Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đóng kín nội soi vết vào dạ dày trong triển vọng NOTES: cập nhật về các kỹ thuật và công nghệ
Tóm tắt
Phẫu thuật nội soi qua lỗ tự nhiên (NOTES) hiện đang là lĩnh vực nghiên cứu chính do nó có thể cung cấp tiềm năng lâm sàng đáng kể cho các thủ thuật nội soi trong tương lai. Tuy nhiên, nhiều vấn đề vẫn chưa được giải quyết. Mục tiêu của nghiên cứu này là xem xét hệ thống các tài liệu để đánh giá các kỹ thuật và công nghệ nhằm giải quyết vấn đề đạt được việc đóng kín vết khuyết thành dạ dày một cách an toàn. Các nghiên cứu được xác định bằng cách tìm kiếm trên MEDLINE, EMBASE, Current Contents, Cochrane Library, Entrez PubMed và Cơ sở Dữ liệu Thử nghiệm Lâm sàng đến tháng 12 năm 2008. Chúng tôi đã chia các công nghệ khác nhau thành bốn nhóm: kẹp, khâu, ghim và hệ thống bịt. Chúng tôi đã phân tích các công nghệ khác nhau dựa trên (1) tính đơn giản trong việc điều khiển để đóng kín lỗ, (2) độ an toàn trong việc giới thiệu, (3) việc cấy ghép vĩnh viễn thiết bị vào cơ quan, (4) hiệu quả của việc đóng kín lỗ, và (5) độ khả dụng trên thị trường. Hai mươi tám nghiên cứu đã được công bố được xác định, trong khi chín thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra. Trong số các công nghệ được đề xuất, các thiết bị ghim và bịt có hiệu quả cao hơn nhưng thiếu độ an toàn, và trong trường hợp của các thiết bị ghim cũng thiếu tính đơn giản khi sử dụng. Không có công nghệ khâu nào thực sự có thể được coi là hiệu quả ngoại trừ Flexible Endostitch, tuy nhiên nó lại khó thao tác theo cách hiện tại. Kẹp tiêu chuẩn, mặc dù dễ thao tác, chưa bao giờ được chứng minh là đáng tin cậy, vì cho đến nay chỉ có việc đóng kín lớp niêm mạc được chứng minh. Ngược lại, kẹp over-the-scope có thể hiệu quả, an toàn trong việc giới thiệu và dễ thao tác trong cơ quan rỗng. Đạt được việc đóng kín đáng tin cậy của vết khuyết cơ quan rỗng đại diện cho bước đầu tiên hướng tới việc triển khai NOTES lâm sàng. Dữ liệu hiện tại vẫn chưa cho phép xác định rõ ràng và chắc chắn các ưu điểm hoặc nhược điểm của các tùy chọn khác nhau. Việc giới thiệu sổ tay EURONOTES sẽ giúp chúng tôi hiểu được hướng đi mà cần tiến tới.
Từ khóa
#Phẫu thuật nội soi qua lỗ tự nhiên #kỹ thuật nội soi #đóng kín vết khuyết #công nghệ y tế #nghiên cứu lâm sàngTài liệu tham khảo
Rattner D, Kalloo A (2006) ASGE/SAGES Working Group on Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery. Surg Endosc 20:329–333
Reddy DN, Rao GV (2007) Transgastric approach to the peritoneal cavity: are we on the right track? Gastrointest Endosc 65:501–502
Kalloo A, Singh VK, Jagannath SB, Niiyama H, Hill SL, Vaughn CA, Magee CA, Kantsevoy SV (2004) Flexible transgastric peritoneoscopy: a novel approach to diagnostic and therapeutic interventions in the peritoneal cavity. Gastrointest Endosc 60:114–117
Ryou M, Fong DG, Pai RD, Rattner DW, Thompson CC (2008) Transluminal closure for NOTES: an ex vivo study comparing leak pressures of various gastrotomy and colotomy closure modalities. Endoscopy 40:432–436
Merrifield BF, Wagh MS, Thompson CC (2006) Peroral transgastric organ resection: a feasibility study in pigs. Gastrointest Endosc 63:693–697
von Delius S, Gillen S, Doundoulakis E, Schneider A, Wilhelm D, Fiolka A et al (2008) Comparison of transgastric access techniques for natural orifice transluminal endoscopic surgery. Gastrointest Endosc 68:940–947
Kirschniak A, Kratt T, Stuker D, Braun A, Schurr MO, Konigsrainer A (2007) A new endoscopic over-the-scope clip system for treatment of lesions and bleeding in the GI tract: first clinical experiences. Gastrointest Endosc 66:162–167
Schurr MO, Hartmann C, Ho CN, Fleisch C, Kirschniak A (2008) An over-the-scope clip (OTSC) system for closure of iatrogenic colon perforations: results of an experimental survival study in pigs. Endoscopy 40:584–588
Fritscher-Ravens A, Mosse CA, Mukherjee D, Mills T, Park PO, Swain P (2003) Transluminal endosurgery: single lumen access anastomotic device for flexible endoscopy. Gastrointest Endosc 58:585–591
Ikeda K, Fritscher-Ravens A, Mosse CA, Mills T, Tajiri H, Swain P (2005) Endoscopic full-thickness resection with sutured closure in a porcine model. Gastrointest Endosc 62:122–129
Park PO, Bergström M, Ikeda K, Fritscher-Ravens A, Swain P (2005) Experimental studies of transgastric gallbladder surgery: cholecystectomy and cholecystogastric anastomosis. Gastrointest Endosc 61:601–606
Seaman DL, Gostout CJ, de la Mora Levy JG, Knipschield MA (2006) Tissue anchors for transmural gut-wall apposition. Gastrointest Endosc 64:577–581
Sumiyama K, Gostout CJ, Rajan E, Bakken TA, Deters JL, Knipschield MA (2007) Endoscopic full-thickness closure of large gastric perforations by use of tissue anchors. Gastrointest Endosc 65:134–139
Dray X, Gabrielson KL, Buscaglia JM, Shin EJ, Giday SA, Surti VC et al (2008) Air and fluid leak tests after NOTES procedures: a pilot study in a live porcine model. Gastrointest Endosc 68:513–519
Sumiyama K, Gostout CJ, Rajan E, Bakken TA, Knipschield MA, Marler RJ (2007) Submucosal endoscopy with mucosal flap safety valve. Gastrointest Endosc 65:688–694
Ryou M, Pai RD, Sauer JS, Rattner DW, Thompson CC (2007) Evaluating an optimal gastric closure method for transgastric surgery. Surg Endosc 21:677–680
von Renteln D, Schmidt A, Riecken B, Caca K (2008) Gastric full-thickness suturing during EMR and for treatment of gastric-wall defects. Gastrointest Endosc 67:738–744
McGee MF, Marks JM, Onders JP, Chak A, Jin E, Williams CP et al (2008) Orifice translumenal endoscopic surgery using the NDO Plicator. Surg Endosc 22:214–220
McGee MF, Marks JM, Jin J, Williams C, Chak A, Schomisch SJ et al (2008) Complete endoscopic closure of gastric defects using a full-thickness tissue plicating device. J Gastrointest Surg 12:38–45
Swanstrom L, Whiteford M, Khajanchee Y (2008) Developing essential tools to enable transgastric surgery. Surg Endosc 22:600–604
Sclabas G, Swanstrom LL (2006) Secure closure methods in NOTES. Surg Innov 13:23–30
Hu B, Chung SC, Sun LC, Lau YJ, Kawashima K, Yamamoto T et al (2005) Endoscopic suturing without extracorporeal knots: a laboratory study. Gastrointest Endosc 62:230–233
Pham BV, Raju GS, Ahmed I, Brining D, Chung S, Cotton P et al (2006) Immediate endoscopic closure of colon perforation by using a prototype endoscopic suturing device: feasibility and outcome in a porcine model. Gastrointest Endosc 64:113–119
Chiu PW, Lau JY, Ng EK, Lam CC, Hui M, To KF, Sung JJ et al (2008) Closure of a gastrotomy after transgastric tubal ligation by using the Eagle Claw VII: a survival experiment in a porcine model. Gastrointest Endosc 68:554–559
Voermans RO, Worm AM, van Berge Henegouwen MI, Breedveld P, Bemelman WA, Fockens P (2008) In vitro comparison and evaluation of seven gastric closure modalities for natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) Endoscopy 40:595–601
Meireles OR, Kantsevoy SV, Assumpcao LR, Magno P, Dray X, Giday SA et al (2008) Reliable gastric closure after natural orifice translumenal endoscopic surgery (NOTES) using a novel automated flexible stapling device. Surg Endosc 22:1609–1613
Magno P, Giday SA, Dray X, Chung SS, Cotton PB, Gostout CJ et al (2007) A new stapler-based full-thickness transgastric access closure: results from an animal pilot trial. Endoscopy 39:876–880
Kaehler G, Grobholz R, Langner C, Suchan K, Post S (2006) A new technique of endoscopic full-thickness resection using a flexible stapler. Endoscopy 38:86–89
Perretta S, Sereno S, Forgione A, Dallemagne B, Coumaros D, Boosfeld C et al (2007) A new method to close the gastrotomy by using a cardiac septal occluder: long-term survival study in a porcine model. Gastrointest Endosc 66:809–813
Sumiyama K, Gostout CJ (2008) Techniques for transgastric access to the peritoneal cavity. Gastrointest Endosc Clin North Am 18:235–244