Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của việc tăng cường protein đường tiêu hóa đến nồng độ ure huyết tương và ure niệu ở trẻ sinh non dưới 32 tuần tuổi thai và dưới 1500 g cân nặng lúc sinh trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên - phân tích thứ cấp
Tóm tắt
Việc cho trẻ bú sữa mẹ có liên quan đến việc giảm tỷ lệ bệnh tật và tử vong, cũng như cải thiện kết quả phát triển thần kinh, nhưng không đáp ứng được nhu cầu dinh dưỡng cao của trẻ sinh non. Cả nồng độ ure huyết tương và ure niệu đều biểu thị cho sự oxy hóa axit amin và nồng độ thấp có thể cho thấy nguồn cung cấp protein không đủ. Nghiên cứu này đánh giá tác động của các mức protein đường tiêu hóa khác nhau đến nồng độ ure huyết tương và ure niệu, đồng thời xác định xem tỷ lệ ure-creatinine niệu có cung cấp thông tin đáng tin cậy về trạng thái protein của trẻ sinh non hay không. Sáu mươi trẻ sinh non (cân nặng lúc sinh < 1500 g; tuổi thai < 32 tuần) đã được chọn tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên và được phân bổ vào nhóm protein thấp hơn (lượng protein trung bình 3.7 g/kg/ngày) hoặc nhóm protein cao hơn (lượng protein trung bình 4.3 g/kg/ngày). Một nửa số bệnh nhân trong nhóm protein cao hơn nhận được bổ sung chuẩn hóa với một chế phẩm bổ sung thêm 1.8 g protein/100 ml sữa, nhóm còn lại nhận bổ sung riêng lẻ tùy thuộc vào hàm lượng macronutrient của sữa mẹ tương ứng. Nồng độ ure huyết tương được xác định trong hai mẫu máu đã được lên lịch (BS1; BS2); nồng độ ure và creatinine trong các mẫu nước tiểu điểm tuần. Nhóm protein cao hơn cho thấy nồng độ ure huyết tương cao hơn trong cả BS1 và BS2 và tỷ lệ ure-creatinine niệu cao hơn ở tuần 3 và 5-7 so với nhóm protein thấp hơn. Thêm vào đó, có sự tương quan tích cực cao giữa nồng độ ure huyết tương và tỷ lệ ure-creatinine niệu (p < 0.0001) và giữa lượng protein thực tế tiêu thụ và nồng độ ure huyết tương cũng như tỷ lệ ure-creatinine niệu (cả hai đều p < 0.0001). Tỷ lệ ure-creatinine niệu, tương tự như nồng độ ure huyết tương, có thể giúp ước lượng nguồn cung cấp protein thực tế, sự hấp thu và sự oxy hóa ở trẻ sinh non và, ngoài ra, có thể được xác định không xâm lấn. Cần có thêm các nghiên cứu để xác định giá trị cắt của đáng tin cậy của nồng độ ure niệu nhằm đảm bảo lượng protein tiêu thụ phù hợp. Clinicaltrials.gov; NCT01773902 đăng ký vào ngày 15 tháng 1 năm 2013, đăng ký hồi cứu.
Từ khóa
#trẻ sinh non #ure huyết tương #ure niệu #protein đường tiêu hóa #phát triển thần kinhTài liệu tham khảo
Narayanan I, Prakash K, Bala S, Verma RK, Gujral VV. Partial supplementation with expressed breast-milk for prevention of infection in low-birth-weight infants. Lancet. 1980;2(8194):561–3.
Duijts L, Jaddoe VW, Hofman A, Moll HA. Prolonged and exclusive breastfeeding reduces the risk of infectious diseases in infancy. Pediatrics. 2010;126(1):e18–25.
Patel AL, Johnson TJ, Engstrom JL, Fogg LF, Jegier BJ, Bigger HR, Meier PP. Impact of early human milk on sepsis and health-care costs in very low birth weight infants. J Perinatol. 2013;33(7):514–9.
Sisk PM, Lovelady CA, Dillard RG, Gruber KJ, O’Shea TM. Early human milk feeding is associated with a lower risk of necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants. J Perinatol. 2007;27(7):428–33.
Maayan-Metzger A, Avivi S, Schushan-Eisen I, Kuint J. Human milk versus formula feeding among preterm infants: short-term outcomes. Am J Perinatol. 2012;29(2):121–6.
Hoddinott P, Tappin D, Wright C. Breast feeding. BMJ. 2008;336(7649):881–7.
Ip S, Chung M, Raman G, Chew P, Magula N, DeVine D, Trikalinos T, Lau J. Breastfeeding and maternal and infant health outcomes in developed countries. Evid Rep Technol Assess. 2007;153:1–186.
Vohr BR, Poindexter BB, Dusick AM, McKinley LT, Higgins RD, Langer JC, Poole WK. Persistent beneficial effects of breast milk ingested in the neonatal intensive care unit on outcomes of extremely low birth weight infants at 30 months of age. Pediatrics. 2007;120(4):e953–9.
Victora CG, Bahl R, Barros AJ, Franca GV, Horton S, Krasevec J, Murch S, Sankar MJ, Walker N, Rollins NC. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475–90.
Ziegler EE. Breast-milk fortification. Acta Paediatr. 2001;90(7):720–3.
Clark RH, Thomas P, Peabody J. Extrauterine growth restriction remains a serious problem in prematurely born neonates. Pediatrics. 2003;111(5 Pt 1):986–90.
Arslanoglu S, Moro GE, Ziegler EE. Preterm infants fed fortified human milk receive less protein than they need. J Perinatol. 2009;29(7):489–92.
Weber A, Loui A, Jochum F, Buhrer C, Obladen M. Breast milk from mothers of very low birthweight infants: variability in fat and protein content. Acta Paediatr. 2001;90(7):772–5.
Menjo A, Mizuno K, Murase M, Nishida Y, Taki M, Itabashi K, Shimono T, Namba K. Bedside analysis of human milk for adjustable nutrition strategy. Acta Paediatr. 2009;98(2):380–4.
Maas C, Pohlandt F, Mihatsch WA, Franz AR. Prevention of bone mineral deficiency in premature infants: review of the literature with focus on monitoring of urinary calcium and phosphate. Klinische Padiatrie. 2012;224(2):80–7.
Maas C, Mathes M, Bleeker C, Vek J, Bernhard W, Wiechers C, Peter A, Poets CF, Franz AR. Effect of increased enteral protein intake on growth in human milk-fed preterm infants: a randomized clinical trial. JAMA Pediatr. 2017;171(1):16–22.
Agostoni C, Buonocore G, Carnielli VP, De Curtis M, Darmaun D, Decsi T, Domellof M, Embleton ND, Fusch C, Genzel-Boroviczeny O, et al. Enteral nutrient supply for preterm infants: commentary from the European Society of Paediatric Gastroenterology, hepatology and nutrition committee on nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;50(1):85–91.
Arslanoglu S, Moro GE, Ziegler EE. Adjustable fortification of human milk fed to preterm infants: does it make a difference? J Perinatol. 2006;26(10):614–21.
Franz AR, Pohlandt F, Bode H, Mihatsch WA, Sander S, Kron M, Steinmacher J. Intrauterine, early neonatal, and postdischarge growth and neurodevelopmental outcome at 5.4 years in extremely preterm infants after intensive neonatal nutritional support. Pediatrics. 2009;123(1):e101–9.
Cetin I, Corbetta C, Sereni LP, Marconi AM, Bozzetti P, Pardi G, Battaglia FC. Umbilical amino acid concentrations in normal and growth-retarded fetuses sampled in utero by cordocentesis. Am J Obstet Gynecol. 1990;162(1):253–61.
Cetin I, Marconi AM, Bozzetti P, Sereni LP, Corbetta C, Pardi G, Battaglia FC. Umbilical amino acid concentrations in appropriate and small for gestational age infants: a biochemical difference present in utero. Am J Obstet Gynecol. 1988;158(1):120–6.
de Boo HA, Harding JE. Protein metabolism in preterm infants with particular reference to intrauterine growth restriction. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2007;92(4):F315–9.
Bellagamba MP, Carmenati E, D'Ascenzo R, Malatesta M, Spagnoli C, Biagetti C, Burattini I, Carnielli VP. One extra gram of protein to preterm infants from birth to 1800 g: a single-blinded randomized clinical trial. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;62(6):879–84.
Owen OE, Felig P, Morgan AP, Wahren J, Cahill GF Jr. Liver and kidney metabolism during prolonged starvation. J Clin Invest. 1969;48(3):574–83.
Polberger SK, Axelsson IE, Raiha NC. Urinary and serum urea as indicators of protein metabolism in very low birthweight infants fed varying human milk protein intakes. Acta Paediatr Scand. 1990;79(8–9):737–42.
Ridout E, Melara D, Rottinghaus S, Thureen PJ. Blood urea nitrogen concentration as a marker of amino-acid intolerance in neonates with birthweight less than 1250 g. J Perinatol. 2005;25(2):130–3.
Roggero P, Gianni ML, Morlacchi L, Piemontese P, Liotto N, Taroni F, Mosca F. Blood urea nitrogen concentrations in low-birth-weight preterm infants during parenteral and enteral nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;51(2):213–5.
Mihatsch W, Trotter A, Pohlandt F. Calcium and phosphor intake in preterm infants: sensitivity and specifity of 6-hour urine samples to detect deficiency. Klinische Padiatrie. 2012;224(2):61–5.