Các yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện của bệnh bạch cầu hệ thần kinh trung ương

Hiện nay, bệnh bạch cầu hệ thần kinh trung ương (CNS) là một trong những nguyên nhân chính gây ra sự kết thúc của tình trạng thuyên giảm hoàn toàn trong bệnh bạch cầu lympho cấp tính (ALL). Các yếu tố ảnh hưởng đến sự gia tăng xâm lấn CNS đã được nghiên cứu so sánh các thông số khác nhau (tuổi, số lượng bạch cầu ngoại vi ban đầu, loại bạch cầu, và sự hiện diện hoặc vắng mặt của sự phình to cơ quan ban đầu) để xác định nhóm bệnh nhân bạch cầu mà có nguy cơ cao nhất phát triển hội chứng này. Tổng cộng có 127 trường hợp bệnh bạch cầu lympho cấp tính (ALL) (98 trẻ em và 29 người lớn) và 101 trường hợp bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML) (41 trẻ em và 60 người lớn), đều nằm trong cùng một phác đồ điều trị từ năm 1967 đến 1970, đã được đưa vào nghiên cứu này. Thời gian sống trung bình và tỷ lệ mắc bệnh bạch cầu CNS có triệu chứng lần lượt là 18 tháng và 32% ở bệnh nhân ALL, và 4 tháng và 7% ở bệnh nhân AML. Tỷ lệ bệnh bạch cầu CNS theo tháng sống là tương tự trong cả hai nhóm: 4 tháng, 3% ở AML và 4% ở ALL; tại 8 tháng, 13% ở cả ALL và AML. Tỷ lệ mắc bệnh bạch cầu CNS cao hơn ở trẻ em mắc ALL so với người lớn: 41% ở trẻ em và 19% ở người lớn tại thời điểm sống 20 tháng. Sự phình to cơ quan (lá spleen, gan và/hoặc hạch bạch huyết) như một biểu hiện sớm đã làm tăng nguy cơ xâm lấn CNS. Sự xâm lấn CNS ở bệnh nhân có số lượng bạch cầu ngoại vi ban đầu cao cũng đáng kể hơn. Tỷ lệ bệnh bạch cầu màng não không có sự khác biệt giữa ALL và AML. Tóm lại, sự xâm lấn bạch cầu CNS xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ em có sự phình to cơ quan ban đầu và số lượng bạch cầu cao tại thời điểm chẩn đoán.