Hiệu quả của liệu pháp chức năng nhận thức dựa trên phân loại ở bệnh nhân đau lưng thấp không đặc hiệu mãn tính: Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên

European Journal of Pain - Tập 17 Số 6 - Trang 916-928 - 2013
Kjartan Vibe Fersum1, Peter O’Sullivan2, Jan Sture Skouen1,3, Anne Smith2, Alice Kvåle1
1Physiotherapy Research Group Department of Public Health and Primary Health Care University of Bergen Norway
2School of Physiotherapy Curtin University Bentley Western Australia Australia
3The Outpatient Spine Clinic, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Haukeland University Hospital, Bergen, Norway

Tóm tắt

Tóm tắtĐặt vấn đềCác rối loạn đau lưng thấp mãn tính không đặc hiệu đã được chứng minh là khó thay đổi, và vẫn còn thiếu bằng chứng rõ ràng cho một can thiệp điều trị cụ thể nào là vượt trội hơn các can thiệp khác.Phương phápThử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát này nhằm điều tra hiệu quả của một phương pháp tiếp cận hành vi để quản lý, liệu pháp chức năng nhận thức dựa trên phân loại, so với liệu pháp thủ công truyền thống và tập thể dục. Các mô hình hỗn hợp tuyến tính đã được sử dụng để ước lượng sự khác biệt giữa các nhóm trong tác động điều trị. Các kết quả chính tại lần theo dõi 12 tháng là chỉ số khuyết tật Oswestry và cường độ đau, được đo bằng thang điểm đánh giá số. Các tiêu chí bao gồm như sau: độ tuổi từ 18 đến 65, được chẩn đoán bị đau lưng thấp mãn tính không đặc hiệu trong hơn 3 tháng, cơn đau khu trú từ T12 đến nếp gấp mông, bị kích thích bởi tư thế, chuyển động và các hoạt động. Chỉ số khuyết tật Oswestry phải lớn hơn 14% và cường độ đau trong 14 ngày qua phải lớn hơn 2/10. Tổng cộng có 121 bệnh nhân đã được ngẫu nhiên vào nhóm liệu pháp chức năng nhận thức dựa trên phân loại (n=62) hoặc nhóm liệu pháp thủ công và tập thể dục (n≥59).Kết quảNhóm liệu pháp chức năng nhận thức dựa trên phân loại thể hiện kết quả vượt trội và có ý nghĩa thống kê so với nhóm liệu pháp thủ công và tập thể dục, cả về mặt thống kê (p<0.001) và lâm sàng. Đối với chỉ số khuyết tật Oswestry, nhóm liệu pháp chức năng nhận thức dựa trên phân loại đã cải thiện 13.7 điểm, trong khi nhóm liệu pháp thủ công và tập thể dục chỉ cải thiện 5.5 điểm. Đối với cường độ đau, nhóm liệu pháp chức năng nhận thức đã cải thiện 3.2 điểm, trong khi nhóm liệu pháp thủ công và tập thể dục chỉ cải thiện 1.5 điểm.Kết luậnLiệu pháp chức năng nhận thức dựa trên phân loại đã mang lại kết quả vượt trội đối với đau lưng thấp không đặc hiệu so với liệu pháp thủ công và tập thể dục truyền thống.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1016/0268-0033(86)90002-1

10.1007/s00586-006-1072-1

10.1016/j.jpain.2005.03.008

10.1016/j.ejpain.2009.01.010

10.1002/14651858.CD000447.pub2

10.1097/BRS.0b013e318198d212

10.2340/16501977-0273

10.1097/01.ajp.0000159582.37750.39

10.1097/00007632-200203010-00019

Bouter L., 2003, Cochrane back review group, Spine, 28, 1215, 10.1097/01.BRS.0000065493.26069.1C

10.1016/S0004-9514(14)60466-9

10.1016/j.trsl.2008.12.002

10.1186/1471-2474-7-101

10.1097/00007632-200404150-00018

10.1016/j.math.2006.05.004

10.1097/BRS.0b013e3181aa6175

10.1016/j.math.2005.02.001

10.1002/bs.3830190102

10.1016/0021-9681(86)90038-X

10.1097/00007632-200011150-00017

Ferraz M.B., 1990, Reliability of pain scales in the assessment of literate and illiterate patients with rheumatoid arthritis, J Rheumatol, 17, 1022

10.1136/bjsm.2009.063289

10.1016/j.math.2008.08.003

10.1002/14651858.CD001351.pub2

10.3109/17453679309153927

10.7326/0003-4819-142-9-200505030-00014

10.1016/j.ejpain.2009.01.003

10.1016/S0140-6736(11)60937-9

10.1016/0304-3959(86)90228-9

10.1179/106698110X12640740712419

10.1097/00007632-200406010-00002

10.1016/0895-4356(96)00526-4

10.1097/01.brs.0000193912.36742.4f

10.1016/j.math.2011.08.001

10.1097/00007632-200005010-00017

Linton S.J., 2005, Understanding Pain for Better Clinical Practice: A Psychological Perspective (Pain Research and Clinical Management)

10.1097/00002508-200303000-00002

10.1016/S0031-9406(05)61186-8

10.1097/00007632-198409000-00009

10.1097/AJP.0b013e3181cd16e1

10.1097/00002508-200409000-00007

10.1016/j.math.2005.07.001

10.1136/bjsm.2010.081638

10.1016/j.math.2007.02.001

10.1016/j.math.2007.03.003

10.1097/01.brs.0000228845.27561.e0

10.1016/j.math.2005.04.004

10.1097/BRS.0b013e31815e3a10

10.1002/14651858.CD002014.pub2

Richardson C., 1998, Therapeutic Exercise for Spinal Segmental Stabilization in Low Back Pain. Scientific Basis and Clinical Approach

Riipinen M., 2005, Psychosocial differences as predictors for recovery from chronic low back pain following manipulation, stabilizing exercises and physician consultation or physician consultation alone, J Rehabil Med, 37, 152

10.1097/00007632-200012150-00006

10.1007/s001270050064

10.1097/BRS.0b013e31823b00ce

10.1097/AJP.0b013e318215f16a

Spitzer W., 1987, Scientific approach to the assessment and management of activity related spinal disorders, Spine, 7, S1

10.1002/14651858.CD001824.pub3

10.1097/00002508-199409000-00004

10.1097/00002508-200501000-00006

10.1054/math.1999.0199

10.1155/2002/493463

10.1191/0269215504cr772oa

10.1016/0304-3959(93)90127-B

10.1097/AJP.0b013e31823d480c

10.1016/0149-7189(83)90005-8

10.1097/01.BRS.0000067430.49169.01

10.1016/j.pain.2009.04.022

Thông tin
Thông tin xuất bản

European Journal of Pain

Tập 17 Số 6

916-928

Thông tin tác giả