Kiểm soát hiệu quả tại chỗ các khối u di căn cột sống bằng xạ trị tăng cường đồng thời

Springer Science and Business Media LLC - Tập 191 - Trang 264-271 - 2014
Dorota Lubgan1, Anke Ziegaus1, Sabine Semrau1, Ulrike Lambrecht1, Sebastian Lettmaier1, Rainer Fietkau1
1Department of Radiation Oncology, Erlangen University Hospital, Erlangen, Germany

Tóm tắt

Mục tiêu chính của nghiên cứu này là cải thiện kiểm soát khối u tại chỗ ở bệnh nhân có khối u di căn cột sống bằng xạ trị thể tích lập thể (SBRT) và tăng liều qua phương pháp tăng cường đồng thời, tích hợp (PTV-boost). Chúng tôi sử dụng phương pháp định hình toàn bộ thân đốt sống (PTV-elective). Các mục tiêu thứ yếu bao gồm mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ cấp tính và mãn tính, cũng như tỷ lệ sống sót tổng thể. Tổng cộng có 33 bệnh nhân có di căn cột sống được điều trị tại Bệnh viện Đại học Erlangen. SBRT được thực hiện trong 12 hoặc 10 lần chiếu. Tổn thương di căn (PTV-boost) nhận 3.6 Gy (khoảng 3.0–4.51 Gy) mỗi lần chiếu với tổng liều là 42.0 Gy (24.36–48.0 Gy) và toàn bộ đốt sống (PTV-elective) nhận 2.85 Gy (khoảng 1.8–3.6 Gy) mỗi lần chiếu với tổng liều là 32.39 Gy (khoảng 21.60–38.0 Gy). Bệnh nhân được theo dõi mỗi 3 tháng. Tỷ lệ kiểm soát tại chỗ của tất cả bệnh nhân là 93% tại 12 và 24 tháng. Tỷ lệ sống sót tổng thể là 54% tại 12 tháng, 38% tại 24 tháng và 18% tại 36 tháng. Không có trường hợp bại liệt do xạ trị xảy ra. Sự kiện tác dụng phụ thường gặp nhất trong 3 trường hợp là viêm thực quản độ 2. SBRT với cách tiếp cận tăng cường đồng thời, tích hợp đã liên quan đến kiểm soát tại chỗ tuyệt vời là 93% sau 24 tháng. Kết quả này cho thấy khả năng cung cấp liều tăng cường cho mục tiêu trong khi vẫn duy trì tỷ lệ tác dụng phụ thấp. Nghiên cứu này tạo cơ sở cho một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát trong tương lai so sánh xạ trị thông thường (10 lần chiếu 3 Gy) với xạ trị thể tích lập thể liều cao được cường hóa (12 lần chiếu 3 Gy + tăng cường tích hợp 12 lần chiếu 4 Gy) nhằm cải thiện kiểm soát khối u tại chỗ và giảm đau.

Từ khóa

#xạ trị thể tích lập thể #khối u di căn #kiểm soát tại chỗ #tác dụng phụ #tỷ lệ sống sót tổng thể

Tài liệu tham khảo

Abelson JA, Murphy JD, Loo BW Jr et al (2012) Esophageal tolerance to high-dose stereotactic ablative radiotherapy. Dis Esophagus 25:623–629

Chang EL, Shiu AS, Mendel E et al (2007) Phase I/II study of stereotactic body radiotherapy for spinal metastasis and its pattern of failure. J Neurosurg Spine 7:151–760

E3 IT (1996) ICH Topic E3, Note for Guidance on Structure and Content of Clinical Study Reports (CPMP/ICH/137/95)

Eisenhauer EA, Therasse P, Bogaerts J et al (2009) New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer 45:228–247

Gerszten PC, Burton SA, Ozhasoglu C et al (2007) Radiosurgery for spinal metastases: clinical experience in 500 cases from a single institution. Spine (Phila Pa 1976) 32:193–199

Guckenberger M, Hawkins M, Flentje M et al (2012) Fractionated radiosurgery for painful spinal metastases: DOSIS—a phase II trial. BMC Cancer 12:530

The World Medical Association (WMA) (2008) Helsinki Do. Declaration of Helsinki—ethical principles for medical research involving human subjects, adopted by the 18th WMA General Assembly, Helsinki, Finland, June 1964 and amended by the 59th WMA General Assembly, Seoul, Korea, October 2008

Inoue T, Oh RJ Shiomi H (2011) New approach for treatment of vertebral metastases using intensity-modulated radiotherapy. Strahlenther Onkol 187:108–113

Lo BM (2013) An evidence-based approach to acute aortic syndromes. Emerg Med Pract 15:1–23 (quiz 4)

Mantel F, Glatz S, Toussaint A et al (2014) Long-term safety and efficacy of fractionated stereotactic body radiation therapy for spinal metastases. Strahlenther Onkol 2014 DOI:10.1007/s00066-014-0706-1

Mizumoto M, Harada H, Asakura H et al (2011) Radiotherapy for patients with metastases to the spinal column: a review of 603 patients at Shizuoka Cancer Center Hospital. Int J Radiat Oncol Biol Phys 79:208–213

Patel VB, Wegner RE, Heron DE et al (2012) Comparison of whole versus partial vertebral body stereotactic body radiation therapy for spinal metastases. Technol Cancer Res Treat 11:105–115

Rades D, Stalpers LJ, Veninga T et al (2005) Evaluation of five radiation schedules and prognostic factors for metastatic spinal cord compression. J Clin Oncol 23:3366–3375

Rades D, Lange M, Veninga T et al (2011) Final results of a prospective study comparing the local control of short-course and long-course radiotherapy for metastatic spinal cord compression. Int J Radiat Oncol Biol Phys 79:524–530

Rades D, Weber A, Bartscht T et al (2014) A new prognostic factor for the survival of patients with renal cell carcinoma developing metastatic spinal cord compression. Strahlenther Onkol 190:667–670

Sahgal A, Ma L, Gibbs I et al (2010) Spinal cord tolerance for stereotactic body radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 77:548–553

Sahgal A, Bilsky M, Chang EL et al (2011) Stereotactic body radiotherapy for spinal metastases: current status, with a focus on its application in the postoperative patient. J Neurosurg Spine 14:151–166

Sahgal A, Ma L, Weinberg V et al (2012) Reirradiation human spinal cord tolerance for stereotactic body radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 82:107–116

Sahgal A, Weinberg V, Ma L et al (2013) Probabilities of radiation myelopathy specific to stereotactic body radiation therapy to guide safe practice. Int J Radiat Oncol Biol Phys 85:341–347

Sahgal A, Whyne CM, Ma L et al (2013) Vertebral compression fracture after stereotactic body radiotherapy for spinal metastases. Lancet Oncol 14:e310–e320

Schlampp I, Rieken S, Habermehl D et al (2014) Stability of spinal bone metastases in breast cancer after radiotherapy: a retrospective analysis of 157 cases. Strahlenther Onkol 190:792–797

Witham TF, Khavkin YA, Gallia GL et al (2006) Surgery insight: current management of epidural spinal cord compression from metastatic spine disease. Nat Clin Pract Neurol 2:87–94 (quiz 116)

Thông tin
Thông tin xuất bản

Springer Science and Business Media LLC

Tập 191

264-271

Thông tin tác giả