Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Giá trị nâng cao với việc triển khai giao thức ERAS trong sửa chữa thoát vị bụng
Tóm tắt
Sửa chữa thoát vị bụng mở (VHR) có liên quan đến các biến chứng sau phẫu thuật và tái nhập viện. Một giao thức hồi phục tăng cường sau phẫu thuật (ERAS) toàn diện cho VHR góp phần cải thiện kết quả lâm sàng bao gồm việc phục hồi nhanh chức năng ruột và giảm thiểu nhiễm trùng. Mục đích của nghiên cứu này là so sánh chi phí bệnh viện cho những bệnh nhân được chăm sóc trước khi triển khai ERAS với những bệnh nhân được chăm sóc theo giao thức ERAS. Với sự chấp thuận của IRB, các đặc điểm lâm sàng và dữ liệu kết quả sau phẫu thuật được thu thập thông qua việc xem xét hồi cứu những bệnh nhân VHR liên tiếp trong 2 năm trước khi triển khai và 14 tháng sau khi triển khai ERAS. Dữ liệu chi phí bệnh viện được thu thập từ hệ thống kế toán chi phí, bao gồm cả chi phí nhập viện ban đầu. Dữ liệu lâm sàng và chi phí bệnh viện được so sánh giữa các nhóm. Dữ liệu của 178 bệnh nhân (127 trước ERAS, 51 sau ERAS) được phân tích. Các đặc điểm trước phẫu thuật và trong phẫu thuật như giới tính, lớp ASA, bệnh đồng mắc và chỉ số khối cơ thể (BMI) là tương tự giữa các nhóm. Bệnh nhân ERAS có tốc độ phục hồi chức năng ruột nhanh hơn (p = 0.001) và giảm tỷ lệ nhiễm trùng bề mặt vết mổ (p = 0.003). Thời gian nằm viện không có sự khác biệt đáng kể trước và sau khi triển khai ERAS. Chi phí dược phẩm nội trú đã tăng trong nhóm ERAS ($2673 so với $1176 p < 0.001), nhưng tổng chi phí bệnh viện (14,692 so với 15,151, p = 0.538) là tương tự giữa các nhóm. Việc chuẩn hóa quy trình chăm sóc thoát vị thông qua giao thức ERAS cải thiện kết quả lâm sàng mà không ảnh hưởng đến tổng chi phí.
Từ khóa
#ERAS #thoát vị bụng #chi phí bệnh viện #kết quả lâm sàng #hồi phục sau phẫu thuậtTài liệu tham khảo
Fischer JP, Wes AM, Wink JD, Nelson JA, Rohrbach JI, Braslow BM, Kovach SJ (2014) Analysis of perioperative factors associated with increased cost following abdominal wall reconstruction (AWR). Hernia 18(5):617–624. https://doi.org/10.1007/s10029-014-1276-y
Reynolds D, Davenport D, Korosec R, Roth JS (2013) Financial implications of ventral hernia repair: a hospital cost analysis. J Gastroint Surg 17:159–167. https://doi.org/10.1007/s11605-012-1999-y
Plymale MA, Ragulojan R, Davenport DL, Roth JS (2017) Ventral and incisional hernia: the cost of comorbidities and complications. Surg Endosc 31:341–351
Poulose BK, Shelton J, Phillips S, Moore D, Nealon W, Penson D, Holzman MD (2012) Epidemiology and cost of ventral hernia repair: making the case for hernia research. Hernia 16:179–183. https://doi.org/10.1007/s10029-011-0879-9
Stowers MD, Lemanu DP, Hill AG (2015) Health economics in enhanced recovery after surgery programs. Can J Anaesth 62:219–230. https://doi.org/10.1007/s12630-014-0272-0
Lee L, Li C, Landry T, Latimer E, Carli F, Fried GM, Feldman LS (2014) A systematic review of economic evaluations of enhanced recovery pathways for colorectal surgery. Ann Surg 259:670–676. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e318295fef8
Lemanu DP, Singh PP, Stowers MD, Hill AG (2014) A systematic review to assess cost effectiveness of enhanced recovery after surgery programmes in colorectal surgery. Colorectal Dis 16:338–346. https://doi.org/10.1111/codi.12505
Thiele RH, Rea KM, Turrentine FE, Friel CM, Hassinger TE, Goudreau BJ, Umapathi BA, Kron IL, Sawyer RG, Hedrick TL, McMurry TL (2015) Standardization of care: impact of an enhanced recovery protocol on length of stay, complications and direct costs after colorectal surgery. J Am Coll Surg 220:430–443
Sammour T, Zargar-Shoshtari K, Bhat A, Kahokehr A, Hill AG (2010) A programme of enhanced recovery after surgery (ERAS) is a cost-effective intervention in elective colonic surgery. N Z Med J 123:61–70
Roulin D, Donadini A, Gander S, Griesser AC, Blanc C, Hübner M, Schäfer M, Demartines N (2013) Cost-effectiveness of the implementation of an enhanced recovery protocol for colorectal surgery. Br J Surg 100:1108–1114. https://doi.org/10.1002/bjs.9184
Stearns E, Plymale MA, Davenport DL, Totten C, Carmichael SP, Tancula CS, Roth JS (2017) Early outcomes of an enhanced recovery protocol for open repair of ventral hernia. Surg Endosc. https://doi.org/10.1007/s00464-017-6004-0(Epub ahead of print)
Majumder A, Fayezizadeh M, Neupane R, Elliott HL, Novitsky YW (2016) Benefits of multimodal enhanced recovery pathway in patients undergoing open ventral hernia repair. J Am Coll Surg 222:1106–1115
Fayezizadeh M, Petro CC, Rosen MJ, Novitsky YW (2014) Enhanced recovery after surgery pathway for abdominal wall reconstruction: pilot study and preliminary outcomes. Plast Reconstr Surg 134:151S–159S. https://doi.org/10.1097/prs.0000000000000674
Merkow RP, Ju MH, Chung JW, Hall BL, Cohen ME, Williams MV, Tsai TC, Ko CY, Bilimoria KY (2015) Underlying reasons associated with hospital readmission following surgery in the United States. JAMA 313(5):483–495
Holihan JL, Alawadi Z, Martindale RG, Roth JS, Wray CJ, Ko TC, Kao L, Liang MK (2015) Adverse events after ventral hernia repair: the vicious cycle of complications. J Am Coll Surg 221:478–485. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2015.04.026
Davila DG, Parikh N, Frelich MJ, Goldblatt MI (2016) The increased cost of ventral hernia recurrence: a cost analysis. Hernia 20:811–817. https://doi.org/10.1007/s10029-016-1515-5