Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của các thành phần rách hậu môn mạn tính đến việc điều trị bằng isosorbide dinitrate
Tóm tắt
Rách hậu môn mạn tính được chẩn đoán khi có các triệu chứng kéo dài: Bộ ba điển hình bao gồm một vết rách ở niêm mạc theo chiều dọc, lộ ra các sợi cơ vòng trong, nốt sần hậu môn phì đại và một mảng da định vị. Do đó, rách hậu môn mạn tính có thể được chia thành ba thành phần: vết rách chính nó; nốt sần hậu môn phì đại; mảng da định vị. Không phải tất cả các rách hậu môn mạn tính đều có đủ ba thành phần; một số có hai thành phần, và những cái khác chỉ biểu hiện với một vết rách kéo dài. Tỷ lệ thành công của điều trị y tế đối với rách hậu môn mạn tính được báo cáo là từ 42–86 %. Trong nghiên cứu này, chúng tôi nhằm quan sát tác động của các thành phần như đã nói đến đối với việc chữa lành bằng liệu pháp isosorbide dinitrate. Tổng cộng có 105 bệnh nhân mắc rách hậu môn mạn tính đã được nhập viện và được chia thành ba nhóm. Bệnh nhân ở nhóm I có một thành phần duy nhất (chỉ có vết rách với niêm mạc bị rách lộ ra các sợi cơ vòng trong); nhóm II có hai thành phần (mảng da hoặc nốt phì đại bên cạnh vết rách); nhóm III có đủ ba thành phần (vết rách, mảng da, nốt phì đại). Isosorbide dinitrate 0,25 % được áp dụng ba lần một ngày. Tỷ lệ thành công trong các nhóm nghiên cứu lần lượt là 93, 74 và 64 %. Tỷ lệ thành công ở nhóm I cao hơn rõ rệt so với nhóm II và III. Các thành phần của rách hậu môn mạn tính nên được xem xét khi đánh giá tỷ lệ thành công của các nghiên cứu báo cáo kết quả của các phương pháp điều trị y tế khác nhau. Số lượng thành phần dường như là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến kết quả của điều trị bằng isosorbide dinitrate.
Từ khóa
#rach hau mon man tinh #isosorbide dinitrate #điều trị bệnh hậu môn #thành phần rách hậu mônTài liệu tham khảo
Parellada C (2004) Randomized, prospective trial comparing 0.2 percent isosorbide dinitrate ointment with sphincterotomy in treatment of chronic anal fissure: a two-year follow-up. Dis Colon Rectum 47:437–443
Collins EE, Lund JN (2007) A review of chronic anal fissure management. Tech Coloproctol 11:209–223
Bhardwaj B, Parker MC (2007) Modern perspectives in the treatment of chronic anal fissures. Ann R Coll Surg Engl 89:472–478
Renzi A, Izzo D, Di Sarno G et al (2008) Clinical, manometric, and ultrasonographic results of pneumatic balloon dilatation vs. lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure: a prospective, randomized, controlled trial. Dis Colon Rectum 51:121–127
Sileri P, Mele A, Stolfi VM et al (2007) Medical and surgical treatment of chronic anal fissure: a prospective study. J Gastrointest Surg 11:1541–1548
Nelson RL (1999) Meta-analysis of operative techniques for fissure-in-ano. Dis Colon Rectum 42:1424–1428
Garcea G, Sutton C, Mansoori S et al (2003) Results following conservative lateral sphincterotomy for the treatment of chronic anal fissures. Colorectal Dis 5:311–314
Kiyak G, Korukluoğlu B, Kuşdemir A et al (2009) Results of lateral internal sphincterotomy with open technique for chronic anal fissure: evaluation of complications, symptom relief, and incontinence with long-term follow-up. Dig Dis Sci 54:2220–2224
Nasr M, Ezzat H, Elsebae M (2010) Botulinum toxin injection versus lateral internal sphincterotomy in the treatment of chronic anal fissure: a randomized controlled trial. World J Surg 34:2730–2734. doi:10.1007/s00268-010-0736-5
Sajid MS, Vijaynagar B, Desai M et al (2008) Botulinum toxin versus glyceryltrinitrate for the medical management of chronic anal fissure: a meta-analysis. Colorectal Dis 10:541–546
Witte ME, Klaase JM (2007) Botulinum toxin A injection in ISDN ointment-resistant chronic anal fissures. Dig Surg 24:197–201
Baraza W, Boereboom C, Shorthouse A et al (2008) The long-term efficacy of fissurectomy and botulinum toxin injection for chronic anal fissure in females. Dis Colon Rectum 51:239–243
Mentes B, Irkorücü 0, Akin M, et al (2003) Comparison of botulinum toxin injection and lateral internal sphincterotomy for the treatment of chronic anal fissure. Dis Colon Rectum 46:232–237
Lund JN, Armitage NC, Scholefield JH (1996) Use of glyceryl trinitrate ointment in the treatment of anal fissure. Br J Surg 83:776–777
Karamanlis E, Michalopoulos A, Papadopoulos V et al (2010) Prospective clinical trial comparing sphincterotomy, nitroglycerin ointment and xylocaine/lactulose combination for the treatment of anal fissure. Tech Coloproctol 14:21–23
Sanei B, Mahmoodieh M, Masoudpour H (2009) Comparison of topical glyceryl trinitrate with diltiazem ointment for the treatment of chronic anal fissure: a randomized clinical trial. Acta Chir Belg 109:727–730
Rather SA, Dar TI, Malik AA et al (2010) Subcutaneous internal lateral sphincterotomy (SILS) versus nitroglycerine ointment in anal fissure: a prospective study. Int J Surg 8:248–251
Gagliardi G, Pascariello A, Altomare DF et al (2010) Optimal treatment duration of glyceryl trinitrate for chronic anal fissure: results of a prospective randomized multicenter trial. Tech Coloproctol 14:241–248
Schiano di Visconte M, Di Bella R, Munegato G (2006) Randomized, prospective trial comparing 0.25 percent glycerin trinitrate ointment and anal cryothermal dilators only with 0.25 percent glycerin trinitrate ointment and only with anal cryothermal dilators in the treatment of chronic anal fissure: a two-year follow-up. Dis Colon Rectum 49:1822–1830
Schiano di Visconte M, Munegato G (2009) Glyceryl trinitrate ointment (0.25 %) and anal cryothermal dilators in the treatment of chronic anal fissures. J Gastrointest Surg 13:1283–1291
Sands LR (2006) 0.4 % Nitroglycerin ointment in the treatment of chronic anal fissure pain: a viewpoint by Laurence R Sands. Drugs 66:350–352
Jonas M, Speake W, Scholefield JH (2002) Diltiazem heals glyceryl trinitrate-resistant chronic anal fissures: a prospective study. Dis Colon Rectum 45:1091–1095
Sileri P, Stolfi VM, Franceschilli L et al (2010) Conservative and surgical treatment of chronic anal fissure: prospective longer term results. J Gastrointest Surg 14:773–780
Emami MH, Sayedyahossein S, Aslani A (2008) Safety and efficacy of new glyceryl trinitrate suppository formula: first double blind placebo-controlled clinical trial. Dis Colon Rectum 51:1079–1083
Brown CJ, Dubreuil D, Santoro L et al (2007) Lateral internal sphincterotomy is superior to topical nitroglycerin for healing chronic anal fissure and does not compromise long-term fecal continence: six-year follow-up of a multicenter, randomized, controlled trial. Dis Colon Rectum 50:442–448
Cook TA, Humphreys MM, McC Mortensen NJ (1999) Oral nifedipine reduces resting anal pressure and heals chronic anal fissure. Br J Surg 86:1269–1273
Carapeti EA, Kamm MA, Phillips RK (2000) Topical diltiazem and bethanechol decrease anal sphincter pressure and heal anal fissures without side effects. Dis Colon Rectum 43:1359–1362
Puche JJ, García-Coret MJ, Villalba FL et al (2010) Local treatment of a chronic anal fissure with diltiazem versus nitroglycerin: a comparative study. Cir Esp 87:224–230
Araujo SE, Sousa MM, Caravatto PP et al (2010) Early and late results of topical diltiazem and bethanechol for chronic anal fissure: a comparative study. Hepatogastroenterology 57:81–85
Libertiny G, Knight JS, Farouk R (2002) Randomised trial of topical 0.2 % glyceryl trinitrate and lateral internal sphincterotomy for the treatment of patients with chronic anal fissure: long-term follow-up. Eur J Surg 168:418–421
Lund JN, Nyström PO, Coremans G et al (2006) An evidence-based treatment algorithm for anal fissure. Tech Coloproctol 10:177–180
Lysy J, Israelit-Yatzkan Y, Sestiere-Ittah M et al (1998) Treatment of chronic anal fissure with isosorbide dinitrate: long-term results and dose determination. Dis Colon Rectum 41:1406–1410
Yoncheva K, Doytchinova I, Tankova L (2010) Preparation and evaluation of isosorbide mononitrate hydrogels for topical fissure treatment. Curr Drug Deliv [Epub ahead of print]
Tankova L, Yoncheva K, Kovatchki D et al (2009) Topical anal fissure treatment: placebo-controlled study of mononitrate and trinitrate therapies. Int J Colorectal Dis 24:461–464
Jost WH, Schrank B (1999) Chronic anal fissures treated with botulinum toxin injections: a dose-finding study with Dysport®. Colorectal Dis 1:26–28