Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Dịch tễ học bệnh sepsis ở Catalonia: phân tích tỷ lệ mắc và kết quả trong bối cảnh Châu Âu
Tóm tắt
Việc nhận diện kịp thời các xu hướng địa phương về tỷ lệ mắc bệnh sepsis và kết quả điều trị là vấn đề quan trọng đối với sức khỏe cộng đồng. Mục tiêu của nghiên cứu của chúng tôi là ước tính tỷ lệ mắc hàng năm và xu hướng tử vong trong bệnh viện đối với bệnh nhân mắc sepsis nhập viện trong một bối cảnh Châu Âu, đồng thời tránh được thiên lệch chọn mẫu liên quan đến các bệnh viện có độ phức tạp khác nhau. Chúng tôi đã tiến hành phân tích hồi cứu lớn trong khoảng thời gian 5 năm (2008–2012) từ hồ sơ xuất viện lấy từ Bộ dữ liệu tối thiểu của Hệ thống Y tế Catalonia (CatSalut) cho các bệnh viện điều trị cấp tính (một đăng ký bắt buộc dựa trên dân số về việc nhập viện tại tất cả các bệnh viện cấp tính công và tư ở Catalonia). Những bệnh nhân nhập viện do sepsis được phát hiện dựa trên các mã ICD-9-CM được sử dụng để xác định suy chức năng cơ quan cấp tính và các quá trình nhiễm trùng. Trong tổng số 4.761.726 hồ sơ xuất viện từ tất cả các bệnh viện cấp tính ở Catalonia, có 82.300 trường hợp (1,72%) có chẩn đoán sepsis. Tỷ lệ mắc hàng năm là 212,7 trên 100.000 dân/năm, tăng từ 167,2 vào năm 2008 lên 261,8 vào năm 2012. Thời gian nằm viện giảm từ 18,4 xuống còn 15,3 ngày (p < 0,00001), tương đương với mức giảm tương đối 17%. Tỷ lệ tử vong trong bệnh viện giảm từ 23,7% xuống 19,7% (p < 0,0001), tương đương với mức giảm tương đối 16,9%. Những khác biệt này đã được xác nhận trong phân tích đa biến (đã điều chỉnh theo nhóm tuổi, giới tính, bệnh kèm theo, nhập viện ICU, nhập viện khẩn cấp, suy chức năng cơ quan, số lượng thất bại cơ quan, nguồn sepsis và tình trạng nhiễm khuẩn máu). Tỷ lệ mắc sepsis đã tăng lên trong những năm gần đây, trong khi tỷ lệ tử vong đã giảm. Những phát hiện của chúng tôi xác nhận các báo cáo tại những nơi khác trên thế giới, trong bối cảnh thiếu dữ liệu hành chính về sepsis ở Châu Âu.
Từ khóa
#sepsis #tỷ lệ mắc #tử vong trong bệnh viện #phân tích hồi cứu #Châu ÂuTài liệu tham khảo
Singer M, Deutschman C, Seymour C, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (sepsis-3). JAMA. 2016;315:801–10.
Hall MJ, Levant S, DeFrances CJ. Trends in inpatient hospital deaths: National Hospital Discharge Survey, 2000–2010. NCHS data brief, no 118. Hyattsville: National Center for Health Statistics; 2013.
Ferrer R, Artigas A, Levy MM, Edusepsis Study Group et al. Improvement in process of care and outcome after a multicenter severe sepsis educational program in Spain. JAMA. 2008;299:2294–303.
Martin G, Mannino D, Eaton S, et al. The epidemiology of sepsis in the United States from 1979 through 2000. N Engl J Med. 2003;348:1546–54.
Angus DC, Linde-Swirble T, Lidicker J, et al. Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care. Crit Care Med. 2001;29:1303–10.
Padkin A, Goldfrad C, Brady AR, et al. Epidemiology of severe sepsis occurring in the first 24 hrs in intensive care units in England, Wales, and Northern Ireland. Crit Care Med. 2003;31:2332–8.
Brun-Buisson C, Meshaka P, Pinton P, EPISEPSIS Study Group et al. EPISEPSIS: a reappraisal of the epidemiology and outcome of severe sepsis in French intensive care units. Intensive Care Med. 2004;30(4):580–8.
Finfer S, Bellomo R, Lipman J, et al. Adult-population incidence of severe sepsis in Australian and New Zealand intensive care units. Intensive Care Med. 2004;30(4):589–96.
Dombrovskiy VY, Martin AA, Sunderram J, et al. Rapid increase in hospitalization and mortality rates for severe sepsis in the United States: a trend analysis from 1993 to 2003. Crit Care Med. 2007;35(5):1244–50.
Lagu T, Rothberg MB, Shieh MS, et al. Hospitalizations, costs, and outcomes of severe sepsis in the United States 2003–2007. Crit Care Med. 2012;40(3):754–61.
Kaukonen KM, Bailey M, Suzuki S, et al. Mortality related to severe sepsis and septic shock among critically ill patients in Australia and New Zealand, 2000–2012. JAMA. 2014;311(13):1308–16.
Stevenson EK, Rubenstein AR, Radin GT, et al. Two decades of mortality trends among patients with severe sepsis: a comparative meta-analysis. Crit Care Med. 2014;42:625–31.
Quan H, Sundararajan V, Halfon P, et al. Coding algorithms for defining comorbidities in ICD-9-CM and ICD-10 administrative data. Med Care. 2005;43:1130–9.
Hanley JA, McNeil BJ. The meaning and use of the area under a receiver operating characteristic (ROC) curve. Radiology. 1982;143:29–36.
Iñigo J, Sendra JM, Díaz R, Bouza C, Sarría-Santamera A. Epidemiology and costs of severe sepsis in Madrid. A hospital discharge study. Med Intensiva. 2006;30:197–203.
Andreu Ballester JC, Ballester F, González Sánchez A, et al. Epidemiology of sepsis in the Valencian Community (Spain), 1995–2004. Infect Control Hosp Epidemiol. 2008;29:630–4.
Levy MM, Artigas A, Phillips GS, et al. Outcomes of the Surviving Sepsis Campaign in intensive care units in the USA and Europe: a prospective cohort study. Lancet Infect Dis. 2012;12:919–24.
Dégano I, Elosua R, Marrugat J. Epidemiology of acute coronary syndromes in Spain: estimation of the number of cases and trends from 2005 to 2049. Rev Esp Cardiol. 2013;66(6):472–81.
Colls C, Abillera S, Garcia ALtes A, Gallofre M. Beneficis de l’organització de l’atenció sanitària a les persones amb ictus: mortalitat evitada i impacte econòmic. Edita:AQuAS, 1st ed. Barcelona. Observatori del Sistema de Salut de Catalunya; 2013.
Sans S, Puigdefabregas A, Paluzie G, Monterde D, et al. Increasing trends of acute myocardial infarction in Spain: the MONICA-Catalonia Study. Eur Heart J. 2005;26:505–15.
Gil M, Martı H, Elosua R, et al. Análisis de la tendencia en la letalidad, incidencia y mortalidad por infarto de miocardio en Girona entre 1990 y 1999. Rev Esp Cardiol. 2007;60:349–56.
Hall MJ, Williams SN, DeFrances CJ et al. Inpatient care for septicemia or sepsis: a challenge for patients and hospitals. NCHS data brief 2011;62:1–8. CDC National Hospital Discharge Survey. http://www.cdc.gov/nchs/nhds.htm. Accessed 17 Oct 2014.
Klein Klouwenberg PM, Ong DS, Bonten MJ, et al. Classification of sepsis, severe sepsis and septic shock: the impact of minor variations in data capture and definition of SIRS criteria. Intensive Care Med. 2012;38:811–9.
Gaieski DF, Edwards JM, Kallan MJ, et al. Benchmarking the incidence and mortality of severe sepsis in the United States. Crit Care Med. 2013;41:1167–74.
Ranieri M, Thompson T, Barie P, et al. Drotrecogin alfa (activated) in adults with septic shock. N Engl J Med. 2012;366:2055–64.
Caironi P, Tognoni G, Masson S, et al. Albumin replacement in patients with severe sepsis or septic shock. N Engl J Med. 2014;370:1412–21.
The ProCESS Investigators. A randomized trial of protocol-based care for early septic shock. N Engl J Med. 2014;370:1683–93.
Iwashyna TJ, Angus DC. Declining case fatality rates for severe sepsis: good data bring good news with ambiguous implications. JAMA. 2014;311(13):1295–7.
Levy MM, Dellinger RP, Townsend SR, Campaign SS, et al. The Surviving Sepsis Campaign: results of an international guideline-based performance improvement program targeting severe sepsis. Crit Care Med. 2010;38:367–74.
Suarez D, Ferrer R, Artigas A, Edusepsis Study Group et al. Cost-effectiveness of the Surviving Sepsis Campaign protocol for severe sepsis: a prospective nation-wide study in Spain. Intensive Care Med. 2011;37:444–52.
Routsi C, Pratikaki M, Sotiropoulou C, et al. Application of the sequential organ failure assessment (SOFA) score to bacteremic ICU patients. Infection. 2007;35(4):240–4.
Bouza C, Lopez-Cuadrado T, Amate-Blanco JM. Use of explicit ICD9-CM codes to identify adult severe sepsis: impacts on epidemiological estimates. Crit Care. 2016;20:313. doi:10.1186/s13054-016-1497-9.
Esteban A, Frutos-Vivar F, Ferguson ND, et al. Sepsis incidence and outcome: contrasting the intensive care unit with the hospital ward. Crit Care Med. 2007;35(5):1284–9.