Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đặt stent nội soi trên cơ vòng Oddi cho các hẹp đường mật sau ghép gan từ người cho sống
Tóm tắt
Nâng bóng nội soi và/hoặc đặt stent nhựa đã trở thành phương pháp tiêu chuẩn điều trị các hẹp đường mật phức tạp sau khi ghép gan từ người cho sống (LDLT). Các hẹp này có thể kháng trị đối với điều trị nội soi và yêu cầu đặt stent lâu dài. Tuy nhiên, chưa có sự đồng thuận về khoảng thời gian tối ưu cho việc đặt stent và tính hữu ích của stent bên trong. Chúng tôi đã đánh giá hiệu quả lâu dài của việc điều trị bằng stent ở những bệnh nhân có hẹp đường mật sau LDLT. Ngoài ra, chúng tôi so sánh độ thông của stent bên trong và stent bên ngoài thông thường. Tổng cộng có 98 phiên ERC (trung vị 6; khoảng 1–14) được thực hiện trên 16 bệnh nhân nhận điều trị nội soi cho hẹp đường mật sau LDLT với tái tạo đường mật theo kiểu ống đến ống. Các hẹp đường mật đã được điều trị thành công ở 14 bệnh nhân (88%), trong đó có 7 bệnh nhân (44%) cho thấy sự cải thiện của các hẹp đường mật sau khi đặt stent nhiều lần. Việc thay stent đã được thực hiện mỗi 6 đến 12 tháng cho 7 bệnh nhân còn lại (44%). Các stent đường mật được đặt trong 87 phiên (77 phiên bên trong và 10 phiên bên ngoài). Sự di chuyển của stent xảy ra 13 lần (16%) và không có bất kỳ phiên stent bên trong hoặc phiên stent bên ngoài nào gặp phải. Thời gian thông trung vị của stent bên trong và bên ngoài lần lượt là 222 ngày (khoảng; 8–1736) và 99 ngày (khoảng; 7–356). Tỷ lệ tắc nghẽn stent thấp hơn đáng kể ở stent bên trong so với stent bên ngoài (p < 0.001). Sự hình thành sỏi được quan sát thấy ở 14 (18%) của stent bên trong và 3 (30%) của stent bên ngoài. Sỏi đường mật đều nhỏ và đã được loại bỏ thành công qua nội soi. Phương pháp điều trị nội soi sử dụng stent bên trong rất hữu ích trong việc quản lý các hẹp đường mật sau LDLT.
Từ khóa
#hẹp đường mật #ghép gan từ người cho sống #stent nội soi #điều trị nội soiTài liệu tham khảo
Liu CL, Fan ST, Lo CM, Wei WI, Chan SC, Yong BH, Wong J. Operative outcomes of adult-to-adult right lobe live donor liver transplantation: a comparative study with cadaveric whole-graft liver transplantation in a single center. Ann Surg. 2006;243(3):404–10.
Gomez CM, Dumonceau JM, Marcolongo M, de Santibanes E, Ciardullo M, Pekolj J, Palavecino M, Gadano A, Davolos J. Endoscopic management of biliary complications after adult living-donor versus deceased-donor liver transplantation. Transplantation. 2009;88(11):1280–5.
Thuluvath PJ, Pfau PR, Kimmey MB, Ginsberg GG. Biliary complications after liver transplantation: the role of endoscopy. Endoscopy. 2005;37(9):857–63.
Zimmerman MA, Baker T, Goodrich NP, Freise C, Hong JC, Kumer S, Abt P, Cotterell AH, Samstein B, Everhart JE, et al. Development, management, and resolution of biliary complications after living and deceased donor liver transplantation: a report from the adult-to-adult living donor liver transplantation cohort study consortium. Liver Transpl. 2013;19(3):259–67.
Park JS, Kim MH, Lee SK, Seo DW, Lee SS, Han J, Min YI, Hwang S, Park KM, Lee YJ, et al. Efficacy of endoscopic and percutaneous treatments for biliary complications after cadaveric and living donor liver transplantation. Gastrointest Endosc. 2003;57(1):78–85.
Tabibian JH, Asham EH, Han S, Saab S, Tong MJ, Goldstein L, Busuttil RW, Durazo FA. Endoscopic treatment of postorthotopic liver transplantation anastomotic biliary strictures with maximal stent therapy (with video). Gastrointest Endosc. 2010;71(3):505–12.
Chaput U, Scatton O, Bichard P, Ponchon T, Chryssostalis A, Gaudric M, Mangialavori L, Duchmann JC, Massault PP, Conti F, et al. Temporary placement of partially covered self-expandable metal stents for anastomotic biliary strictures after liver transplantation: a prospective, multicenter study. Gastrointest Endosc. 2010;72(6):1167–74.
Seo JK, Ryu JK, Lee SH, Park JK, Yang KY, Kim YT, Yoon YB, Lee HW, Yi NJ, Suh KS. Endoscopic treatment for biliary stricture after adult living donor liver transplantation. Liver Transpl. 2009;15(4):369–80.
Kyoden Y, Tamura S, Sugawara Y, Matsui Y, Togashi J, Kaneko J, Kokudo N, Makuuchi M. Incidence and management of biliary complications after adult-to-adult living donor liver transplantation. Clin Transpl. 2010;24(4):535–42.
Weickert U, Venzke T, Konig J, Janssen J, Remberger K, Greiner L. Why do bilioduodenal plastic stents become occluded? A clinical and pathological investigation on 100 consecutive patients. Endoscopy. 2001;33(9):786–90.
van Berkel AM, van Marle J, Groen AK, Bruno MJ. Mechanisms of biliary stent clogging: confocal laser scanning and scanning electron microscopy. Endoscopy. 2005;37(8):729–34.
Tsujino T, Isayama H, Kogure H, Sato T, Nakai Y, Koike K. Endoscopic management of biliary strictures after living donor liver transplantation. Clin J Gastroenterol. 2017;10(4):297–311.
Hisatsune H, Yazumi S, Egawa H, Asada M, Hasegawa K, Kodama Y, Okazaki K, Itoh K, Takakuwa H, Tanaka K, et al. Endoscopic management of biliary strictures after duct-to-duct biliary reconstruction in right-lobe living-donor liver transplantation. Transplantation. 2003;76(5):810–5.
Yazumi S, Yoshimoto T, Hisatsune H, Hasegawa K, Kida M, Tada S, Uenoyama Y, Yamauchi J, Shio S, Kasahara M, et al. Endoscopic treatment of biliary complications after right-lobe living-donor liver transplantation with duct-to-duct biliary anastomosis. J Hepato-Biliary-Pancreat Surg. 2006;13(6):502–10.
Lee YY, Gwak GY, Lee KH, Lee JK, Lee KT, Kwon CH, Joh JW, Lee SK. Predictors of the feasibility of primary endoscopic management of biliary strictures after adult living donor liver transplantation. Liver Transpl. 2011;17(12):1467–73.
Kurita A, Kodama Y, Minami R, Sakuma Y, Kuriyama K, Tanabe W, Ohta Y, Maruno T, Shiokawa M, Sawai Y, et al. Endoscopic stent placement above the intact sphincter of Oddi for biliary strictures after living donor liver transplantation. J Gastroenterol. 2013;48(9):1097–104.
Cotton PB, Lehman G, Vennes J, Geenen JE, Russell RC, Meyers WC, Liguory C, Nickl N. Endoscopic sphincterotomy complications and their management: an attempt at consensus. Gastrointest Endosc. 1991;37(3):383–93.
Hsieh TH, Mekeel KL, Crowell MD, Nguyen CC, Das A, Aqel BA, Carey EJ, Byrne TJ, Vargas HE, Douglas DD, et al. Endoscopic treatment of anastomotic biliary strictures after living donor liver transplantation: outcomes after maximal stent therapy. Gastrointest Endosc. 2013;77(1):47–54.
Kato H, Kawamoto H, Tsutsumi K, Harada R, Fujii M, Hirao K, Kurihara N, Mizuno O, Ishida E, Ogawa T, et al. Long-term outcomes of endoscopic management for biliary strictures after living donor liver transplantation with duct-to-duct reconstruction. Transpl Int. 2009;22(9):914–21.
Wang SF, Huang ZY, Chen XP. Biliary complications after living donor liver transplantation. Liver Transpl. 2011;17(10):1127–36.
Chang JH, Lee IS, Choi JY, Yoon SK, Kim DG, You YK, Chun HJ, Lee DK, Choi MG, Chung IS. Biliary stricture after adult right-lobe living-donor liver transplantation with duct-to-duct anastomosis: long-term outcome and its related factors after endoscopic treatment. Gut Liver. 2010;4(2):226–33.
Jang SI, Sung SY, Park H, Lee KH, Joo SM, Lee DK. Salvage therapy using self-expandable metal stents for recalcitrant anastomotic strictures after living-donor liver transplantation. Ther Adv Gastroenterol. 2017;10(3):297–309.
Aparicio D, Otoch JP, Montero EFS, Khan MA, Artifon ELA. Endoscopic approach for management of biliary strictures in liver transplant recipients: a systematic review and meta-analysis. United European Gastroenterol J. 2017;5(6):827–45.
Schmidt A, Pickartz T, Lerch MM, Fanelli F, Fiocca F, Lucatelli P, Cereatti F, Hoffmeister A, van Steenbergen W, Kraft M, et al. Effective treatment of benign biliary strictures with a removable, fully covered, self-expandable metal stent: a prospective, multicenter European study. United European Gastroenterol J. 2017;5(3):398–407.
Kaffes A, Griffin S, Vaughan R, James M, Chua T, Tee H, Dinesen L, Corte C, Gill R. A randomized trial of a fully covered self-expandable metallic stent versus plastic stents in anastomotic biliary strictures after liver transplantation. Ther Adv Gastroenterol. 2014;7(2):64–71.
Parlak E, Koksal AS, Eminler AT, Toka B, Uslan MI. Treatment of biliary stricture after live donor liver transplantation with combined metal and plastic stent insertion: a feasibility and safety study. Transplantation. 2017;101(8):1852–8.
Shin M, Joh JW. Advances in endoscopic management of biliary complications after living donor liver transplantation: comprehensive review of the literature. World J Gastroenterol. 2016;22(27):6173–91.
Pedersen FM, Lassen AT, Schaffalitzky de Muckadell OB. Randomized trial of stent placed above and across the sphincter of Oddi in malignant bile duct obstruction. Gastrointest Endosc. 1998;48(6):574–9.
Barai V, Hedawoo J, Changole S. Forgotten CBD stent (102 months) with stone-stent complex: a case report. Int J Surg Case Rep. 2017;30:162–4.