Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của phương pháp ép liên tục và hồi sức tim phổi 30:2 lên tuần hoàn vi mạch não trong mô hình ngừng tim ở lợn
Tóm tắt
Tác động của việc thở cứu sống đến tiên lượng thần kinh sau hồi sức tim phổi (CPR) vẫn còn gây tranh cãi. Do đó, chúng tôi đã nghiên cứu sự chuyển hoá oxy và tuần hoàn vi mạch não trong quá trình ép liên tục (CC) và hồi sức tim phổi 30:2 (VC) trên mô hình ngừng tim ở lợn để xác định phương pháp nào tốt hơn cho tiên lượng thần kinh sau CPR. Sau 4 phút rung tâm thất, 20 con lợn được phân ngẫu nhiên thành hai nhóm (n=10/group) nhận CC-CPR hoặc VC-CPR. Chuyển hoá oxy não và lưu lượng máu được đo liên tục bằng phương pháp đo lưu lượng bằng laser Doppler. Dữ liệu huyết động được ghi lại ở thời điểm ban đầu và sau 5 phút, 30 phút, 2 giờ và 4 giờ sau khi phục hồi tuần hoàn tự phát (ROSC). So với nhóm VC, lưu lượng máu não vỏ trung bình cao hơn đáng kể ở 5 phút sau ROSC trong nhóm CC (P<0.05), nhưng sự khác biệt này đã biến mất sau thời điểm đó. Áp suất một phần oxy xuyên thấu não cao hơn và áp suất một phần carbon dioxide xuyên thấu não thấp hơn ở nhóm VC từ 30 phút đến 4 giờ sau ROSC; sự khác biệt đáng kể được tìm thấy giữa hai nhóm (P<0.05). Tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ chiết xuất oxy não giữa hai nhóm. Sự không đồng nhất của tuần hoàn hệ thống và tuần hoàn vi mạch não liên quan đến tưới máu và chuyển hoá oxy là điều phổ biến sau CPR. Không có sự khác biệt đáng kể về lưu lượng máu vỏ não và chuyển hoá oxy được tìm thấy giữa các nhóm CC-CPR và VC-CPR sau ROSC.
Từ khóa
#hồi sức tim phổi #tuần hoàn vi mạch não #chuyển hoá oxy #mô hình ngừng tim #lợnTài liệu tham khảo
Committee ECC: Subcommittees and Task Forces of the American Heart Association: 2005 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. 2005, 112 (Suppl): IV1-IV203.
Ewy GA, Zuercher M, Hilwig RW, Sanders AB, Berg RA, Otto CW, Hayes MM, Kern KB: Improved neurological outcome with continuous chest compressions compared with 30:2 compressions- to-ventilations cardiopulmonary resuscitation in a realistic swine model of out-of-hospital cardiac arrest. Circulation. 2007, 116 (22): 2525-2530. 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.711820.
Kern KB, Hilwig RW, Berg RA, Ewy GA: Efficacy of chest compression- only BLS CPR in the presence of an occluded airway. Resuscitation. 1998, 39 (3): 179-188. 10.1016/S0300-9572(98)00141-5.
SOS-KANTO Study Group: Cardiopulmonary resuscitation by bystanders with chest compression only (SOS-KANTO): an observational study. Lancet. 2007, 369 (9565): 920-926.
Iwami T, Kawamura T, Hiraide A, Berg RA, Hayashi Y, Nishiuchi T, Kajino K, Yonemoto N, Yukioka H, Sugimoto H, Kakuchi H, Sase K, Yokoyama H, Nonogi H: Effectiveness of bystander-initiated cardiac-only resuscitation for patients with out-ofhospital cardiac arrest. Circulation. 2007, 116 (25): 2900-2907. 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.723411.
Ong ME, Ng FS, Anushia P, Tham LP, Leong BS, Ong VY, Tiah L, Lim SH, Anantharaman V: Comparison of chest compression only and standard cardiopulmonary resuscitation for outof-hospital cardiac arrest in Singapore. Resuscitation. 2008, 78 (2): 119-126. 10.1016/j.resuscitation.2008.03.012.
Wang S, Li C, Ji X, Yang L, Su Z, Wu J: Effect of continuous compressions and 30:2 cardiopulmonary resuscitation on global ventilation/perfusion values during resuscitation in a porcine model. Crit Care Med. 2010, 38 (10): 2024-2030.
Assar D, Chamberlain D, Colquhoun M, Donnelly P, Handley AJ, Leaves S, Kern KB: Randomized controlled trials of staged teaching for basic life support: 1. Skill acquisition at the bronze stage. Resuscitation. 2000, 45 (1): 7-15. 10.1016/S0300-9572(00)00152-0.
Iglesias JM, López-Herce J, Urbano J, Solana MJ, Mencía S, Del Castillo J: Chest compressions versus ventilation plus chest compressions in a pediatric asphyxial cardiac arrest animal model. Intensive Care Med. 2010, 36 (4): 712-716. 10.1007/s00134-010-1777-9.
Chandra NC, Gruben KG, Tsitlik JE, Brower R, Guerci AD, Halperin HH, Weisfeldt ML, Permutt S: Observations of ventilation during resuscitation in a canine model. Circulation. 1994, 90 (6): 3070-3075. 10.1161/01.CIR.90.6.3070.
Chai PJ, Skaryak LA, Ungerleider RM, Greeley WJ, Kern FH, Schulman SR, Hansell DR, Auten RL, Mahaffey SF, Meliones JN: Jugular ligation does not increase intracranial pressure but does increase bihemispheric cerebral blood flow and metabolism. Crit Care Med. 1995, 23 (11): 1864-1871. 10.1097/00003246-199511000-00013.
Carter LP: Surface monitoring of cerebral cortical blood flow. Cerebrovasc Brain Metab Rev. 1991, 3 (3): 246-261.
Hamer AW, Karagueuzian HS, Sugi K, Zaher CA, Mandel WJ, Peter T: Factors related to the induction of ventricular fibrillation in the normal canine heart by programmed electrical stimulation. J Am Coll Cardiol. 1984, 3 (3): 751-759. 10.1016/S0735-1097(84)80251-X.
Berg RA, Sanders AB, Kern KB, Hilwig RW, Heidenreich JW, Porter ME, Ewy GA: Adverse hemodynamic effects of interrupting chest compressions for rescue breathing during cardiopulmonary resuscitation for ventricular fibrillation cardiac arrest. Circulation. 2001, 104 (20): 2465-2470. 10.1161/hc4501.098926.
Sterz F, Leonov Y, Safar P, Johnson D, Oku K, Tisherman SA, Latchaw R, Obrist W, Stezoski SW, Hecht S: Multifocal cerebral blood flow by Xe-CT and global cerebral metabolism after prolonged cardiac arrest in dogs: Reperfusion with open-chest CPR or cardiopulmonary bypass. Resuscitation. 1992, 24 (1): 27-47. 10.1016/0300-9572(92)90171-8.
Anderson CM, Nedergaard M: Astrocyte-mediated control of cerebral microcirculation. Trends Neurosci. 2003, 26 (7): 340-344. 10.1016/S0166-2236(03)00141-3.
Thorén A, Nygren A, Houltz E, Ricksten SE: Cardiopulmonary bypass in humans- jejunal mucosal perfusion increases in parallel with well-maintained microvascular hematocrit. Acta Anaesthesiol Scand. 2005, 49 (4): 502-509. 10.1111/j.1399-6576.2005.00627.x.
Goldman D, Popel S: A computational study of the effect of vasomotion on oxygen transport from capillary networks. J theor Biol. 2001, 209 (2): 189-199. 10.1006/jtbi.2000.2254.
Bhatia A, Gupta AK: Neuromonitoring in the intensive care unit. II. Cerebral oxygenation monitoring and microdialysis. Intensive Care Med. 2007, 33 (8): 1322-1328. 10.1007/s00134-007-0660-9.
Narotam PK, Morrison JF, Nathoo N: Brain tissue oxygen monitoring in traumatic brain injury and major trauma: outcome analysis of a brain tissue oxygen- directed therapy. J Neurosurg. 2009, 111 (4): 672-682. 10.3171/2009.4.JNS081150.
Figaji AA, Fieggen AG, Argent AC, Leroux PD, Peter JC: Does adherence to treatment targets in children with severe traumatic brain injury avoid brain hypoxia? A brain tissue oxygenation study. Neurosurgery. 2008, 63 (1): 83-92. 10.1227/01.NEU.0000335074.39728.00.
Smith ML, Counelis GJ, Maloney-Wilensky E, Stiefel MF, Donley K, LeRoux PD: Brain tissue oxygen tension in clinical brain death: a case series. Neurol Res. 2007, 29 (7): 755-759. 10.1179/016164107X208121.
Wang S, Wu JY, Guo ZJ, Li CS: Effect of rescue breathing during cardiopulmonary resuscitation on lung function after restoration of spontaneous circulation in a porcine model of prolonged cardiac arrest. Crit Care Med. 2013, 41 (1): 102-110. 10.1097/CCM.0b013e318265792b.
Vereczki V, Martin E, Rosenthal RE, Hof PR, Hoffman GE, Fiskum G: Normoxic resuscitation after cardiac arrest protects against hippocampal oxidative stress, metabolic dysfunction, and neuronal death. J Cereb Blood Flow Metab. 2006, 26 (6): 821-835. 10.1038/sj.jcbfm.9600234.
Richards EM, Fiskum G, Rosenthal RE, Hopkins I, McKenna MC: Hyperoxic reperfusion after global ischemia decreases hippocampal energy metabolism. Stroke. 2007, 38 (5): 1578-1584. 10.1161/STROKEAHA.106.473967.
Kislukhin VV: Regulation of oxygen consumption by vasomotion. Math Biosci. 2004, 191 (1): 101-108. 10.1016/j.mbs.2004.05.002.
Verweij BH, Amelink GJ, Muizelaar JP: Current concepts of cerebral oxygen transport and energy metabolism after severe traumatic brain injury. Prog Brain Res. 2007, 161: 111-124.