Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thở oxy qua màng ngoài cơ thể (ECMO) ở bệnh nhân nhiễm virus cúm H1N1: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp bao gồm 8 nghiên cứu và 266 bệnh nhân được điều trị bằng ECMO
Tóm tắt
Cúm H1N1 có thể gây ra tổn thương phổi cấp tính nghiêm trọng (ALI). Thở oxy qua màng ngoài cơ thể (ECMO) có thể hỗ trợ trao đổi khí ở những bệnh nhân không đáp ứng với thở máy thông thường, nhưng vai trò của nó vẫn còn gây tranh cãi. Chúng tôi đã tiến hành một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp về ECMO cho ALI liên quan đến H1N1. CENTRAL, Google Scholar, MEDLINE/PubMed và Scopus (cập nhật ngày 2 tháng 1 năm 2012) đã được tìm kiếm một cách có hệ thống. Các nghiên cứu báo cáo về 10 hoặc hơn bệnh nhân nhiễm virus H1N1 được điều trị bằng ECMO đã được đưa vào. Dữ liệu cơ bản, quy trình, kết quả và tính hợp lệ đã được đánh giá và tổng hợp một cách có hệ thống, khi thích hợp, bằng các phương pháp hiệu ứng ngẫu nhiên. Từ 1.196 tài liệu ban đầu, 8 nghiên cứu đã được chọn, bao gồm 1.357 bệnh nhân có nhiễm H1N1 được xác nhận hoặc nghi ngờ cần nhập viện điều trị tích cực, trong đó có 266 (20%) bệnh nhân được điều trị bằng ECMO. Bệnh nhân có điểm số Đánh giá Suy cơ Quan tổn (SOFA) trung bình là 9, và đã nhận thở máy trước khi thực hiện ECMO trong trung bình hai ngày. ECMO được cài đặt trước khi chuyển bệnh nhân giữa các bệnh viện trong 72% các trường hợp, và trong hầu hết bệnh nhân (94%) cấu hình tĩnh mạch-tĩnh mạch đã được sử dụng. Thời gian duy trì ECMO trung bình là 10 ngày. Các kết quả rất thay đổi giữa các nghiên cứu được đưa vào, với tỷ lệ tử vong trong bệnh viện hoặc ngắn hạn dao động từ 8% đến 65%, chủ yếu phụ thuộc vào các đặc điểm cơ bản của bệnh nhân. Các ước lượng tổng hợp hiệu ứng ngẫu nhiên cho thấy tỷ lệ tử vong tổng thể trong bệnh viện là 28% (khoảng tin cậy 95% từ 18% đến 37%; I2 = 64%). ECMO có thể thực hiện được và hiệu quả ở những bệnh nhân có ALI do nhiễm H1N1. Mặc dù vậy, hỗ trợ kéo dài (hơn một tuần) là cần thiết ở hầu hết các trường hợp, và những bệnh nhân có bệnh lý đi kèm nghiêm trọng hoặc suy nhiều cơ quan vẫn có nguy cơ cao tử vong trong bệnh viện.
Từ khóa
#H1N1 #ECMO #tổn thương phổi cấp tính #phân tích tổng hợp #tỷ lệ tử vong trong bệnh việnTài liệu tham khảo
Jaber S, Conseil M, Coisel Y, Jung B, Chanques G: ARDS and influenza A (H1N1): patients' characteristics and management in intensive care unit. A literature review. Ann Fr Anesth Reanim 2010, 29: 117-125. 10.1016/j.annfar.2009.12.026
Mitchell MD, Mikkelsen ME, Umscheid CA, Lee I, Fuchs BD, Halpern SD: A systematic review to inform institutional decisions about the use of extracorporeal membrane oxygenation during the H1N1 influenza pandemic. Crit Care Med 2010, 38: 1398-1404. 10.1097/CCM.0b013e3181de45db
DeLaney E, Smith MJ, Harvey BT, Pelletier KJ, Aquino MP, Stone JM, Jean-Baptiste GC, Johnson JH: Extracorporeal life support for pandemic influenza: the role of extracorporeal membrane oxygenation in pandemic management. J Extra Corpor Technol 2010, 42: 268-280.
Statement of the Director-General of the World Health Organization (10 August 2010). Global Alert and Response: Pandemic (H1N1) 2009[http://www.who.int/csr/disease/swineflu/en/index.html]
Biondi-Zoccai G, Lotrionte M, Landoni G, Modena MG: The rough guide to systematic reviews and meta-analyses. HSR Proc Intensive Care Cardiovasc Anesth 2011, 3: 161-173.
Stroup DF, Berlin JA, Morton SC, Olkin I, Williamson GD, Rennie D, Moher D, Becker BJ, Sipe TA, Thacker SB: Meta-analysis of observational studies in epidemiology: a proposal for reporting. Meta-analysis Of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) group. JAMA 2000, 283: 2008-2012. 10.1001/jama.283.15.2008
Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, Mulrow C, Gøtzsche PC, Ioannidis JP, Clarke M, Devereaux PJ, Kleijnen J, Moher D: The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate healthcare interventions: explanation and elaboration. BMJ 2009, 339: b2700. 10.1136/bmj.b2700
Meta-analysis and Evidence-based Medicine Training in Cardiology (METCARDIO)[http://www.metcardio.org/protocols.html]
Stang A: Critical evaluation of the Newcastle-Ottawa scale for the assessment of the quality of nonrandomized studies in meta-analyses. Eur J Epidemiol 2010, 25: 603-605. 10.1007/s10654-010-9491-z
Beutel G, Wiesner O, Eder M, Hafer C, Schneider AS, Kielstein JT, Kühn C, Heim A, Ganzenmüller T, Kreipe HH, Haverich A, Tecklenburg A, Ganser A, Welte T, Hoeper MM: Virus-associated hemophagocytic syndrome as a major contributor to death in patients with 2009 influenza A (H1N1) infection. Crit Care 2011, 15: R80. 10.1186/cc10073
Chenaitia H, Massa H, Toesca R, Michelet P, Auffray JP, Gariboldi V: Mobile cardio-respiratory support in prehospital emergency medicine. Eur J Emerg Med 2011, 18: 99-101. 10.1097/MEJ.0b013e3283402249
Dubar G, Azria E, Tesnière A, Dupont H, Le Ray C, Baugnon T, Matheron S, Luton D, Richard JC, Launay O, Tsatsaris V, Goffinet F, Mignon A, French Registry on 2009 A/H1N1v during pregnancy: French experience of 2009 A/H1N1v influenza in pregnant women. PLoS One 2010, 5: e13112. 10.1371/journal.pone.0013112
Forrest P, Ratchford J, Burns B, Herkes R, Jackson A, Plunkett B, Torzillo P, Nair P, Granger E, Wilson M, Pye R: Retrieval of critically ill adults using extracorporeal membrane oxygenation: an Australian experience. Intensive Care Med 2011, 37: 824-830. 10.1007/s00134-011-2158-8
Higgins AM, Pettilä V, Harris AH, Bailey M, Lipman J, Seppelt IM, Webb SA: The critical care costs of the influenza A/H1N1 2009 pandemic in Australia and New Zealand. Anaesth Intensive Care 2011, 39: 384-391.
Holzgraefe B, Broomé M, Kalzén H, Konrad D, Palmér K, Frenckner B: Extracorporeal membrane oxygenation for pandemic H1N1 2009 respiratory failure. Minerva Anestesiol 2010, 76: 1043-1051.
Noah MA, Peek GJ, Finney SJ, Griffiths MJ, Harrison DA, Grieve R, Sadique MZ, Sekhon JS, McAuley DF, Firmin RK, Harvey C, Cordingley JJ, Price S, Vuylsteke A, Jenkins DP, Noble DW, Bloomfield R, Walsh TS, Perkins GD, Menon D, Taylor BL, Rowan KM: Referral to an extracorporeal membrane oxygenation center and mortality among patients with severe 2009 influenza A(H1N1). JAMA 2011, 306: 1659-1668. 10.1001/jama.2011.1471
Patroniti N, Zangrillo A, Pappalardo F, Peris A, Cianchi G, Braschi A, Iotti GA, Arcadipane A, Panarello G, Ranieri VM, Terragni P, Antonelli M, Gattinoni L, Oleari F, Pesenti A: The Italian ECMO network experience during the 2009 influenza A(H1N1) pandemic: preparation for severe respiratory emergency outbreaks. Intensive Care Med 2011, 37: 1447-1457. 10.1007/s00134-011-2301-6
Nair P, Davies AR, Beca J, Bellomo R, Ellwood D, Forrest P, Jackson A, Pye R, Seppelt I, Sullivan E, Webb S: Extracorporeal membrane oxygenation for severe ARDS in pregnant and postpartum women during the 2009 H1N1 pandemic. Intensive Care Med 2011, 37: 648-654. 10.1007/s00134-011-2138-z
Gatherer D: The 2009 H1N1 influenza outbreak in its historical context. J Clin Virol 2009, 45: 174-178. 10.1016/j.jcv.2009.06.004
Ramsey C, Kumar A: H1N1: viral pneumonia as a cause of acute respiratory distress syndrome. Curr Opin Crit Care 2011, 17: 64-71. 10.1097/MCC.0b013e3283427259
Napolitano LM, Park PK, Raghavendran K, Bartlett RH: Nonventilatory strategies for patients with life-threatening 2009 H1N1 influenza and severe respiratory failure. Crit Care Med 2010, 38: e74-90.
ELSO: Guidelines for Cardiopulmonary Extracorporeal Life Support. Extracorporeal Life Support Organization, Version 1:1. April 2009.[http://www.elsonet.org/]
Roch A, Lepaul-Ercole R, Grisoli D, Bessereau J, Brissy O, Castanier M, Dizier S, Forel JM, Guervilly C, Gariboldi V, Collart F, Michelet P, Perrin G, Charrel R, Papazian L: Extracorporeal membrane oxygenation for severe influenza A (H1N1) acute respiratory distress syndrome: a prospective observational comparative study. Intensive Care Med 2010, 36: 1899-1905. 10.1007/s00134-010-2021-3
Brogan TV, Thiagarajan RR, Rycus PT, Bartlett RH, Bratton SL: Extracorporeal membrane oxygenation in adults with severe respiratory failure: a multi-center database. Intensive Care Med 2009, 35: 2105-2114. 10.1007/s00134-009-1661-7
Stöhr F, Emmert MY, Lachat ML, Stocker R, Maggiorini M, Falk V, Wilhelm MJ: Extracorporeal membrane oxygenation for acute respiratory distress syndrome: is the configuration mode an important predictor for the outcome? Interact Cardiovasc Thorac Surg 2011, 12: 676-680. 10.1510/icvts.2010.258384
Biondi-Zoccai G, Romagnoli E, Agostoni P, Capodanno D, Castagno D, D'Ascenzo F, Sangiorgi G, Modena MG: Are propensity scores really superior to standard multivariable analysis? Contemp Clin Trials 2011, 32: 731-740. 10.1016/j.cct.2011.05.006