Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thiếu hụt acid béo thiết yếu ở bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính không được phục hồi bởi việc bổ sung lipid tĩnh mạch ngắn hạn
Digestive Diseases and Sciences - Tập 44 - Trang 1342-1348
Tóm tắt
Mục đích của nghiên cứu này là xác định thành phần triglycerid và acid béo phospholipid trong huyết plasma của những bệnh nhân suy dinh dưỡng nặng mắc bệnh gan mãn tính và kiểm tra ảnh hưởng của dinh dưỡng tĩnh mạch với hỗn hợp dinh dưỡng toàn phần (TNA) lên những chỉ số này. Chín bệnh nhân trong giai đoạn cuối của bệnh gan mãn tính đã được so sánh với 35 bệnh nhân nhập viện để phẫu thuật electif đối với các khối u ác tính tại đường tiêu hóa trên. Các giá trị phòng thí nghiệm cơ bản và các hồ sơ acid béo trong triglycerid và phospholipid huyết plasma đã được phân tích. Hồ sơ acid béo cũng được thực hiện sau khi truyền TNA bao gồm 33 ± 7 g lipid/24 giờ trong 7.9 ± 4 ngày ở những bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính. So với nhóm bệnh nhân đối chứng, các kết quả phân tích acid béo phospholipid huyết plasma (phần trăm mol tương đối) của các bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính thấp hơn một cách có ý nghĩa ở hai acid béo thiết yếu, acid linoleic (15.4 ± 3.4% so với 20.8 ± 2.9%, P < 0.001) và acid α-linolenic (0.02 ± 0.05% so với 0.08 ± 0.10%, P < 0.001). Những thay đổi tương tự được ghi nhận trong thành phần acid béo của phân đoạn triglycerid. Việc truyền lipid tĩnh mạch ngắn hạn dẫn đến sự gia tăng có ý nghĩa acid linoleic trong phân đoạn triglycerid (9.9 ± 2.8% trước khi bổ sung so với 20.7 ± 9.4% sau khi bổ sung, P < 0.01) và sự giảm acid oleic (38.7 ± 5.2% trước khi bổ sung so với 29.3 ± 7.5% sau khi bổ sung, P < 0.01). Kết luận, sự thiếu hụt cấp tính và mãn tính của acid béo thiết yếu xảy ra ở những bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính. Ý nghĩa lâm sàng của những thiếu hụt này vẫn chưa rõ ràng, nhưng chúng có thể tác động đến chuyển hóa eicosanoid. Việc bổ sung lipid tĩnh mạch ngắn hạn với một lượng khiêm tốn chỉ có tác động tối thiểu đến việc điều chỉnh các acid béo chuỗi dài.
Từ khóa
#acid béo thiết yếu #bệnh gan mãn tính #dinh dưỡng tĩnh mạch #triglycerid #phospholipidTài liệu tham khảo
Mendenhall CL, Anderson S, Weesner RE, Goldberg RE, Crolic KA: Protein-caloric malnutrition associated with alcoholic hepatitis. Am J Med 76:211–222, 1984
Mendenhall CL, Tosch T, Weesner, et al: VA cooperative study on alcoholic hepatitis II: Prognostic significance of protein-calorie malnutrition. Am J Clin Nutr 43:213–218, 1986
O'Keefe SJ, El-Zayadi AR, Carraher TE, et al: Malnutrition and immunocompetance in patients with liver disease. Lancet 2:615–617, 1980
Morgan AG, Kelleher J, Walker BE: Nutrition in cryptogenic cirrhosis and chronic aggressive hepatitis. Gut 17:113–118, 1976
McCullough AJ, Tavill AS: Disordered energy and protein metabolism in liver disease. Semin Liver Dis 11:265–277, 1991
Cabre E, Periago JL, Abad-Lacruz, Gil A, et al: Polyunsaturated fatty acid deficiency in liver cirrhosis: Its relation to associated protein-energy malnutrition. Am J Gastroenterol 83:712–717, 1988
Pugh RNH, Murray-Lyon IM, Dawson JL, et al: Transections of the esophagus for bleeding varices. Br J Surg 60:646–649, 1973
Palombo JD, Lopes SM, Zeisel SH, Jenkins RL, Albers JJ, Blackburn GL, Bistrian BR: Effectiveness of orthotopic liver transplantation on the restoration of cholesterol metabolism in patients with end-stage liver disease. Gastroenterology 93:1170–1177, 1987
Lopes SM, Trimbo SL, Mascioli EA, Blackburn GL: Human plasma fatty acid variations and how they are related to dietary intake. Am J Clin Nutr 53:628–637, 1991
Cabre E, Periago JL, Abad-Lacruz A, e t al: Plasma fatty acid profile in advanced cirrhosis: Unsaturation deficit of lipid fractions. Am J Gastroenterol 85:1596–1604, 1990
Mezey E, Kolman CJ, Diehl AM, e t al: Alcohol and dietary intake in the development of chronic pancreatitis and liver disease in alcoholism. Am J Clin Nutr 48:148–151, 1988
Novin D, Robinson K, Culbreth LA, et al: Is there a role for the liver in the control of food intake? Am J Clin Nutr 42:1050–1062, 1985
Muller MJ, Lautz HU, Plogman B, et al: Energy expenditure and substrate oxidation in patients with cirrhosis: The impact of cause, clinical staging and nutritional state. Hepatology 15:782–794, 1992
Hilary Green J, Bramley PN, Losowsky MS: Are patients with primary biliary cirrhosis hypermetabolic? A comparison between patients before and after liver transplantation and controls. Hepatology 14:464–472, 1991
Jhangiani SS, Agarwal N, Holmes R, Cayten CG, Pitchumoni CS: Energy expenditure in chronic alcoholics with and without liver disease. Am J Clin Nutr 44:323–329, 1986
Shanbhogue RL, Bistrian BR, Jenkins RL, e t al: Resting energy expenditure in patients with end-stage liver disease and in normal population. JPEN 11:305–308, 1987
Schneeweiss B, Graniger W, Ferenci P, et al: Energy metabolism in patients with acute and chronic liver disease. Hepatology 11:387–393, 1990
Dolz C, Raurich JM, Ibanez J, e t al: Ascites increases the resting energy expenditure in liver cirrhosis. Gastroenterology 100:738–744, 1991
Merli M, Riggio O, Romiti, et al: Basal energy production rate and substrate use in stable cirrhotic patients. Hepatology 12:106–112, 1990
Owen OE, Trapp VE, Reichard GA, et al: Nature and quantity of fuels consumed in patients with alcoholic cirrhosis. J Clin Invest 72:1821–1832, 1983
Phinney SD, Odin RS, Johnson SB, Holman RT: Reduced arachidonate in serum phospholipids and cholesteryl esters associated with vegetarian diets in humans. Am J Clin Nutr 51:385–392, 1990
Holman RT, Johnson SB, Kokmen E: Deficiences of polyunsaturated fatty acids and replacement by nonessential fatty acids in plasma lipids in multiple sclerosis. Proc Natl Acad Sci USA 86:4720–4724, 1989
Holman RT, Adams CE, Nelson RA, et al: Patients with anorexia nervosa demonstrate deficiencies of selected essential fatty acids, compensatory changes in nonessential fatty acids and decreased fluidity of plasma lipids. J Nutr 125:901–907, 1995
Fleming CR, Smith LM, Hodges RE: Essential fatty acid deficiency in adults receiving total parenteral nutrition. Am J Clin Nutr 29:976–983, 1982
Holman RT, Johnson SB, Hatch TF: A case of human linolenic acid deficiency involving neurological abnormalities. Am J Clin Nutr 35:617–623, 1982
Cabre E, Periago JL, Gonzalez J, et al: Plasma polyunsaturated fatty acids in liver cirrhosis with or without chronic hepatic encephalopathy: A preliminary study. JPEN 16:359–363, 1992
Mascioli EA, Iwasa Y, Trimbo S, Leader L, Bistrian BR, Blackburn GL: Endotoxin challenge after menhaden oil diet: Effects on survival of guinea pigs. Am J Clin Nutr 49:277–282, 1989
Cook JA, Wise WC, Halushka PV: Elevated thromboxane levels in the rat during endotoxic shock. J Clin Invest 65:227–230, 1979
Schacter D: Fluidity and function of hepatocyte plasma membranes. Hepatology 4:140–151, 1984
Druml W, Fischer M, Pidlich J, Lenz K. Fat elimination in chronic hepatic failure: Long-chain vs medium-chain triglycerides. Am J Clin Nutr 61:812–817, 1995
Muscaritoli M, Cangiano C, Cascino A, et al: Exogenous lipid clearance in compensated liver cirrhosis. JPEN 10:599–603, 1986
Rossner S, Johansson C, Walldius G, Aly A: Intralipid clearance and lipoprotein pattern in men with advanced alcoholic liver cirrhosis. Am J Clin Nutr 32:2022–2026, 1979
Glynn MA, Powell-Tuck J, Reaveley DA, Murray-Lyon IM: High lipid parenteral nutrition improves portosystemic encephalopathy. JPEN 12:457–461, 1988
Pomposelli JJ, Bistrian BR: Is total parenteral nutrition immunosuppressive? New Horizons 2:224–229, 1994