Các yếu tố nguy cơ từ môi trường và di truyền đối với bệnh MS: một đánh giá tích hợp
Tóm tắt
Các phát hiện gần đây đã cung cấp cơ sở phân tử cho những đóng góp kết hợp của nhiều yếu tố nguy cơ khác nhau đối với sự khởi phát của bệnh xơ cứng đa dạng (MS). MS dường như bắt đầu như một sự rối loạn mạn tính của cân bằng miễn dịch do các tương tác phức tạp giữa các thiên hướng di truyền, sự tiếp xúc với các tác nhân gây bệnh, và các yếu tố dẫn đến các trạng thái viêm, bao gồm hút thuốc, béo phì, và việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời thấp. Điều này được hỗ trợ bởi việc phát hiện ra các tương tác gene-môi trường (GxE) và các biến đổi biểu sinh do sự tiếp xúc với môi trường gây ra ở những cá nhân có đặc điểm di truyền nhất định. Đáng chú ý là một số yếu tố viêm này chưa xuất hiện như những chỉ số tiên lượng mạnh mẽ. Các quá trình sinh học diễn ra trong giai đoạn tái phát của bệnh có thể là kết quả của các tổn thương do viêm gây ra ban đầu, trong khi các yếu tố nguy cơ cho giai đoạn sau của MS, mà có xu hướng nghiêng về thoái hóa thần kinh, vẫn chưa được định nghĩa rõ ràng. Bài đánh giá tích hợp này của các chứng cứ hiện tại hướng dẫn các khuyến nghị cho thực hành lâm sàng và làm nổi bật các khoảng trống nghiên cứu.
Từ khóa
#bệnh xơ cứng đa dạng #yếu tố nguy cơ #tương tác gene-môi trường #viêm #thoái hóa thần kinhTài liệu tham khảo
Amato MP, 2017, ECTRIMS focused workshop, Mult Scler
International Multiple Sclerosis Genetics Consortium. Low frequency and rare coding variation contributes to multiple sclerosis risk.bioRxiv2018.
Jelcic I, 2018, Memory B cells activate brain‐homing, autoreactive CD4(+) T cells in multiple sclerosis, Cell, 175, e123
International Multiple Sclerosis Genetics Consortium (IMSGC). The multiple sclerosis genomic map: role of peripheral immune cells and resident microglia in susceptibility.bioRxiv2017.
Poorolajal J, 2017, Effect of smoking on multiple sclerosis: a meta‐analysis, J Public Health (Oxf), 39, 312
Hart PH, 2018, A randomised, controlled clinical trial of narrowband UVB phototherapy for clinically isolated syndrome: the PhoCIS study, Mult Scler J, 2018, 1
Gray C, 2018, Calcium and Vitamin D Supplementation for Adults: Safety and Guidelines
Institute of Medicine, 2011, Dietary reference intakes for calcium and vitamin D, 424
Rothman K, 1998, Modern Epidemiology