Đánh giá phân loại Lymphoma Châu Âu-Mỹ được sửa đổi xác nhận tính liên quan về lâm sàng của kiểu hình miễn dịch trong 560 trường hợp Lymphoma không Hodgkin xâm lấn
Tóm tắt
Phân loại Lymphoma Châu Âu-Mỹ được sửa đổi (REAL) đã bị chỉ trích vì sự nhấn mạnh của nó vào tầm quan trọng lâm sàng chưa được chứng minh của kiểu hình miễn dịch. Dự báo xấu hơn cho các lymphoma không Hodgkin T-cell ngoại vi (PTCLs) đã được báo cáo không nhất quán, một phần vì định nghĩa về PTCL chưa chính xác (ví dụ, các lymphoma không Hodgkin T-cell giàu B-cell [TCRBCLs] đã bị chẩn đoán nhầm là PTCL trong quá khứ) và vì mối tương quan của nó với các yếu tố dự báo khác chưa được nghiên cứu bằng phân tích đa biến. Chúng tôi đã phân tích sáu quy trình từ năm 1984 đến năm 1995 với Lymphoma trung gian theo cách thức làm việc và Lymphoma miễn dịch (không bao gồm Lymphoma tế bào áo) và chỉ chọn những trường hợp mà trong đó đã thực hiện kiểu hình miễn dịch và có kết quả rõ ràng. Trong tổng số 560 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn đánh giá, có 68 người là PTCL (12%) và 492 người còn lại (88%) là lymphoma không Hodgkin B-cell, bao gồm 16 TCRBCL (3% tổng số). Tỷ lệ sống sót 5 năm không thất bại (FFS) cho PTCL và Lymphoma B-cell lớn (BCLCL) lần lượt là 38% và 55% (P < .0001) và tỷ lệ sống sót tổng thể 5 năm (OS) là 39% và 62%, lần lượt (P < .001). Điểm số khối u dự đoán của M.D. Anderson (MDATS) và Chỉ số Dự báo Quốc tế (IPI) cho tất cả bệnh nhân đã được tính toán. Với MDATS nhỏ hơn 3 (tiên lượng tốt), FFS 5 năm cho PTCL và BCLCL là 56% và 69%, lần lượt (P = .01), và OS 5 năm là 64% và 77%, lần lượt (P = .06). Với MDATS lớn hơn 2 (tiên lượng kém), FFS 5 năm cho PTCL và BCLCL là 26% và 38%, lần lượt (P = .03), và OS 5 năm là 24% và 41%, lần lượt (P = .02). Với một IPI nhỏ hơn 3 (tiên lượng tốt), FFS 5 năm cho PTCL và BCLCL là 49% và 64%, lần lượt (P = .001), và OS 5 năm là 55% và 71%, lần lượt (P = .013). Với một IPI lớn hơn 2 (tiên lượng kém), FFS 5 năm cho PTCL và BCLCL là 11% và 35%, lần lượt (P = .044), và OS 5 năm là 10% và 40%, lần lượt (P = .011). Phân tích đa biến cho thấy MDATS, IPI, và kiểu hình T-cell hoàn toàn độc lập và là những yếu tố dự đoán ý nghĩa nhất của FFS và OS. 68 PTCL bao gồm 45 PTCL không xác định, 10 Ki-1 u ác tính (ALCL), 8 angioimmunoblastic, và 5 lymphoma trung tâm mạch máu. Các lymphoma trung tâm mạch máu thường khó điều trị (1 trong 5 trường hợp chỉ đáp ứng). ALCL hiếm khi tái phát muộn. Chúng tôi kết luận rằng cơ sở kiểu hình miễn dịch của phân loại REAL là có liên quan lâm sàng và rằng, mặc dù các đặc điểm dự báo khác cũng ảnh hưởng đến kết quả, kiểu hình T-cell vẫn là một yếu tố dự đoán độc lập và ý nghĩa.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Harris, 1994, A revised European-American classification of lymphoid neoplasms: A proposal from the International Lymphoma Study Group., Blood, 84, 1361, 10.1182/blood.V84.5.1361.1361
Coiffier, 1990, Peripheral T-cell lymphomas have a worse prognosis than B-cell lymphomas: A prospective study of 361 immunophenotyped patients treated with the LNH-84 regimen., Ann Oncol, 1, 45, 10.1093/oxfordjournals.annonc.a057673
Grogan, 1984, Peripheral T-cell lymphoma: Aggressive disease with heterogenous immunotypes., Am J Clin Pathol, 83, 279, 10.1093/ajcp/83.3.279
Noorduyn, 1990, Stage is a better prognostic indicator than morphologic subtype in primary noncutaneous T-cell lymphoma., Am J Clin Pathol, 93, 49, 10.1093/ajcp/93.1.49
Kwak, 1991, Similar outcome of treatment of B-cell and T-cell diffuse large-cell lymphomas: The Stanford experience., J Clin Oncol, 9, 1426, 10.1200/JCO.1991.9.8.1426
The, 1993, A predictive model for aggressive non-Hodgkin's lymphoma., N Engl J Med, 329, 987, 10.1056/NEJM199309303291402
Weis, 1986, Peripheral T-cell lymphomas: Histologic, immunohistologic, and clinical characterization., Mayo Clin Proc, 61, 411, 10.1016/S0025-6196(12)61975-2
Armitage, 1989, Peripheral T-cell lymphoma., Cancer, 63, 158, 10.1002/1097-0142(19890101)63:1<158::AID-CNCR2820630125>3.0.CO;2-B
Chott, 1990, Peripheral T-cell lymphomas: A clinicopathologic study of 75 cases., Hum Pathol, 21, 1117, 10.1016/0046-8177(90)90148-X
Lippman, 1988, The prognostic significance of the immunophenotype in diffuse large-cell lymphoma: A comparative study of the T-cell and B-cell phenotype., Blood, 72, 436, 10.1182/blood.V72.2.436.436
Montalban, 1993, Peripheral T-cell lymphoma: A clinicopathological study of 41 cases and evaluation of the prognostic significance of the updated Kiel classification., Histopathology, 22, 303, 10.1111/j.1365-2559.1993.tb00128.x
Pinkus, 1990, Peripheral/post-thymic T-cell lymphomas: A spectrum of disease., Cancer, 65, 971, 10.1002/1097-0142(19900215)65:4<971::AID-CNCR2820650425>3.0.CO;2-B
Greer, 1984, Peripheral T-cell lymphoma: A clinicopathologic study of 42 cases., J Clin Oncol, 2, 788, 10.1200/JCO.1984.2.7.788
Su, 1988, Characterization of the spectrum of postthymic T-cell malignancies in Taiwan., Cancer, 61, 2060, 10.1002/1097-0142(19880515)61:10<2060::AID-CNCR2820611022>3.0.CO;2-D
Brisbane, 1983, Peripheral T-cell lymphoma: A clinicopathologic study of nine cases., Am J Clin Pathol, 79, 285, 10.1093/ajcp/79.3.285
Weisenburger, 1985, Peripheral T-cell lymphoma: A clinicopathologic study of a morphologically diverse entity., Cancer, 56, 2061, 10.1002/1097-0142(19851015)56:8<2061::AID-CNCR2820560829>3.0.CO;2-2
Cossman, 1983, Immunologic phenotypes of diffuse, aggressive, non-Hodgkin's lymphoma: Correlation with clinical features., Cancer, 54, 1310, 10.1002/1097-0142(19841001)54:7<1310::AID-CNCR2820540714>3.0.CO;2-9
Jagannath, 1986, Tumor burden assessment and its implication for a prognostic model in advanced diffuse large cell lymphoma., J Clin Oncol, 4, 859, 10.1200/JCO.1986.4.6.859
Horning, 1986, Clinical and phenotypic diversity of T cell lymphomas., Blood, 67, 1578, 10.1182/blood.V67.6.1578.bloodjournal6761578
Hastrup, 1991, Peripheral T-cell lymphomas: An evaluation of reproducibility of the updated Kiel classification., Histopathology, 18, 99, 10.1111/j.1365-2559.1991.tb01451.x
Lipford, 1988, Angiocentric immunoproliferative lesions: A clinicopathologic spectrum of post-thymic T-cell proliferations., Blood, 72, 1674, 10.1182/blood.V72.5.1674.1674
Frizzera, 1989, Angioimmunoblastic lymphadenopathy and related disorders: A retrospective look in search of definitions., Leukemia, 3, 1