Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hiệu quả của điều trị duy trì ngắn hạn bằng cabergoline trong trường hợp tăng prolactin huyết thanh liên quan đến u vi mô và tăng prolactin huyết thanh nguyên phát
Tóm tắt
Nghiên cứu này nhằm xác định hiệu quả của việc điều trị duy trì ngắn hạn bằng cabergoline và tìm ra liều tối thiểu hiệu quả của cabergoline trong quá trình điều trị duy trì cho bệnh nhân có tăng prolactin huyết thanh liên quan đến u vi mô và tăng prolactin nguyên phát. Cabergoline được sử dụng qua đường uống với liều 0.5 mg hai lần mỗi tuần cho 164 bệnh nhân mới mắc tăng prolactin huyết thanh cho đến khi mức prolactin huyết thanh bình thường hóa. Sau giai đoạn điều trị khởi đầu này, bệnh nhân bước vào giai đoạn duy trì và được phân ngẫu nhiên trước đó. Không điều trị duy trì (Nhóm I, n = 36) hoặc cabergoline 0.5 mg (Nhóm II, n = 46), 0.25 mg (Nhóm III, n = 39), 0.125 mg (Nhóm IV, n = 43) được sử dụng hai lần mỗi tuần trong 8 tuần như điều trị duy trì. Sau đó, giai đoạn duy trì được kết thúc và bệnh nhân được theo dõi trong 6 tháng. Mức prolactin huyết thanh trung bình qua giai đoạn điều trị duy trì và thời gian theo dõi đã được đánh giá giữa các nhóm và trong các nhóm. Ngoại trừ nhóm I, tất cả các nhóm cho thấy một xu hướng tương tự với sự giảm nhanh mức prolactin huyết thanh trong giai đoạn duy trì và tăng chậm trong thời gian theo dõi. Đáng chú ý, mức prolactin trung bình tại lần theo dõi cuối cùng thấp hơn đáng kể so với thời điểm chẩn đoán ở tất cả các nhóm. Tỷ lệ ổn định prolactin huyết thanh của các nhóm vào cuối thời gian theo dõi lần lượt là 47.2, 37, 48.7 và 34.9%. Kết quả cho thấy rằng điều trị duy trì ngắn hạn ở bệnh nhân tăng prolactin huyết thanh nguyên phát và liên quan đến u vi mô có vẻ hiệu quả như điều trị duy trì lâu dài trong nghiên cứu hiện tại. Tuy nhiên, cần có thêm các nghiên cứu với quy mô mẫu lớn hơn và thời gian theo dõi lâu hơn để đưa ra quyết định về việc ngưng điều trị sớm. Ngoài ra, trong quá trình điều trị duy trì, việc sử dụng thuốc cho bệnh nhân nên giảm xuống mức liều thấp nhất vẫn giữ cho mức prolactin bình thường.
Từ khóa
#cabergoline #điều trị duy trì ngắn hạn #tăng prolactin huyết thanh nguyên phát #u vi mô #nghiên cứu lâm sàngTài liệu tham khảo
Biller BM, Luciano A, Crosignani PG et al (1999) Guidelines for the diagnosis and treatment of hyperprolactinemia. J Reprod Med 44(Suppl 12):1075–1084
Sluijmer AV, Lappohn RE (1992) Clinical history and outcome of 59 patients with idiopathic hyperprolactinemia. Fertil Steril 58:72–77
Mah PM, Webster J (2002) Hyperprolactinemia: etiology, diagnosis, and management. Semin Reprod Med 20(4):365–373
Sharma JB, Roy KK, Mohanraj P, Kumar S, Karmakar D, Barua J (2009) Pregnancy outcome in pituitary tumors. Arch Gynecol Obstet 280:401–404
Colao A, Di Sarno A, Cappabianca P, Di Somma C, Pivonello R, Lombardi G (2003) Withdrawal of long-term cabergoline therapy for tumoral and nontumoral hyperprolactinemia. N Engl J Med 349:2023–2033
Verhelst J, Abs R, Maıter D, van den Bruel A, Vandeweghe M, Velkenıers B (1999) Cabergoline in the treatment of hyperprolactinemia: a study in 455 patients. J Clin Endocrinol Metab 84:2518–2522
Webster J, Piscitelli G, Polli A, Ferrari CI, Ismail I, Scanlon MF (1994) For the cabergoline comparative study group. A comparison of cabergoline and bromocriptine in the treatment of hyperprolactinemic amenorrhea. N Engl J Med 331:904–909
Webster J (1996) A comparative review of the tolerability profiles of dopamine agonists in the treatment of hyperprolactinaemia and inhibition of lactation. Drug Saf 14:228–238
Vitale G, Di Sarno A, Rota F, Lombardi G, Colao A (2003) When can we stop cabergoline treatment in prolactinomas? Curr Opin Endocrinol Diabetes 10:259–264
Wass JA (2006) When to discontinue treatment of prolactinoma? Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2(6):298–299
Dekkers OM, Lagro J, Burman P, Jørgensen JO, Romijn JA, Pereira AM (2010) Recurrence of hyperprolactinemia after withdrawal of dopamine agonists: systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 95(1):43–51
Muratori M, Arosio M, Gambino G, Romano C, Biella O, Faglia G (1997) Use of cabergoline in the long-term treatment of hyperprolactinemic and acromegalic patients. J Endocrinol Invest 20:537–546
Ferrari C, Paracchi A, Mattei A, de Vincentiis S, D’Alberton A, Crosignani P (1992) Cabergoline in the long-term therapy of hyperprolactinemic disorders. Acta Endocrinol (Copenh) 126:489–494
Di Sarno A, Landi ML, Marzullo P et al (2000) The effect of quinagolide and cabergoline, two selective dopamine receptor type 2 agonists, in the treatment of prolactinomas. Clin Endocrinol (Oxf) 53:53–60
Kharlip J, Salvatori R, Yenokyan G, Wand GS (2009) Recurrence of hyperprolactinemia after withdrawal of long-term cabergoline therapy. J Clin Endocrinol Metab 94(7):2428–2436
Webster J, Piscitelli G, Polli A et al (1993) The efficacy and tolerability of long-term cabergoline therapy in hyperprolactinaemic disorders: an open, uncontrolled, multicentre study. European Multicentre Cabergoline Study Group. Clin Endocrinol (Oxf) 39:323–329