Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Bệnh Still khởi phát ở người lớn kháng etanercept và hiện tượng purpura huyết khối tiểu cầu được điều trị thành công bằng tocilizumab
Tóm tắt
Chúng tôi báo cáo trường hợp một phụ nữ Nhật Bản 69 tuổi đã nhập viện với tình trạng purpura huyết khối tiểu cầu (TTP) xuất hiện ngay sau khi bắt đầu mắc bệnh Still khởi phát ở người lớn (AOSD). Bệnh của bà có tính kháng đa thuốc. Bà đã trải qua điều trị bằng glucocorticoid liều cao, hai đợt điều trị steroid liều cao và cyclosporine A. Ban đầu, bệnh nhân đã có phản ứng tích cực với việc sử dụng etanercept (một tác nhân chống yếu tố hoại tử u) và glucocorticoid. Tuy nhiên, bệnh của bà đã trở nên kháng lại etanercept sau 6 tháng. Do đó, chúng tôi đã sử dụng tocilizumab (một kháng thể đơn dòng kháng-receptor IL-6 được nhân hóa) đã cải thiện rõ rệt tình trạng AOSD kháng trị cùng với TTP của bệnh nhân. Đây là báo cáo đầu tiên về việc điều trị hiệu quả cho AOSD có TTP bằng các tác nhân sinh học. Báo cáo của chúng tôi khẳng định mạnh mẽ rằng các tác nhân sinh học, đặc biệt là một kháng thể đơn dòng kháng-receptor IL-6 được nhân hóa, có thể là một lựa chọn mới cho một phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả cho AOSD kháng đa thuốc và TTP liên quan đến AOSD.
Từ khóa
#bệnh Still khởi phát ở người lớn #purpura huyết khối tiểu cầu #điều trị sinh học #etanercept #tocilizumab #kháng thể đơn dòng kháng IL-6Tài liệu tham khảo
Efthimiou P, Paik PK, Bielory L (2006) Diagnosis and management of adult onset Still’s disease. Ann Rheum Dis 65:564–572
Saiki O, Uda H, Nishimoto N et al (2004) Adult Still’s disease reflects a Th2 rather than a Th1 cytokine profile. Clin Immunol 112:120–125
Yamaguchi M, Ohta A, Tsunematsu T et al (1992) Preliminary criteria for classification of adult Still’s disease. J Rheumatol 19:424–431
Bakshi R, Shaikh ZA, Bates VE et al (1999) Thrombotic thrombocytopenic purpura: brain CT and MRI findings in 12 patients. Neurology 52:1285–1288
Fautrel B, Sibilia J, Mariette X et al (2005) Tumour necrosis factor alpha blocking agents in refractory adult Still’s disease: an observational study of 20 cases. Ann Rheum Dis 64:262–266
Radstake TR, Svenson M, Eijsbouts AM et al (2009) Formation of antibodies against infliximab and adalimumab strongly correlates with functional drug levels and clinical responses in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 68:1739–1745
Fitzgerald AA, Leclercq SA, Yan A et al (2005) Rapid responses to anakinra in patients with refractory adult-onset Still’s disease. Arthritis Rheum 52:1794–1803
Matsumoto K, Nagashima T, Takatori S et al (2009) Glucocorticoid and cyclosporine refractory adult onset Still’s disease successfully treated with tocilizumab. Clin Rheumatol 28:485–487
De Bandt M, Saint-Marcoux B (2009) Tocilizumab for multirefractory adult-onset Still’s disease. Ann Rheum Dis 68:153–154
Ruggenenti P, Noris M, Remuzzi G (2001) Thrombotic microangiopathy, hemolytic uremic syndrome, and thrombotic thrombocytopenic purpura. Kidney Int 60:831–846
Furlan M, Robles R, Galbusera M et al (1998) Von Willebrand factor-cleaving protease in thrombotic thrombocytopenic purpura and the hemolytic-uremic syndrome. N Engl J Med 339:1578–1584
Sayarlioglu M, Sayarlioglu H, Ozkaya M et al (2008) Thrombotic thrombocytopenic purpura–hemolytic uremic syndrome and adult onset Still’s disease: case report and review of the literature. Mod Rheumatol 18:403–406
George JN (2006) Clinical practice. Thrombotic thrombocytopenic purpura. N Engl J Med 354:1927–1935
Masson C, Myhal D, Menard H et al (1986) Purpura thrombotique thrombopenique fatal chez une patiente atteinte dune maladie de Still de I’adulte. Rev Rhum Mal Osteoartric 53:389–391
Domingues RB, da Gama AM, Caser EB et al (2003) Disseminated cerebral thrombotic microangiopathy in a patient with adult Still’s disease. Arq Neuropsiquiatr 61:259–261