Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của việc tiêm tĩnh mạch magnesium sulfate trong gây mê bằng propofol cho quy trình ERCP ở bệnh nhân cao tuổi: một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi, kiểm soát giả dược
Tóm tắt
Gây mê dựa trên propofol được sử dụng rộng rãi ở bệnh nhân cao tuổi trong quy trình chụp đường mật tụy ngược dòng (ERCP), nhưng tình trạng suy hô hấp và các sự kiện bất lợi về tim mạch thường xảy ra. Magnesium được tiêm tĩnh mạch có thể giảm cơn đau và giảm nhu cầu về propofol trong quá trình phẫu thuật. Chúng tôi giả thuyết rằng magnesium tiêm tĩnh mạch như một phương pháp hỗ trợ cho propofol sẽ có lợi cho những bệnh nhân cao tuổi trải qua các thủ thuật ERCP. Tám mươi bệnh nhân từ 65 đến 79 tuổi được đăng ký cho quy trình ERCP. Tất cả bệnh nhân được tiêm tĩnh mạch 0.1 µg/kg sufentanil như thuốc tiền mê. Các bệnh nhân được phân ngẫu nhiên để nhận một trong hai loại: magnesium sulfate tĩnh mạch 40 mg/kg (nhóm M, n = 40) hoặc cùng một thể tích dung dịch muối sinh lý (nhóm N, n = 40) trong vòng 15 phút trước khi bắt đầu gây mê. Gây mê trong phẫu thuật được thực hiện bằng propofol. Nhu cầu propofol tổng cộng trong suốt quy trình ERCP là kết quả chính. Tổng mức tiêu thụ propofol đã giảm 21.4% ở nhóm M so với nhóm N (151.2 ± 53.3 mg so với 192.3 ± 72.1 mg, P = 0.001). Tỷ lệ các cơn suy hô hấp và cử động không tự nguyện thấp hơn ở nhóm M so với nhóm N (0/40 so với 6/40, P = 0.011; 4/40 so với 11/40, P = 0.045; tương ứng). Trong nhóm M, bệnh nhân có cảm giác đau ít hơn so với nhóm N sau 30 phút sau thủ thuật (1 [0–1] so với 2 [1–2], P < 0.001). Một cách tương ứng, sự hài lòng của bệnh nhân cao hơn rõ rệt ở nhóm M (P = 0.005). Có xu hướng giảm nhịp tim và huyết áp động mạch trung bình trong quá trình phẫu thuật ở nhóm M. Một liều bolus duy nhất 40 mg/kg magnesium tiêm tĩnh mạch có thể làm giảm đáng kể mức tiêu thụ propofol trong quá trình ERCP, với tỷ lệ thành công gây mê cao hơn và các sự kiện bất lợi thấp hơn. ID UMIN000044737. Đã đăng ký 02/07/2021.
Từ khóa
#gây mê #propofol #magnesium #ERCP #bệnh nhân cao tuổiTài liệu tham khảo
Vozzo CF, Sanaka MR. Endoscopic management of pancreaticobiliary disease. Surg Clin North Am. 2020;100:1151–68.
Travis AC, Pievsky D, Saltzman JR. Endoscopy in the elderly. Am J Gastroenterol. 2012;107:1495–501.
Garewal D, Powell S, Milan SJ, Nordmeyer J, Waikar P. Sedative techniques for endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Cochrane Database Syst Rev. 2012;13:CD007274.
Sidhu R, Turnbull D, Newton M, Thomas-Gibson S, Hebbar S, Haidry RJ, Smith G, Webster G. Deep sedation and anaesthesia in complex gastrointestinal endoscopy: a joint position statement endorsed by the british society of gastroenterology (BSG), Joint Advisory Group (JAG) and Royal College of Anaesthetists (RCoA). Frontline Gastroenterol. 2019;10:141–7.
Cote GA, Hovis RM, Ansstas MA, Waldbaum L, Azar RR, Early DS, Edmundowicz SA, Mullady DK, Jonnalagadda SS. Incidence of sedation-related complications with propofol use during advanced endoscopic procedures. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010;8:137–42.
Liu J, Liu XP, Peng LP, Ji R, Liu C, Li YQ. Efficacy and safety of intravenous lidocaine in propofol-based sedation for ERCP procedures: a prospective, randomized, double-blinded, controlled trial. Gastrointest Endosc. 2020;92:293–300.
Lu ZQ, Li WY, Chen HY, Qian YN. Efficacy of a dexmedetomidine-remifentanil combination compared with a midazolam-remifentanil combination for conscious sedation during therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a prospective, randomized, single-blinded preliminary trial. Dig Dis Sci. 2018;63:1633–40.
Yin S, Hong J, Sha T, Chen Z, Guo Y, Li C, Liu Y. Efficacy and tolerability of sufentanil, dexmedetomidine, or ketamine added to propofol-based sedation for gastrointestinal endoscopy in elderly patients: a prospective, randomized, controlled trial. Clin Ther. 2019;41:1864–77.
Herroeder S, Schonherr ME, De Hert SG, Hollmann MW. Magnesium- essentials for anesthesiologists. Anesthesiology. 2011;114:971–93.
Olgun B, Oguz G, Kaya M, Savli S, Eskicirak HE, Guney I, Kadiogullan N. The effects of magnesium sulphate on desflurane requirement, early recovery and postoperative analgesia in laparascopic cholecystectomy. Magnes Res. 2012;25:72–8.
Seyhan TO, Tugrul M, Sungur MO, Kayacan S, Telci L, Pembeci K, Akpir K. Effects of three different dose regimens of magnesium on propofol requirements, haemodynamic variables and postoperative pain relief in gynaecological surgery. Br J Anaesth. 2006;96:247–52.
De Oliveira GS, Bialek J, Fitzgerald P, Kim JY, McCarthy RJ. Systemic magnesium to improve quality of post-surgical recovery in outpatient segmental mastectomy: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Magnes Res. 2013;26:156–64.
Goyal R, Hasnain S, Mittal S, Shreevastava S. A randomized, controlled trial to compare the efficacy and safety profile of a dexmedetomidine-ketamine combination with a propofol-fentanyl combination for ERCP. Gastrointest Endosc. 2016;83:928–33.
Delgado AAA, de Moura DTH, Ribeiro IB, Bazarbashi AN, Gos Santos MEL, Bernardo WM, de Moura EGH. Propofol vs traditional sedatives for sedation in endoscopy: a systematic review and meta-analysis. World J Gastrointest. 2019;11:573–88.
Barends CRM, Driesens MK, van Amsterdam K, Struys MMRF, Absalom AR. Moderate-to-deep sedation using target-controlled infusions of propofol and remifentanil: adverse events and risk factors: a retrospective cohort study of 2937 procedures. Anesth Analg. 2020;131:1173–83.
Wadhwa V, Issa D, Garg S, Lopez R, Sanaka MR, Vargo JJ. Similar risk of cardiopulmonary adverse events between propofol and traditional anesthesia for gastrointestinal endoscopy: a systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017;15:194–206.
Telci L, Akcora D, Erden T, Canbolat AT, Akpir K. Evaluation of effects of magnesium sulphate in reducing intraoperative anaesthetic requirements. Br J Anaesth. 2002;89:594–8.
Yoldas H, Yildiz I, Karagoz I, Sit M, Ogun MN, Demirhan A, Bilgi M. Effects of bispectral index-controlled use of magnesium on propofol consumption and sedation level in patients undergoing colonoscopy. Medeni Med J. 2019;34:380–6.
Kim JE, Shin CS, Lee YC, Lee HS, Ban M, Kim SY. Beneficial effects of intravenous magnesium during endoscopic submucosal dissection for gastric neoplasm. Surg Endosc. 2015;29:3795–802.
Li X, Lv X, Jiang Z, Nie X, Wang X, Li T, Zhang L, Liu S. Application of intravenous lidocaine in obese patients undergoing painless colonoscopy: a prospective, randomized, double-blind, controlled study. Drug Des Devel Ther. 2020;14:3509–18.
Saadawy IM, Kaki AM, Abd El Latif AA, Abd-Elmaksoud AM, Tolba OM. Lidocaine vs. magnesium: effect on analgesia after a laparoscopic cholecystectomy. Acta Anaesthesiol Scand. 2010;54:549–56.
Shechter M, Shechter A. Magnesium and myocardial infarction. Clin Calcium. 2005;15:111–5.
Costello R, Wallace TC, Rosanoff A, Magnesium. Adv Nutr. 2016;7:199–201.
Seo JW, Park TJ. Magnesium metabolism. Electrolyte Blood Press. 2008;6:86–95.
Gao PF, Lin JY, Wang S, Zhang YF, Wang GQ, Xu Q, Guo X. Antinociceptive effects of magnesium sulfate for monitored anesthesia care during hysteroscopy: a randomized, controlled study. BMC Anesthesiol. 2020;20:240.
Muir KW, Lees KR. Dose optimization of intravenous magnesium sulfate after acute stroke. Stroke. 1998;29:918–23.
Amornyotin S, Chalayonnawin W, Kongphlay S. Deep sedation for endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a comparison between clinical assessment and Narcotrend ™ monitoring. Med Devices. 2011;4:43–9.
Choi JC, Yoon KB, Um DJ, Kim C, Kim JS, Lee SG. Intravenous magnesium sulfate administration reduces propofol infusion requirements during maintenance of propofol-N2O anesthesia. Anesthesiology. 2002;97:1137–41.
Jand SY, Park HG, Jung MK, Cho CM, Park SY, Jeon SW, Tak WY, Kweon YO, Kim SK, Jeon YH. Bispectral index monitoring as an adjunct to nurse-administered combined sedation during endoscopic retrograde cholangiopancreatography. World J Gastroenterol. 2012;18:6284–9.