Yili Chen1, Min Dai1, Qifa Liu1
1Department of Hematology, Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou, China
Tóm tắt
ĐẶT VẤN ĐỀ: Bệnh nhân bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML) không đáp ứng với đợt điều trị hóa chất chuẩn lần đầu gặp khó khăn trong việc điều trị vì không có đáp ứng với phác đồ điều trị thứ hai. Chúng tôi đã so sánh ngược giữa hiệu quả và an toàn của phác đồ DAC+CAG với phác đồ không có DAC ở bệnh nhân AML không đáp ứng với phác đồ điều trị hóa chất chuẩn lần đầu.
VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP: Ba phác đồ bao gồm (1) phác đồ DAC kết hợp với CAG (decitabine, cytarabine, aclarubicin và yếu tố kích thích sự phát triển của đại thực bào, n=25) ; (2) lặp lại phác đồ điều trị lần đầu (IA 3+7, n=30); (3) hóa trị dựa vào AraC liều trung bình bao gồm IA 3+3 (idarubicin, Ara-C n=14) hoặc CLAG (cladribine, aclarubicin và yếu tố kích thích phát triển đại thực bào, n=15).
KẾT QUẢ: Dữ liệu của chúng tôi cho thấy sau phác đồ điều trị thứ hai, tỷ lệ phản ứng tổng thể (OR, remiss hoàn toàn [CR] + remiss một phần [PR]) trong nhóm DAC+CAG cao hơn nhóm hóa trị dựa trên AraC liều trung bình (80% so với 48.3%, P= 0.049), trong khi tỷ lệ CR giữa 3 nhóm không khác biệt đáng kể (P = 0.09). Sự sống sót tổng thể (OS) của nhóm DAC+CAG kéo dài hơn nhóm IA 3+7 và nhóm hóa trị dựa trên AraC liều trung bình với ý nghĩa thống kê (21 tháng so với 18.5 tháng, P=0.038 và 21 tháng so với 10 tháng, P=0.023, tương ứng), thời gian sống không tái phát (RFS) của nhóm DAC+CAG kéo dài hơn nhóm hóa trị dựa trên AraC liều trung bình (16 tháng so với 8.5 tháng, P=0.016), mặc dù không có sự khác biệt đáng kể trong sự sống sót tổng thể (OS) của những bệnh nhân được cấy ghép giữa 3 nhóm (P = 0.064). Thời gian trung bình của tình trạng giảm tiểu cầu ở nhóm DAC+CAG ngắn hơn nhóm IA 3+7 và nhóm hóa trị dựa trên AraC liều trung bình (10 ngày so với 12 ngày, P<0.001 và 10 ngày so với 14 ngày P=0.023, tương ứng). Số lần nhiễm trùng phổi và tình trạng giảm bạch cầu trung tính sốt trong nhóm DAC+CAG thấp hơn so với hai nhóm còn lại (P=0.018 và P=0.025, tương ứng), không có bệnh nhân nào tử vong trong vòng 4 tuần sau khi bắt đầu đợt điều trị nhắc lại thứ hai ở nhóm DAC+CAG, trong khi có 2 bệnh nhân tử vong trong nhóm hóa trị dựa trên AraC liều trung bình.
KẾT LUẬN: Dữ liệu của chúng tôi chỉ ra rằng phác đồ DAC kết hợp với CAG có thể đại diện cho một lựa chọn thay thế tốt hơn với đáp ứng tốt và an toàn cho bệnh nhân AML không đáp ứng với đợt điều trị hóa chất chuẩn lần đầu.
Các Công Bố
Không có xung đột lợi ích nào liên quan để tuyên bố.
