Tình trạng quá tải tại phòng cấp cứu ở Hoa Kỳ: một mối đe dọa ngày càng tăng đối với an toàn bệnh nhân và sức khỏe cộng đồng
Tóm tắt
Nhiều báo cáo đã đặt câu hỏi về khả năng của các phòng cấp cứu tại Hoa Kỳ trong việc đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng về dịch vụ cấp cứu. Tình trạng quá tải tại các phòng cấp cứu (ED) đang phổ biến tại các thành phố của Hoa Kỳ và theo báo cáo, đã đạt đến mức độ khủng hoảng. Mục đích của bài tổng quan này là mô tả cách mà tình trạng quá tải tại các phòng cấp cứu đe dọa đến an toàn của bệnh nhân và sức khỏe cộng đồng, đồng thời khám phá các nguyên nhân phức tạp và các giải pháp tiềm năng cho khủng hoảng quá tải. Một cuộc tổng quan tài liệu từ năm 1990 đến 2002 đã được thực hiện bằng cách tìm kiếm cơ sở dữ liệu Medline. Các nguồn bổ sung được chọn từ các tài liệu tham khảo của các bài báo đã được xác định. Có bốn phát hiện chính. (1) Phòng cấp cứu là một thành phần quan trọng trong "mạng lưới an toàn" chăm sóc sức khỏe của Mỹ. (2) Sự quá tải trong các khu vực điều trị của phòng cấp cứu đe dọa sức khỏe cộng đồng bằng cách làm suy yếu an toàn bệnh nhân và đặt ra nguy cơ cho độ tin cậy của toàn bộ hệ thống chăm sóc khẩn cấp của Hoa Kỳ. (3) Mặc dù nguyên nhân của tình trạng quá tải phòng cấp cứu là phức tạp, nguyên nhân chính là khả năng tiếp nhận bệnh nhân nội trú không đủ cho một nhóm bệnh nhân có mức độ nghiêm trọng của bệnh gia tăng. (4) Các giải pháp tiềm năng cho tình trạng quá tải tại phòng cấp cứu sẽ cần sự hỗ trợ từ nhiều lĩnh vực trong toàn hệ thống.
Từ khóa
#quá tải phòng cấp cứu #an toàn bệnh nhân #sức khỏe cộng đồng #hệ thống chăm sóc khẩn cấp #nguyên nhân quá tải #giải pháp y tếTài liệu tham khảo
Lewin Group (for the American Hospital Association). Emergency department overload: a growing crisis. The results of the American Hospital Association Survey of Emergency Department (ED) and Hospital Capacity. Falls Church, VA: American Hospital Association, 2002.
Fields WE. Defending America’s safety net. Report of the American College of Emergency Physicians 1998–99 safety net task force. Dallas, TX: American College of Emergency Physicians, 1999.
US Department of Health and Human Services. Office of the Inspector General. Use of emergency rooms by Medicaid recipients. Washington, DC: US Department of Health and Human Services, 1992.
McCaig LF. National hospital ambulatory medical care survey: 1998 emergency department summary. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics, 2000.
Lewin ME, Altman SH (for the Institute of Medicine). Committee on the Changing Market Managed Care and the Future Viability of Safety Net Providers. America’s health care safety net: intact but endangered. Washington, DC: National Academy Press, 2000:xviii, 281.
Altman SH. Statement from the chair. Committee on the changing market, managed care, and the future viability of safety net providers, 2000. http://www.iom.edu (accessed 1 Oct 2002).
The Emergency Medical Treatment and Active Labor Act, as established under the Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) of 1985 (42 USC 1395 dd). 1194. Federal Register, 59:32086–127.
Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO). Sentinel event alert, June 17, 2002. http://www.jcaho.org/about+us/news+letters/sentinel+event+alert/sea_26.html (accessed 21 Sep 2002).
2001, Acad Emerg Med, 8, 1108
Brewster L, Rudell L, Lesser C. Emergency room diversions: a symptom of hospitals under stress. Issue brief: findings form the HSC. Washington, DC: Center for Studying Health System Change, 2001.
1997, Adv Data, 293, 1
Taylor TB. Position statement on the critical state of emergency care in Arizona. Arizona emergency care crisis meeting summary. Phoenix, AZ: Governor’s administrative offices conference, 2000.
2001, Vital Health Stat, 13, 1
American Hospital Association. Hospital statistics 1999. http://www.hospitalconnect.com/healthforum/hfstats/downloads.html (accessed Jul 2002).
American College of Emergency Physicians. EM statistical profile. http://www.acep.org/1,381,0.html (accessed Oct 2002).
Department of Health (UK). Reforming emergency care-practical steps, 2001. http://www.doh.gov.uk/emergencycare/reform.htm (accessed May 2003).
Acute Health Division. Emergency demand management. Melbourne: Victorian Government Department of Human Services, 2001.
State of New Jersey. Terrorism and public health emergency preparedness and response plan, October, 2002. http://www.state.nj.us/health/er/erplan.pdf (accessed 1 Apr 2003).
Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. Emergency department overcrowding field review. http://www.jcaho.org/accredited+organizations/hospitals/standards/field+reviews/ed_fr_ltr.htm (accessed May 2003).