Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá hệ thống robot cho điện phân không hồi phục (IRE) các khối u gan ác tính: kết quả ban đầu
Tóm tắt
So sánh giữa phương pháp điện phân không hồi phục (IRE) tự động bằng CT hướng dẫn và phương pháp hỗ trợ robot về độ chính xác quy trình, thời gian can thiệp, liều lượng, các biến chứng và hiệu quả điều trị. Phân tích hồi cứu từ một trung tâm với 40 trường hợp điện phân không hồi phục các khối u gan ác tính ở 35 bệnh nhân (6 nữ, 29 nam, tuổi trung bình 60.3). Mười chín trong số các thủ thuật thuyên tắc này được thực hiện bằng tay và 21 thủ thuật với sự hỗ trợ của robot. Theo dõi (siêu âm, CT và MRI) được thực hiện sau 6 tuần ở tất cả bệnh nhân. Thời gian từ chụp CT lên kế hoạch đến khi bắt đầu quá trình thuyên tắc cũng như sản phẩm liều - chiều dài đã thấp hơn đáng kể dưới sự hỗ trợ của robot (63.5 so với 87.4 phút; $$p < 0.001$$; 2132 so với 4714 mGy cm; $$p < 0.001$$). Độ chính xác quy trình, được đo bằng độ lệch của các đầu dò IRE so với một đầu dò tham chiếu xác định, cao hơn đáng kể khi sử dụng hướng dẫn bằng robot (2.2 so với 3.1 mm; $$p < 0.001$$). Không có biến chứng nào được ghi nhận. Có một trường hợp thuyên tắc không hoàn thành trong nhóm thủ thuật bằng tay. Sự hỗ trợ của robot trong IRE các khối u gan cho phép thời gian thực hiện nhanh hơn với độ chính xác cao hơn trong khi giảm liều bức xạ so với việc đặt đầu dò IRE bằng tay.
Từ khóa
#điện phân không hồi phục #khối u gan ác tính #hệ thống robot #độ chính xác #thời gian can thiệpTài liệu tham khảo
Lubner MG, Brace CL, Hinshaw JL, Lee FT Jr (2010) Microwave tumor ablation: mechanism of action, clinical results, and devices. J Vasc Interv Radiol 21:S192–203. doi:10.1016/j.jvir.2010.04.007
Shibata T, Niinobu T, Ogata N, Takami M (2000) Microwave coagulation therapy for multiple hepatic metastases from colorectal carcinoma. Cancer 89:276–284
Tanaka K, Shimada H, Nagano Y, Endo I, Sekido H, Togo S (2006) Outcome after hepatic resection versus combined resection and microwave ablation for multiple bilobar colorectal metastases to the liver. Surgery 139:263–273. doi:10.1016/j.surg.2005.07.036
Goldberg SN, Hahn PF, Tanabe KK, Mueller PR, Schima W, Athanasoulis CA, Compton CC, Solbiati L, Gazelle GS (1998) Percutaneous radiofrequency tissue ablation: does perfusion-mediated tissue cooling limit coagulation necrosis? J Vasc Interv Radiol 9:101–111
Lu DSK, Raman SS, Vodopich DJ, Wang M, Sayre J, Lassman C (2002) Effect of vessel size on creation of hepatic radiofrequency lesions in pigs: assessment of the “heat sink” effect. AJR Am J Roentgenol 178:47–51. doi:10.2214/ajr.178.1.1780047
Lu DSK, Yu NC, Raman SS, Limanond P, Lassman C, Murray K, Tong MJ, Amado RG, Busuttil RW (2005) Radiofrequency ablation of hepatocellular carcinoma: treatment success as defined by histologic examination of the explanted liver. Radiology 234:954–60. doi:10.1148/radiol.2343040153
Kingham TP, Karkar AM, D’Angelica MI, Allen PJ, DeMatteo RP, Getrajdman GI, Sofocleous CT, Solomon SB, Jarnagin WR, Fong Y (2012) Ablation of perivascular hepatic malignant tumors with irreversible electroporation. J Am Coll Surg 215:379–387. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2012.04.029
Davalos RV, Mir ILM, Rubinsky B (2005) Tissue ablation with irreversible electroporation. Ann Biomed Eng 33:223–31
Yarmush ML, Golberg A, Serša G, Kotnik T, Miklavčič D (2014) Electroporation-based technologies for medicine: principles, applications, and challenges. Annu Rev Biomed Eng 16:295–320. doi:10.1146/annurev-bioeng-071813-104622
Jiang C, Davalos RV, Bischof JC (2015) A review of basic to clinical studies of irreversible electroporation therapy. IEEE Trans Biomed Eng 62:4–20. doi:10.1109/TBME.2014.2367543
Lee EW, Chen C, Prieto VE, Dry SM, Loh CT, Kee ST (2010) Advanced hepatic ablation technique for creating complete cell death: irreversible electroporation. Radiology 255:426–33. doi:10.1148/radiol.10090337
Rubinsky B, Onik G, Mikus P (2007) Irreversible electroporation: a new ablation modality-clinical implications. Technol Cancer Res Treat 6:37–48
Martin RCG (2013) Irreversible electroporation of locally advanced pancreatic head adenocarcinoma. J Gastrointest Surg 17:1850–1856. doi:10.1007/s11605-013-2309-z
Scheffer HJ, Melenhorst MCAM, Vogel JA, van Tilborg AAJM, Nielsen K, Kazemier G, Meijerink MR (2015) Percutaneous irreversible electroporation of locally advanced pancreatic carcinoma using the dorsal approach: a case report. Cardiovasc Intervent Radiol 38:760–5. doi:10.1007/s00270-014-0950-x
Edd JF, Davalos RV (2007) Mathematical modeling of irreversible electroporation for treatment planning. Technol Cancer Res Treat 6:275–86. doi:10.1177/153303460700600403
Ben-David E, Ahmed M, Faroja M, Moussa M, Wandel A, Sosna J, Appelbaum L, Nissenbaum I, Goldberg SN (2013) Irreversible electroporation: treatment effect is susceptible to local environment and tissue properties. Radiology 269:738–47. doi:10.1148/radiol.13122590
van den Bos W, Scheffer HJ, Vogel JA, Wagstaff PGK, de Bruin DM, de Jong MC, van Gemert MJC, de la Rosette JJMCH, Meijerink MR, Klaessens JH, Verdaasdonk RM (2016) Thermal energy during irreversible electroporation and the influence of different ablation parameters. J Vasc Interv Radiol 27:433–443. doi:10.1016/j.jvir.2015.10.020
Mbalisike EC, Vogl TJ, Zangos S, Eichler K, Balakrishnan P, Paul J (2014) Image-guided microwave thermoablation of hepatic tumours using novel robotic guidance: an early experience. Eur Radiol. doi:10.1007/s00330-014-3398-0
Beyer LP, Pregler B, Niessen C, Dollinger M, Graf BM, Müller M, Schlitt HJ, Stroszczynski C, Wiggermann P (2015) Robot-assisted microwave thermoablation of liver tumors: a single-center experience. Int J Comput Assist Radiol Surg 11:253–259. doi:10.1007/s11548-015-1286-y
Omary RA, Bettmann MA, Cardella JF, Bakal CW, Schwartzberg MS, Sacks D, Rholl KS, Meranze SG, Lewis CA (2003) Quality improvement guidelines for the reporting and archiving of interventional radiology procedures. J Vasc Interv Radiol 14:S293–S295