Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Độ dày nội mạc tử cung là yếu tố nguy cơ độc lập của các rối loạn huyết áp trong thai kỳ: một nghiên cứu hồi cứu trên 13,458 bệnh nhân trong các chu kỳ chuyển phôi đông lạnh-tháo bỏ
Tóm tắt
Các rối loạn huyết áp trong thai kỳ (HDP) là nguyên nhân quan trọng gây tử vong cho mẹ và thai nhi, và các yếu tố nguy cơ tiềm năng vẫn đang được nghiên cứu. Độ dày nội mạc tử cung (EMT), như một trong những chỉ số giám sát quan trọng về khả năng tiếp nhận của nội mạc tử cung, đã được xác nhận có mối liên hệ với tỷ lệ mắc HDP trong chuyển phôi tươi. Nghiên cứu của chúng tôi được thiết kế nhằm điều tra xem độ dày nội mạc tử cung có liên quan đến nguy cơ rối loạn huyết áp trong thai kỳ ở chu kỳ chuyển phôi đông lạnh-tháo bỏ (FET) hay không. Nghiên cứu cohort này đã ghi nhận 13,458 phụ nữ nhận chuyển phôi đông lạnh và có sinh một lần tại Bệnh viện Sinh sản thuộc Đại học Sơn Đông từ tháng 1 năm 2015 đến tháng 12 năm 2019. Chúng tôi đã thiết lập tiêu chí sàng lọc nghiêm ngặt và thu thập thông tin từ hệ thống y tế điện tử của bệnh viện. Các phương pháp thống kê như phân tích hồi quy logistic, đường cong đặc tính hoạt động của người nhận và spline hình khối hạn chế đã được sử dụng để đánh giá mối quan hệ giữa độ dày nội mạc tử cung và tỷ lệ mắc huyết áp thai kỳ. Tỷ lệ mắc HDP ở nhóm độ dày nội mạc mỏng (< 0.8 cm) và nhóm độ dày nội mạc dày (> 1.2 cm) cao hơn đáng kể so với nhóm tham chiếu (0.8 cm–1.2 cm) (7.98% và 5.24% so với 4.59%, P < 0.001). Một mối quan hệ phi tuyến giữa độ dày nội mạc tử cung và nguy cơ rối loạn huyết áp trong thai kỳ đã được khảo sát bằng cách sử dụng spline hình khối hạn chế (P < 0.001). Các nhóm độ dày nội mạc mỏng và dày đều có liên quan đáng kể đến nguy cơ mắc HDP sau khi điều chỉnh cho các biến gây nhiễu bằng phân tích hồi quy logistic từng bước. Tiếp theo, phân tích hồi quy logistic theo từng nhóm dựa trên chế độ chuẩn bị nội mạc đã chỉ ra rằng các nội mạc mỏng vẫn có liên quan đáng kể đến tỷ lệ mắc cao hơn trong nhóm chu kỳ nhân tạo, trong khi ở nhóm chu kỳ tự nhiên, nội mạc dày lại có liên quan chặt chẽ đến tỷ lệ mắc tăng cao. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng cả nội mạc mỏng và dày đều liên quan đến nguy cơ tăng cao của các rối loạn huyết áp trong thai kỳ trong các chu kỳ chuyển phôi đông lạnh. Các bác sĩ sản khoa cần tập trung vào việc điều chỉnh độ dày nội mạc trong các chế độ chuẩn bị khác nhau; và các bác sĩ phụ sản cần lưu ý đến nguy cơ huyết áp cao trong thai kỳ ở những phụ nữ có độ dày nội mạc mỏng (< 0.8 cm) hoặc dày quá mức (> 1.2 cm) khi có thai qua chuyển phôi đông lạnh-tháo bỏ.
Từ khóa
#rối loạn huyết áp trong thai kỳ #độ dày nội mạc tử cung #chuyển phôi đông lạnh #nguy cơ #nghiên cứu hồi cứuTài liệu tham khảo
Chen M, Heilbronn LK. The health outcomes of human offspring conceived by assisted reproductive technologies (ART). J Dev Orig Health Dis. 2017;8:388–402.
Henningsen AKA, Pinborg A, Lidegaard Ø, Vestergaard C, Forman JL, Andersen AN. Perinatal outcome of singleton siblings born after assisted reproductive technology and spontaneous conception: Danish national sibling-cohort study. Fertil Steril. 2011;95:959–63.
Sha T, Yin X, Cheng W, Massey IY. Pregnancy-related complications and perinatal outcomes resulting from transfer of cryopreserved versus fresh embryos in vitro fertilization: a meta-analysis. Fertil Steril. 2018;109:330–342.e339.
Pelkonen S, Koivunen R, Gissler M, Nuojua-Huttunen S, Suikkari AM, Hydén-Granskog C, et al. Perinatal outcome of children born after frozen and fresh embryo transfer: The Finnish cohort study. 2010;1995-2006(25):914–23.
Shavit M, Miller N, Schreiber H, Asali A, Ravid D, Harlev A, et al. Twin pregnancies and perinatal outcomes: a comparison between fresh and frozen embryo transfer: a two-centre study. Reprod Biomed Online. 2019;38:241–8.
Glujovsky D, Pesce R, Sueldo C, Quinteiro Retamar AM, Hart RJ, Ciapponi A. Endometrial preparation for women undergoing embryo transfer with frozen embryos or embryos derived from donor oocytes, vol. 2020; 2020.
Jing S, Luo K, He H, Lu C, Zhang S, Tan Y, et al. Obstetric and neonatal outcomes in blastocyst-stage biopsy with frozen embryo transfer and cleavage-stage biopsy with fresh embryo transfer after preimplantation genetic diagnosis/screening. Fertil Steril. 2016;106:105–112.e104.
Bhattacharya S. Maternal and perinatal outcomes after fresh versus frozen embryo transfer—what is the risk-benefit ratio? Fertil Steril. 2016;106:241–3.
Acharya KS, Acharya CR, Bishop K, Harris B, Raburn D, Muasher SJ. Freezing of all embryos in in vitro fertilization is beneficial in high responders, but not intermediate and low responders: an analysis of 82,935 cycles from the Society for Assisted Reproductive Technology registry. Fertil Steril. 2018;110:880–7.
Chen Z-J, Shi Y, Sun Y, Zhang B, Liang X, Cao Y, et al. Fresh versus frozen embryos for infertility in the polycystic ovary syndrome. N Engl J Med. 2016;375:523–33.
Maheshwari A, Pandey S, Raja EA, Shetty A, Hamilton M, Bhattacharya S. Is frozen embryo transfer better for mothers and babies? Can cumulative meta-analysis provide a definitive answer? Hum Reprod Update. 2018;24:35–58.
Imudia AN, Awonuga AO, Doyle JO, Kaimal AJ, Wright DL, Toth TL, et al. Peak serum estradiol level during controlled ovarian hyperstimulation is associated with increased risk of small for gestational age and preeclampsia in singleton pregnancies after in vitro fertilization. Fertil Steril. 2012;97:1374–9.
Royster GD, Krishnamoorthy K, Csokmay JM, Yauger BJ, Chason RJ, DeCherney AH, et al. Are intracytoplasmic sperm injection and high serum estradiol compounding risk factors for adverse obstetric outcomes in assisted reproductive technology? Fertil Steril. 2016;106:363–370.e363.
Von Versen-Hoÿnck F, Narasimhan P, Selamet Tierney ES, Martinez N, Conrad KP, Baker VL, et al. Absent or excessive corpus luteum number is associated with altered maternal vascular health in early pregnancy. Hypertension. 2019;73:680–90.
Liu KE, Hartman M, Hartman A, Luo ZC, Mahutte N. The impact of a thin endometrial lining on fresh and frozen-thaw IVF outcomes: an analysis of over 40 000 embryo transfers. Hum Reprod. 2018;33:1883–8.
Casper RF. Frozen embryo transfer: evidence-based markers for successful endometrial preparation. Fertil Steril. 2020;113:248–51.
Guo Z, Xu X, Zhang L, Zhang L, Yan L, Ma J. Endometrial thickness is associated with incidence of small-for-gestational-age infants in fresh in vitro fertilization–intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer cycles. Fertil Steril. 2020;113:745–52.
Liu X, Wang J, Fu X, Li J, Zhang M, Yan J, et al. Thin endometrium is associated with the risk of hypertensive disorders of pregnancy in fresh IVF/ICSI embryo transfer cycles: a retrospective cohort study of 9,266 singleton births. Reprod Biol Endocrinol. 2021;19:1–9.
Wang Z, Liu H, Song H, Li X, Jiang J, Sheng Y, et al. Increased risk of pre-eclampsia after frozen-thawed embryo transfer in programming cycles, vol. 7; 2020. p. 1–5.
Yx L, Tz S, Mq L, Zhou L, Ge P, Hn L, et al. Is vanishing twin syndrome associated with adverse obstetric outcomes of ART singletons? A systematic review and meta-analysis. J Assist Reprod Genet. 2020;37:2783–96.
Hypertension G. Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222; 2020. p. 135:e237–60.
Azziz R, Tarlatzis R, Dunaif A, Ibanez L, Pugeat M, Taylor A, et al. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2004;81:19–25.
Escobar F. Polycystic ovary syndrome: definition, aetiology, diagnosis and treatment; 2018.
Wehrwein EA, Joyner MJ. Regulation of blood pressure by the arterial baroreflex and autonomic nervous system. Handb Clin Neurol. 2013;117:89–102.
Mayrink J, Souza RT, Feitosa FE, Rocha Filho EA, Leite DF, Vettorazzi J, et al. Mean arterial blood pressure: Potential predictive tool for preeclampsia in a cohort of healthy nulliparous pregnant women, vol. 19; 2019. p. 1–8.
Metzger BE. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care. 2010;33:676–82.
Wei D, Liu JY, Sun Y, Shi Y, Zhang B, Liu JQ, et al. Frozen versus fresh single blastocyst transfer in ovulatory women: a multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2019;393:1310–8.
Von Versen-Hoÿnck F, Schaub AM, Chi YY, Chiu KH, Liu J, Lingis M, et al. Increased preeclampsia risk and reduced aortic compliance with in vitro fertilization cycles in the absence of a corpus luteum. Hypertension. 2019;73:640–9.
Singh B, Reschke L, Segars J, Baker VL. Frozen-thawed embryo transfer: the potential importance of the corpus luteum in preventing obstetrical complications. Fertil Steril. 2020;113:252–7.
Conrad KP, Baker VL. Corpus luteal contribution to maternal pregnancy physiology and outcomes in assisted reproductive technologies. 2013;304:69–72.
von Versen-Höynck F, Strauch NK, Liu J, Chi YY, Keller-Woods M, Conrad KP, et al. Effect of mode of conception on maternal serum Relaxin, creatinine, and sodium concentrations in an infertile population. Reprod Sci. 2019;26:412–9.
Pijnenborg R, Vercruysse L, Hanssens M. The uterine spiral arteries in human pregnancy: facts and controversies. Placenta. 2006;27:939–58.
Burton GJ, Woods AW, Jauniaux E, Kingdom JCP. Rheological and physiological consequences of conversion of the maternal spiral arteries for uteroplacental blood flow during human pregnancy. Placenta. 2009;30:473–82.
Sato Y. Endovascular trophoblast and spiral artery remodeling. Mol Cell Endocrinol. 2020;503:110699.
Lyall F, Robson SC, Bulmer JN. Spiral artery remodeling and trophoblast invasion in preeclampsia and fetal growth restriction relationship to clinical outcome. Hypertension. 2013;62:1046–54.
Conrad KP. Pregnancy: implications for preeclampsia, vol. 31; 2011. p. 15–32.
Phipps EA, Thadhani R, Benzing T, Karumanchi SA. Pre-eclampsia: pathogenesis, novel diagnostics and therapies. Nat Rev Nephrol. 2019;15:275–89.
Pollheimer J, Vondra S, Baltayeva J, Beristain AG, Knöfler M. Regulation of placental extravillous trophoblasts by the maternal uterine environment. Front Immunol. 2018;9:1–18.
Chiofalo B, Lagana AS, Vaiarelli A, La Rosa VL, Rossetti D, Palmara V, et al. Do miRNAs play a role in fetal growth restriction? A fresh look to a busy corner. Biomed Res Int. 2017;2017:6073167.
Lagana AS, Vitale SG, Sapia F, Valenti G, Corrado F, Padula F, et al. miRNA expression for early diagnosis of preeclampsia onset: hope or hype? J Matern Fetal Neonatal Med. 2018;31:817–21.
Cirkovic A, Stanisavljevic D, Milin-Lazovic J, Rajovic N, Pavlovic V, Milicevic O, et al. Preeclamptic women have disrupted placental microRNA expression at the time of preeclampsia diagnosis: meta-analysis. Front Bioeng Biotechnol. 2021;9:782845.
Richard J, Levine MD, Maynard SE, Qian C, Lim K-H, England LJ, et al. Circulating angiogenic factors and the risk of preeclampsia. N Engl J Med. 2004;350:672.
Richard J, Levine MD, Lam C, Qian C, Yu KF, Maynard SE, et al. Soluble Endoglin and Other Circulating Antiangiogenic Factors in Preeclampsia. N Engl J Med. 2006;355:992–1005.
Lagana AS, Favilli A, Triolo O, Granese R, Gerli S. Early serum markers of pre-eclampsia: are we stepping forward? J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29:3019–23.
Lagana AS, Giordano D, Loddo S, Zoccali G, Vitale SG, Santamaria A, et al. Decreased endothelial progenitor cells (EPCs) and increased natural killer (NK) cells in peripheral blood as possible early markers of preeclampsia: a case-control analysis. Arch Gynecol Obstet. 2017;295:867–72.