Tác động của việc cấy ghép tế bào bao quanh khứu giác trong tổn thương tủy sống mãn tính: một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp

European Spine Journal - Tập 24 - Trang 919-930 - 2014
Lei Li1,2, Hafeez Adnan1, Benchen Xu1, Jianmin Wang1, Chengke Wang1, Fang Li1, Kai Tang1
1First Affliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian, People’s Republic of China
2Kaifeng Central Hospital, Kaifeng, People’s Republic of China

Tóm tắt

Cuộc tranh luận về ảnh hưởng và kết quả của việc cấy ghép tế bào bao quanh khứu giác (OEC) trong điều trị tổn thương tủy sống (SCI) đã chưa được giải quyết trong gần 20 năm qua. Nghiên cứu này nhằm đánh giá tính an toàn và hiệu quả của việc cấy ghép OEC ở bệnh nhân SCI mãn tính. Các cơ sở dữ liệu điện tử, bao gồm PubMed, Thư viện Cochrane, EMBASE và MEDLINE, đã được tìm kiếm để xác định các thử nghiệm lâm sàng điều trị nghiên cứu việc sử dụng cấy ghép OEC cho SCI ở người. Mỗi thử nghiệm được phân tích theo các tiêu chí của Cẩm nang Cochrane 5.1.0 và MOOSE. Dữ liệu được phân tích bằng phần mềm Review Manager 5.2 và Meta-Analyst Beta 3.13. Mười một bài báo liên quan đến 10 nghiên cứu của 1,193 bệnh nhân SCI mãn tính được điều trị bằng cấy ghép OEC đã được chọn để xem xét. Tất cả các bài báo đều có chất lượng phương pháp học thấp. Các nghiên cứu báo cáo kết quả của họ bằng thang điểm Tổ chức Tổn thương Tủy sống Mỹ (ASIA); thang điểm vận động, cảm giác nhẹ nhàng, châm kim AISA; Thang đo Độc lập Chức năng và/hoặc các phương pháp đo khác. Theo các dữ liệu liên quan hiện có, tỷ lệ tổng các biến cố bất lợi và tỷ lệ tử vong lần lượt là 7.68% (n = 742) và 0.35% (n = 566). Các biến cố bất lợi thường xuyên được báo cáo nhất là sốt, thiếu máu nhẹ và bệnh lý ống tủy; tuy nhiên, các biến cố bất lợi thống kê xảy ra trong các nghiên cứu khác nhau là rò dịch tủy sống (7.00%, n = 586, 2 thử nghiệm), suy giảm cảm giác (0.70%, n = 573, 2 thử nghiệm) và cả suy giảm vận động lẫn cảm giác (0.68%, n = 586, 2 thử nghiệm). Dựa trên kết quả từ nghiên cứu của chúng tôi, chúng tôi kết luận rằng việc cấy ghép OEC dường như là an toàn, mặc dù bằng chứng về hiệu quả là khiêm tốn và cần có sự hỗ trợ của các thử nghiệm có kiểm soát ngẫu nhiên trong các nhóm bệnh nhân lớn hơn. Cần thực hiện thêm các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên sử dụng các chương trình điều trị nghiêm ngặt và lựa chọn tế bào cấy ghép để xác nhận những phát hiện này.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Thuret S, Moon LDF, Gage FH (2006) Therapeutic interventions after spinal cord injury. Nat Rev Neurosci 7(8):628–643 van Praag H et al (2002) Functional neurogenesis in the adult hippocampus. Nature 415(6875):1030–1034 Zigova T, Graziadei PP, Monti-Graziadei AG (1990) Olfactory bulb transplantation into the olfactory bulb of neonatal rats. Brain Res 513(2):315–319 Zigova T, Graziadei PP, Monti-Graziadei AG (1992) Olfactory bulb transplantation into the olfactory bulb of neonatal rats: a WGA-HRP study. Brain Res 588(1):6–12 Ramon-Cueto A et al (2000) Functional recovery of paraplegic rats and motor axon regeneration in their spinal cords by olfactory ensheathing glia. Neuron 25(2):425–435 Imaizumi T et al (2000) Xenotransplantation of transgenic pig olfactory ensheathing cells promotes axonal regeneration in rat spinal cord. Nat Biotechnol 18(9):949–953 Li Y, Field PM, Raisman G (1997) Repair of adult rat corticospinal tract by transplants of olfactory ensheathing cells. Science 277(5334):2000–2002 Franklin RJ et al (1996) Schwann cell-like myelination following transplantation of an olfactory bulb-ensheathing cell line into areas of demyelination in the adult CNS. Glia 17(3):217–224 Ramon-Cueto A, Nieto-Sampedro M (1994) Regeneration into the spinal cord of transected dorsal root axons is promoted by ensheathing glia transplants. Exp Neurol 127(2):232–244 Lu J et al (2002) Olfactory ensheathing cells promote locomotor recovery after delayed transplantation into transected spinal cord. Brain 125(Pt 1):14–21 Cowan CM, Roskams AJ (2002) Apoptosis in the mature and developing olfactory neuroepithelium. Microsc Res Tech 58(3):204–215 Roloff F et al (2013) Schwann cell-free adult canine olfactory ensheathing cell preparations from olfactory bulb and mucosa display differential migratory and neurite growth-promoting properties in vitro. BMC Neurosci 14:141 Forni PE, Wray S (2012) Neural crest and olfactory system: new prospective. Mol Neurobiol 46(2):349–360 Chuah MI, Teague R (1999) Basic fibroblast growth factor in the primary olfactory pathway: mitogenic effect on ensheathing cells. Neuroscience 88(4):1043–1050 Boruch AV et al (2001) Neurotrophic and migratory properties of an olfactory ensheathing cell line. Glia 33(3):225–229 Senior K (2002) Olfactory ensheathing cells to be used in spinal-cord repair trial. Lancet Neurol 1(5):269 Feron F et al (2005) Autologous olfactory ensheathing cell transplantation in human spinal cord injury. Brain 128(Pt 12):2951–2960 Huang H et al (2006) Influence factors for functional improvement after olfactory ensheathing cell transplantation for chronic spinal cord injury. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi 20(4):434–438 Lima C et al (2006) Olfactory mucosa autografts in human spinal cord injury: a pilot clinical study. J Spinal Cord Med 29(3):191–203 (discussion 204–6) Lu J et al (2001) Transplantation of nasal olfactory tissue promotes partial recovery in paraplegic adult rats. Brain Res 889(1–2):344–357 Huard JM et al (1998) Adult olfactory epithelium contains multipotent progenitors that give rise to neurons and non-neural cells. J Comp Neurol 400(4):469–486 Clarkson ED et al (1998) Strands of embryonic mesencephalic tissue show greater dopamine neuron survival and better behavioral improvement than cell suspensions after transplantation in parkinsonian rats. Brain Res 806(1):60–68 Boyd JG et al (2004) LacZ-expressing olfactory ensheathing cells do not associate with myelinated axons after implantation into the compressed spinal cord. Proc Natl Acad Sci USA 101(7):2162–2166 Lopez-Vales R et al (2006) Acute and delayed transplantation of olfactory ensheathing cells promote partial recovery after complete transection of the spinal cord. Neurobiol Dis 21(1):57–68 Lopez-Vales R et al (2007) Chronic transplantation of olfactory ensheathing cells promotes partial recovery after complete spinal cord transection in the rat. Glia 55(3):303–311 Imaizumi T, Lankford KL, Kocsis JD (2000) Transplantation of olfactory ensheathing cells or Schwann cells restores rapid and secure conduction across the transected spinal cord. Brain Res 854(1–2):70–78 Chuah MI et al (2004) Olfactory ensheathing cells promote collateral axonal branching in the injured adult rat spinal cord. Exp Neurol 185(1):15–25 Richter MW et al (2005) Lamina propria and olfactory bulb ensheathing cells exhibit differential integration and migration and promote differential axon sprouting in the lesioned spinal cord. J Neurosci 25(46):10700–10711 Huang H et al (2006) Safety of fetal olfactory ensheathing cell transplantation in patients with chronic spinal cord injury. A 38-month follow-up with MRI. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi 20(4):439–443 Guest J, Herrera LP, Qian T (2006) Rapid recovery of segmental neurological function in a tetraplegic patient following transplantation of fetal olfactory bulb-derived cells. Spinal Cord 44(3):135–142 Huang H et al (2012) Long-term outcome of olfactory ensheathing cell therapy for patients with complete chronic spinal cord injury. Cell Transplant 21(Suppl 1):S23–S31 Tabakow P et al. (2013) Transplantation of autologous olfactory ensheathing cells in complete human spinal cord injury. Cell Transplant (22):1591–1612 Tetzlaff W et al (2011) A systematic review of cellular transplantation therapies for spinal cord injury. J Neurotrauma 28(8):1611–1682 Li Y, Li D, Raisman G (2005) Interaction of olfactory ensheathing cells with astrocytes may be the key to repair of tract injuries in the spinal cord: the ‘pathway hypothesis’. J Neurocytol 34(3–5):343–351 Windus LC et al (2010) Lamellipodia mediate the heterogeneity of central olfactory ensheathing cell interactions. Cell Mol Life Sci 67(10):1735–1750 Jani HR, Raisman G (2004) Ensheathing cell cultures from the olfactory bulb and mucosa. Glia 47(2):130–137 Paviot A et al (2011) Efficiency of laryngeal motor nerve repair is greater with bulbar than with mucosal olfactory ensheathing cells. Neurobiol Dis 41(3):688–694 Mayeur A et al (2013) Potential of olfactory ensheathing cells from different sources for spinal cord repair. PLoS One 8(4):e62860 Mackay-Sim A et al (2008) Autologous olfactory ensheathing cell transplantation in human paraplegia: a 3-year clinical trial. Brain 131(Pt 9):2376–2386 Lima C et al (2010) Olfactory mucosal autografts and rehabilitation for chronic traumatic spinal cord injury. Neurorehabil Neural Repair 24(1):10–22 Huang H et al (2003) Influence of patients’ age on functional recovery after transplantation of olfactory ensheathing cells into injured spinal cord injury. Chin Med J (Engl) 116(10):1488–1491 Wu J et al (2012) Clinical observation of fetal olfactory ensheathing glia transplantation (OEGT) in patients with complete chronic spinal cord injury. Cell Transplant 21(Suppl 1):S33–S37 Bohbot A (2010) Olfactory ensheathing glia transplantation combined with LASERPONCTURE in human spinal cord injury: results measured by electromyography monitoring. Cell Transplant 19(2):179–184 Rabinovich SS et al (2003) Transplantation treatment of spinal cord injury patients. Biomed Pharmacother 57(9):428–433 Committee M et al (2012) International standards for neurological classification of spinal cord injury, revised 2011. Top Spinal Cord Inj Rehabil 18(1):85–99 Deeks JJ, Higgins JPT, Altman DG (2006) Analysing and presenting results. In: Higgins JPT, Green S (eds) Cochrane handbook for systematic reviews of interventions 4.2.6; Section 8. The Cochrane Library, Issue no 4. Wiley, Chichester, UK DerSimonian R, Laird N (1986) Meta-analysis in clinical trials. Control Clin Trials 7(3):177–188 Higgins JP et al (2003) Measuring inconsistency in meta-analyses. BMJ 327(7414):557–560 Egger M et al (1997) Bias in meta-analysis detected by a simple, graphical test. BMJ 315(7109):629–634 Lau J et al (2006) The case of the misleading funnel plot. BMJ 333(7568):597–600 Rao Y et al (2013) Clinical application of olfactory ensheathing cells in the treatment of spinal cord injury. J Int Med Res 41(2):473–481 Huang H et al (2009) Olfactory ensheathing cells transplantation for central nervous system diseases in 1,255 patients. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi 23(1002–1892):14–20 Dobkin BH, Curt A, Guest J (2006) Cellular transplants in China: observational study from the largest human experiment in chronic spinal cord injury. Neurorehabil Neural Repair 20(1):5–13