh nhân; Toupet cho 56 bệnh nhân) đã được thực hiện trên 88 bệnh nhân và phẫu thuật MIHM ngực không kèm fundoplication cho 14 bệnh nhân. Các triệu chứng liên quan đến đau thực quản và chất lượng cuộc sống đã được đánh giá một cách triển vọng bằng thang điểm tương tự trực quan. Thời gian theo dõi trung bình là 25 tháng. Có xu hướng gia tăng tỷ lệ biến chứng thủng thực quản trong phẫu thuật và chứng nuốt nghẹn tái phát ở bệnh nhân có điều trị không phẫu thuật trước đó. Bệnh nhân có điều trị không phẫu thuật trước đó đã có sự cải thiện đáng kể về triệu chứng liên quan đến achalasia sau phẫu thuật. Bệnh nhân từng tiêm độc tố botulinum, có hoặc không có đặt ống thông, không có sự cải thiện nào về chất lượng cuộc sống sau MIHM. Thành công phẫu thuật của MIHM có thể bị ảnh hưởng nếu có điều trị không phẫu thuật trước đó. Tiêm độc tố botulinum có thể làm giảm hiệu quả tích cực của MIHM đối với chất lượng cuộc sống. Kết quả của MIHM là tốt bất kể loại hình fundoplication hay phương pháp phẫu thuật.
Từ khóa
#Heller myotomy #achalasia #chất lượng cuộc sống #phẫu thuật tối thiểu xâm lấn #điều trị không phẫu thuậtTài liệu tham khảo
Patti MG, Pellegrini CA, Horgan S, Arcerito M, Omelanczuk P, Tamburini A, Diener U, Eubanks TR, Way LW. Mini mally invasive surgery for achalasia: An 8-year experience with 168 patients. Ann Surg 1999;230:587–594.
Decker G, Borie F, Bouamrirene D, Veyrac M, Guillon F, Fingerhut A, Millat B. Gastrointestinal quality of life before and after laparoscopic heller myotomy with partial posterior fundoplication. Ann Surg 2002;236:750–758.
Sharp KW, Khaitan L, Scholz S, Holzman MD, Richards WO. 100 consecutive minimally invasive Heller myotomies: Lessons learned. Ann Surg 2002;235:631–639.
Lyass S, Thoman D, Steiner JP, Phillips E. Current status of an antireflux procedure in laparoscopic Heller myotomy. Surg Endosc 2003;17:554–558.
Wiechmann RJ, Ferguson MK, Naunheim KS, McKesey P, Hazelrigg SJ, Santucci TS, Macherey RS, Landreneau RJ, McKesey P, Hazelrigg SJ, Santucci TS, Macherey RS, Landreneau RJ. Video-assisted surgical management of acha lasia of the esophagus. J Thorac Cardiovasc Surg 1999;118:916–923.
Luketich JD, Fernando HC, Christie NA, Buenaventura PO, Keenan RJ, Ikramuddin S, Schauer PR. Outcomes after mini mally invasive esophagomyotomy. Ann Thorac Surg 2001; 72:1909–1913.
Ben-Meier A, Urbach DR, Khajanchee YS, Hansen PD, Swanstrom LL. Quality of life before and after laparoscopic Heller myotomy for achalasia. Am J Surg 2001;181:471–474.
Horgan S, Hudda K, Eubanks T, McAllister J, Pellegrini CA. Does botulinum toxin injection make esophagomyotomy a more difficult operation? Surg Endosc 1999;13:576–579.
Patti MG, Feo CV, Arcerito M, De Pinto M, Tamburini A. Diener U, Gantert W, Way LW. Effects of previous treatment on results of laparoscopic Heller myotomy for achalasia. Dig Dis Sci 1999;44:2270–2276.
Richardson WS, Willis GW, Smith JW. Evaluation of scar formation after botulinum toxin injection or forced balloon dilation to the lower esophageal sphincter. Surg Endosc 2003; 17:696–698.
Velanovich V. Using Quality-of-life instruments to assess surgical outcomes. Surgery 1999;126:1–4.
Velanovich V. Comparison of generic (SF-36) vs. diseasespecific (GERD-HRQL) quality-of-life scales for gastroesophageal disease. J Gastroinest Surg 1998;2:141–145.