Tác động của can thiệp quản lý chăm sóc người mất trí đến kiến thức, thái độ và nhận thức về chất lượng chăm sóc của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe

Journal of the American Geriatrics Society - Tập 54 Số 2 - Trang 311-317 - 2006
Joshua Chodosh1, Elise Berry1, Martin Lee1, Karen I. Connor1, Robert W. DeMonte1, Théodore G. Ganiats1, Lisa E. Heikoff1, Laurence Z. Rubenstein1, Brian S. Mittman1, Barbara G. Vickrey1
1University of California, Los Angeles, Los Angeles, United States

Tóm tắt

CHỐNG ĐÍCH: Đánh giá tác động của chương trình quản lý chăm sóc đa thành phần cho người mất trí đến kiến thức, thái độ và nhận thức về chất lượng chăm sóc bệnh mất trí của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu.THIẾT KẾ: Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng ở cấp độ phòng khám về một chương trình quản lý chăm sóc toàn diện cho bệnh nhân mất trí và những người chăm sóc không chuyên của họ. Chương trình bao gồm việc giáo dục nhà cung cấp và các quy trình cho các quản lý chăm sóc để giao tiếp với các nhà cung cấp y tế của bệnh nhân.ĐỊA ĐIỂM: Mười sáu phòng khám (tám phòng khám can thiệp, tám phòng khám điều trị thông thường) thuộc ba hệ thống chăm sóc sức khỏe ở San Diego, California.THAM GIA: Hai trăm ba mươi hai nhà cung cấp y tế; 129 từ tám phòng khám can thiệp; 103 từ tám phòng khám điều trị thông thường.THỐNG KÊ: Các nhà cung cấp được khảo sát 9 tháng sau khi bắt đầu can thiệp về kiến thức (năm mục trên bốn chủ đề), thái độ về chứng mất trí (ba mục), và nhận thức về chất lượng chăm sóc chứng mất trí trong môi trường thực hành của họ (ba mục). Các mô hình hồi quy tuyến tính đa biến và hồi quy logistic đã được sử dụng để đánh giá sự khác biệt giữa các nhà cung cấp can thiệp và điều trị thông thường, điều chỉnh cho các ảnh hưởng biến covariate giữa các nhóm và cụm theo phòng khám.KẾT QUẢ: Một trăm sáu mươi sáu trong số 232 (72%) nhà cung cấp đã phản hồi. Các nhà cung cấp can thiệp có kiến thức tốt hơn về khả năng đánh giá năng lực quyết định so với các nhà cung cấp điều trị thông thường (khác biệt điều chỉnh về tỷ lệ phần trăm đúng=12%; tỷ lệ vốn hóa điều chỉnh=2.4, khoảng tin cậy 95%=1.2–4.8). Các nhà cung cấp can thiệp xem bệnh nhân mất trí là khó quản lý hơn trong chăm sóc sức khỏe ban đầu so với các nhà cung cấp điều trị thông thường (P=.03). Không có sự khác biệt nào khác về kiến thức, thái độ hoặc nhận thức về chất lượng chăm sóc giữa các nhà cung cấp can thiệp và điều trị thông thường.KẾT LUẬN: Một mô hình quản lý chăm sóc người mất trí toàn diện đã tạo ra ít sự khác biệt về kiến thức hoặc thái độ của nhà cung cấp có lợi cho chăm sóc người mất trí, cho thấy rằng tác động của mô hình chăm sóc này đến chất lượng chủ yếu được trung gian hóa thông qua các thành phần khác của chương trình quản lý chăm sóc.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1093/gerona/53A.2.M92

Rosenblatt DE, 1996, Reporting of mistreatment of older adults, The role of physicians, 44, 65

Kleinschmidt KC., 1997, Elder abuse, A review, 30, 463

Colenda CC, 1996, Clinical variables influencing treatment decisions for agitated patients, Survey of physician judgments, 44, 1375

10.1001/jama.1988.03410200072028

Rothman AA, 2003, Chronic illness management, What is the role of primary care?, 138, 256

Mittelman MS, 1996, A family intervention to delay nursing home placement of patients with Alzheimer disease, A randomized controlled trial, 276, 1725

10.1111/j.1532-5415.1990.tb03544.x

10.1093/geront/29.1.8

10.1001/jama.282.9.867

10.7326/0003-4819-131-4-199908170-00002

Boise L, 1999, Diagnosing dementia, Perspectives of primary care physicians, 39, 457

Chodosh J, 2004, Physician recognition of cognitive impairment, Evaluating the need for improvement, 52, 1051

Newcomer R, 1997, Case management, client risk factors, and service use, Health Care Financ Rev, 19, 105

10.1111/j.1532-5415.1995.tb06102.x

Vickrey BG, 2004, A cluster randomized controlled trial of a quality of care intervention for dementia, Neurology, 62, A269

Davis DA, 1995, Changing physician performance, A systematic review of the effect of continuing medical education strategies, 274, 700

Oxman AD, 1995, No magic bullets, A systematic review of 102 trials of interventions to improve professional practice, 153, 1423

Grimshaw JM, 1993, Effect of clinical guidelines on medical practice, A systematic review of rigorous evaluations, 342, 1317

David DA, 1997, Translating guidelines into practice, A systematic review of theoretic concepts, practical experiences, and research evidence in the adoption of clinical practice guidelines, 157, 408

Vellinga A, 2004, Competence to consent to treatment of geriatric patients, Judgements of physicians, family members and the vignette method, 19, 645

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of the American Geriatrics Society

Tập 54 Số 2

311-317

Thông tin tác giả