Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
U lymphom hạch T/NK kiểu trung ương thần kinh có liên quan đến virus Epstein–Barr biểu hiện như một rối loạn lymphoproliferative sau ghép ở bệnh nhân ghép thận
Tóm tắt
Một bệnh nhân nam 31 tuổi, đã nhận ghép thận từ người cho đã chết vào tháng 4 năm 2003, đã đến khám tại một phòng khám do bị tê liệt nửa người tạm thời vào tháng 8 năm 2004. Vào thời điểm đó, quyết định theo dõi mà không dùng thuốc đã được lựa chọn. Vào tháng 10 năm 2004, anh được cấp cứu nhập viện do co giật co cứng và tái phát tê liệt nửa người bên phải. Chụp cộng hưởng từ não (MRI) cho thấy các tổn thương nốt đa tâm rõ rệt kèm theo phù não chủ yếu ở thùy trán bên trái. Một sinh thiết não có định vị đã được thực hiện, và chẩn đoán bệnh lý là lymphoma T/NK tế bào ngoại hạch kiểu mũi biểu hiện như bệnh lymphoproliferative sau ghép (PTLD). Các công việc chuẩn bị giai đoạn hệ thống không cho thấy có sự tham gia của hệ thần kinh trung ương ngoài. Do suy thận và không có dấu hiệu của bất kỳ sự tham gia nào ngoài hệ thần kinh trung ương, việc giảm liều thuốc ức chế miễn dịch và xạ trị toàn não (WBRT) (40 Gy) mà không hóa trị đã được áp dụng trong phác đồ điều trị của anh. Sau khi WBRT, MRI cho thấy sự giảm đáng kể về số lượng và kích thước của các khối u, và không có bất thường thần kinh nào được quan sát thấy. Tính đến tháng 12 năm 2006, không có dấu hiệu tái phát nào được phát hiện trong cả khu vực nội và ngoài hệ thần kinh trung ương.
Từ khóa
#Epstein-Barr virus #T/NK cell lymphoma #central nervous system #transplant #renal transplant #post-transplant lymphoproliferative disorder.Tài liệu tham khảo
Mukai HY, Kojima H, Suzukawa K et al (2000) Nasal natural killer cel lymphoma in a post-ranal transplant patient. Transplantation 69:1501–1503
Nalesnik MA (2001) The diverse pathology of post-transplant lymphoproliferative disorders: the importance of a standardized approach. Transpl Infect Dis 3:88–96
Leblond V, Davi F, Charlotte F et al (1998) Posttransplant lymphoproliferative disorders not associated with Epstein-Barr virus: a distinct entity? J Clin Oncol 16:2052–2059
Hsi ED, Picken MM, Alkan S (1998) Post-transplantation lymphoproliferative disorder of the NK-cell type: a case report and view of the literature. Mod Pathol 11:479–484
Kwong YL, Lam CC, Chan TM (2000) Post-transplantation lymphoproliferative disease of natural killer cell lineage: a clinicopathological and molecular analysis. Br J Haematol 10:197–202
Gijtenbeek JMM, Rosenblum MK, DeAngelis LM (2001) Primary central nervous system T-cell lymphoma. Neurology 57:716–718
DeAngelis LM, Hormigo A (2004) Treatment of primary central nervous system lymphoma. Semin Oncol 31:684–692