Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của can thiệp quản lý kháng khuẩn tới dự phòng kháng sinh trong phẫu thuật ở trẻ em
Tóm tắt
Nghiên cứu này nhằm xác định hiệu quả của Chương trình Quản lý Kháng khuẩn dựa trên Đường lối Lâm sàng (CP) nhằm cải thiện sự phù hợp trong dự phòng kháng sinh perioperative (PAP). Nghiên cứu thí nghiệm bán thực nghiệm này đã được tiến hành trong khoảng thời gian 12 tháng (sáu tháng trước và sáu tháng sau khi triển khai CP), tại một Trung tâm Phẫu thuật Nhi khoa hạng ba. Tất cả bệnh nhân từ 1 tháng đến 15 tuổi nhận một hoặc nhiều thủ thuật phẫu thuật đều đủ điều kiện tham gia. PAP được định nghĩa là phù hợp theo các hướng dẫn thực hành lâm sàng. Bảy trăm sáu mươi sáu trẻ em đã được đưa vào nghiên cứu, với 394 trẻ ở giai đoạn trước can thiệp và 372 trẻ ở giai đoạn sau can thiệp. Sau khi triển khai CP, đã có sự gia tăng trong việc thực hiện PAP phù hợp, cũng như trong sự lựa chọn kháng sinh phù hợp cho dự phòng, cả trong liệu pháp đơn trị liệu (p = 0.02) và liệu pháp kết hợp (p = 0.004). Thậm chí, thời gian dự phòng đã giảm trong giai đoạn sau can thiệp, với sự gia tăng tỷ lệ dừng PAP chính xác từ 45.1% lên 66.7% (p < 0.001). Mặc dù có sự gia tăng sử dụng kháng sinh hẹp trong thời gian ngắn hơn, không có sự gia tăng trong các trường hợp điều trị thất bại (10/394 (2.5%) trước so với 7/372 (1.9%) sau, p = 0.54). Các CP có thể là một công cụ hữu ích để cải thiện sự lựa chọn kháng sinh và thời gian PAP ở bệnh nhi.
Từ khóa
#Chương trình Quản lý Kháng khuẩn #Dự phòng kháng sinh perioperative #Trẻ em #Thí nghiệm bán thực nghiệm #Đường lối Lâm sàng.Tài liệu tham khảo
Magill SS, Edwards JR, Bamberg W, et al. Multistate point-prevalence survey of health care-associated infections. N Engl J Med. 2014;370(13):1198–208Accessed 26 Oct 2017. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1306801.
Weigelt JA, Lipsky BA, Tabak YP, Derby KG, Kim M, Gupta V. Surgical site infections: causative pathogens and associated outcomes. Am J Infect Control. 2010;38(2):112–20. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0196655309007470. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2009.06.010.
Dimopoulou A, Kourlaba G, Psarris A, Coffin S, Spoulou V, Zaoutis T. Perioperative antimicrobial prophylaxis in pediatric patients in Greece: compliance with guidelines and impact of an educational intervention. J Pediatr Surg. 2016;51(8):1307–11. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26711690. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.11.017.
Varik K, Kirsimägi Ü, Värimäe E, Eller M, Lõivukene R, Kübarsepp V. Incidence and risk factors of surgical wound infection in children: a prospective study. Scand J Surg. 2010;99(3):162–6. http://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/145749691009900311. https://doi.org/10.1177/145749691009900311.
Porras-Hernández JD, Vilar-Compte D, Cashat-Cruz M, Ordorica-Flores RM, Bracho-Blanchet E, Avila C. A prospective study of surgical site infections in a pediatric hospital in Mexico City. Am J Infect Control. 2003;31(5):302–8.
So JP, Aleem IS, Tsang DS, Matlow AG, Wright JG, SickKids Surgical Site Infection Task Force. Increasing compliance with an antibiotic prophylaxis guideline to prevent pediatric surgical site infection: before and after study. Ann Surg. 2015;262(2):403–8. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000000934 PubMed PMID: 25423065.
Caruso TJ, Wang E, Schwenk HT, Scheinker D, Yeverino C, Tweedy M, Maheru M, Sharek PJ. A quality improvement initiative to optimize dosing of surgical antimicrobial prophylaxis. Paediatr Anaesth. 2017;27(7):702–10. https://doi.org/10.1111/pan.13137 Epub 2017 Mar 21. PubMed PMID: 28321988.
Putnam LR, Chang CM, Rogers NB, Podolnick JM, Sakhuja S, Matusczcak M, Austin MT, Kao LS, Lally KP, Tsao K. Adherence to surgical antibiotic prophylaxis remains a challenge despite multifaceted interventions. Surgery. 2015;158(2):413–9. https://doi.org/10.1016/j.surg.2015.04.013 Epub 2015 Jun 6. PubMed PMID: 26054317.
Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM, et al. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery. Am J Health Syst Pharm. 2013;70(3):195–283Accessed 12 Nov 2017. https://doi.org/10.2146/ajhp120568.
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Prevention of infective endocarditis: guidelines from the american heart association. J Am Dent Assoc. 2007;138(6):739–60. https://doi.org/10.14219/jada.archive.2007.0262.
Devaney L, Rowell KS. Improving surgical wound classification--why it matters. AORN J. 2004;80(2):208–9 212-23. PubMed PMID: 15382594.
Kato Y. Effects of controlled perioperative antimicrobial prophylaxis on infectious outcomes in pediatric cardiac surgery. Crit Care Med. 2007;35(7):1763–8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17507823. https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000269027.50834.FE.
Rangel SJ, Fung M, Graham DA, Ma L, Nelson CP, Sandora TJ. Recent trends in the use of antibiotic prophylaxis in pediatric surgery. J Pediatr Surg. 2011;46(2):366–71. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2010.11.016 PubMed PMID: 21292089.
Prado MAMB, Lima MPJS, HG I d R, Bergsten-Mendes G. The implementation of a surgical antibiotic prophylaxis program: the pivotal contribution of the hospital pharmacy. Am J Infect Control. 2002;30(1):49–56. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S019665530224969X. Accessed 20 Nov 2017. https://doi.org/10.1067/mic.2002.118409.