FGF23: Yếu tố nguy cơ cho thận và tim mạch đã được xác định?

FGF23 cao dự đoán mất chức năng thận ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính (CKD) và thất bại ghép ở bệnh nhân cấy ghép. FGF23, hormone cận giáp và phosphate huyết thanh đều có mối liên hệ với nhau, nhưng trong số các biomarker CKD-MBD này, chỉ có FGF23 là liên quan độc lập với tiến triển CKD. FGF23 cao liên quan đến rối loạn chức năng nội mạch ở bệnh nhân CKD và ở người cao tuổi trong cộng đồng chung. Hơn nữa, độc lập với phosphate huyết thanh, FGF23 cao liên quan đến tỷ lệ tử vong và phì đại tâm thất trái ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo và với xơ vữa động mạch ở người cao tuổi trong cộng đồng chung. FGF23 cũng dự đoán nguy cơ cao đối với cái chết và các sự kiện tim mạch ở bệnh nhân CKD trước khi chạy thận và ở những người có bệnh động mạch vành. Một thử nghiệm gần đây ở bệnh nhân CKD cho thấy việc tiêu thụ phosphate thấp kết hợp với một chất liên kết phosphate dẫn đến giảm 35% FGF23 trong huyết tương. Tuy nhiên, trong thử nghiệm này và trong một thử nghiệm khác kiểm tra nhiều chất liên kết phosphate, mức FGF23 vẫn vượt xa giới hạn trên của phạm vi bình thường. Đáng lưu ý, trong nghiên cứu sau, sự vôi hóa của động mạch vành và động mạch chủ bụng thực sự tăng lên, thay vì giảm, trong quá trình điều trị bằng những loại thuốc này, bất chấp bằng chứng về mất cân bằng phosphate âm tính và cải thiện tình trạng cường cận giáp. Các nghiên cứu cơ chế vẫn cần thiết trước khi kiểm tra giả thuyết rằng FGF23 có liên quan đến nguyên nhân trong các bệnh tim mạch và thận. Với những hiệu ứng khiêm tốn của các chất liên kết phosphate trên FGF23 huyết thanh ở bệnh nhân CKD, các can thiệp dược lý đối kháng với các tác động của yếu tố tăng trưởng này thay vì các can thiệp giảm phosphate nên được thực hiện để kiểm tra đúng giả thuyết này trong kịch bản lâm sàng ở CKD.